富柏青
浙江省衢州市龙游县模环乡卫生院 浙江省衢州市324400
摘要：高血压是临床中，最为常见的慢性病之一，同时此病也是影响脑血管、心血管、肾血管疾病的危险元素。如果患者没有及早发现高血压病症，或对高血压疾病没有及时采取治疗措施对其进行干预，则会造成严重的并发症，严重者甚至还会造成死亡。近年来，患有高血压的患者数量，正呈现逐年增加的趋势，已然成为了威胁患者生命安全的公共卫生疾病。同时，在我国公共卫生服务基础服务中，高血压也成为了服务工作的重点内容。鉴于此，本文主要以乡镇卫生院中的88例高血压患者为研究对象，浅析高血压的临床诊治内容，旨在为乡镇卫生院在治疗高血压患者时，给予一定的参考。
关键词：乡镇卫生院；高血压；临床诊治
近年来，随着人们生活节奏的不断变化，各种疾病日益朝向年轻化发展，高血压疾病已经不再是老年患者的“专属”，各类人群都可能成为高血压疾病的高发人群，如工作压力高的人群、处于妊娠期的女性、生活作息不规律者等等[1]。高血压在患病期间，具有明显的特征，即三高与三低，三高指的是：高危害、高患病、高增长；三低指的是：低控制、低知晓、低治疗。如果患者不幸诱发高血压疾病，而没有及时知晓与治疗，极易造成严重的并发症，如脑出血、肾功能衰竭、眼疾病等，严重的患者甚至还会死亡。
一、资料与方法
1.1一般资料
选择2019年6月—2020年6月在乡镇卫生院确诊的88例高血压患者为此次研究对象，用水银柱血压计对这88例高血压患者实施血压测量，确保患者达到高血压诊断指标。患者在尚未使用治疗高血压药物时，舒张压达到≥90mmHg水平，或者收缩压达到≥140mmHg水平。88例高血压患者中，42例女性，46例男性，年龄分布（28-79）岁，年龄均值（50.78±9.13）岁。
1.2 统计方法
利用绝对数与相对数的统计方法，分析患者使用治疗高血压药品情况，以及监测患者的血压情况。
2 结果
对88例患者提供治疗高血压的药物，观察患者的实际用药情况。
2.1 β受体阻滞剂
对21例高血压患者提供β受体阻滞剂药物，在临床中，此类药物涵盖的种类较多，在乡镇卫生院中最常用的药物是美托洛尔。但是在使用此类药物时，一般会联合其他降压药品同时使用[2]。
2.2 利尿剂
对28例高血压患者提供利尿剂药物，此类药物在使用过程中，诱发其他并发症的可能性偏低，另外在一般情况下，不会影响患者的碳水化合物与脂类代谢。
2.3 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
对7例高血压患者提供血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂药物，在乡镇卫生院中，此类药物使用率偏低。这是因为此类药物对于乡镇居民而言，整体价格偏高。但是此类药物具有良好的抑制血管紧张素Ⅱ作用，同时不会影响激肽功能。此类药物与依那普利的降压效果较为相同，属于理想型的治疗高血压药物。
2.4 钙通道阻滞剂
对40例高血压患者提供钙通道阻滞剂药物，此类药物在乡镇卫生院中使用率较高，其中最常使用的药物包括：氨氯地平、尼群地平、非洛地平等等，此类药物治疗高血压效果较为显著。
2.5 血管紧张素转化酶抑制剂
对28例高血压患者提供血管紧张素转化酶抑制剂药物，在乡镇卫生院中使用较多的此类药物，是短效的依那普利、卡托普利[3]。在此类药物中，具有长效的抑制剂价格偏高，对于乡镇居民而言，无法提高药物依从性。因此，长效抑制剂实际应用情况较少。
2.6 患者血压监测情况
高血压患者在口服降压药治疗时，需要对血压情况进行定期监测。如果高血压患者条件允许，应实施24h动态监测手段，随时掌握患者的血压情况，有利于医生能根据患者实际情况，调整诊治方案。在住院接受治疗的高血压患者中，有63.85%的高血压患者，采取了动态血压监测手段；在门诊接受治疗的高血压患者中，有12.35%的高血压患者，采取了动态血压监测手段，部分条件不允许的高血压患者，采取了不定期监测血压的手段[4]。
