崔丹丹，徐红梅，段虹宇，崔赫南，李天慧
鸡西市人民医院’黑龙江 鸡西 158100
【摘 要】目的：围绕妇产科疾病诊断展开研究，探讨超声技术的临床应用。方法：在超声诊断期间，加强医生与患者之间的沟通交流，获得患者详细的资料信息，在正式超声检验之前，要按照要求充盈膀胱，这种情况下，一些声像可能由于挤压无法显像，而一般基层医院彩超机设备较为落后，没有配备TVS探头，为此要考虑到患者的实际情况，如果患者为腹壁薄前位