3 讨论
3.1 药物使用情况
乡镇卫生院在治疗高血压患者时，都严格遵循《高血压防治指南》为标准，科学、合理的处理高血压急症患者，并为患者提供对症药物等。近年来，乡镇卫生院医师在为高血压患者开设处方时，对处方疗效不肯定、医学证据不充足等消极现象，已经日益降低。目前，医师在开设处方时，最常用的是治疗高血压长效药物，或者具备充足医学证据的降压药物[5]。但是，部分乡镇高血压患者在口服药物期间，没有明确掌握服药时间与实际用量，甚至还有部分患者，在服用药物并将血压情况控制较好后，便采取私自停药的现象，如此极易造成血压快速上升，增加诱发并发症的可能性。鉴于此种情况，乡镇卫生院临床医师，应不断提高高血压患者的药物治疗依从性，引导患者明确坚持用药的重要性，并指导患者正确服用治疗高血压药物。
3.2 健康教育
近年来，虽然乡镇卫生院医疗高血压的水平正不断提高，但是对高血压疾病防治知识的宣传力度较为薄弱，并且没有对高血压患者进行有效的健康教育。这就导致了大部分高血压患者，对此病的危害意识没有深刻的认识，对此病的治疗也不够积极，甚至还有部分患者对自身的血压水平，没有明确的了解。对于乡镇居民来说，在40岁以上参加定期体检的人数较少，大部分居民缺乏正确的自我保健意识，在没有表现出高血压病症时，便不会采取相应的检查。同时，部分已经确诊的高血压患者，在不出症状时，便不会坚持服用药物。随着病情的发展，极易造成血压居高不下的状态，进而使小动脉出现改变，最终形成缺血问题。再加上高血压对血管内皮造成的损害，长期沉积便会形成其他严重的并发症。鉴于此种情况，乡镇卫生院应采取各种宣传手段，向乡镇居民讲解高血压疾病的危害。卫生院医师还应定期走访高血压患者，向高血压患者进行大量的健康教育，引导患者正确用药，提高患者治疗依从性[6]。另外，卫生院医师还应将各种并发症的临床症状，详尽告知高血压患者，引导患者如若出现类似病症表现，应及时到医院进行就医，避免因耽误病情，而造成严重的后果。
结束语：
综上所述，在临床众多的慢性病疾病中，高血压是最为常见的疾病之一，其具有患病率高、发病面广的特征。高血压不仅对其他疾病造成了严重危害，同时还会直接威胁患者的生命健康。乡镇卫生院在诊治高血压患者时，应向患者科学用药，帮助高血压患者缓解病症表现，并且对患者采取有效的对症治疗措施、加大患者健康教育力度。如此一来，才能启发高血压患者建立良好的治疗依从性，使患者能够更加积极主动的配合治疗。同时，乡镇卫生院还要引导患者，强化高血压控制水平，以此才能帮助患者增加诊治效果。
参考文献：
[1]侯雅暧. 基层乡镇医院原发性高血压的临床护理方法及效果[J]. 中外女性健康研究, 2019, 000(003):151-152.
[2]胡良凤. 乡镇卫生院门诊高血压患者的基本药物使用情况调查分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2018, 5(16):147.
[3]张建强. 乡镇医院高血压病临床用药分析探讨[J]. 智慧健康, 2020, v.6(12):29-30.
[4]黄海梅. 乡镇卫生院高血压患者的临床护理要点研究[J]. 名医, 2019, 70(03):227.
[5]何蕾. 浅谈护理工作在乡镇卫生院高血压患者中的应用体会[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2019, 4(15):52+55.
[6]陈潇. 浅谈老年高血压病病人降压效果的社区护理干预分析[J]. 中外女性健康研究, 2019(04):150-151.
作者简介：富柏青，1971.10.9，男，浙江，汉，大学本科，主治医师，浙江省衢州市龙游县模环乡卫生院，研究方向:高血压、糖尿病管理。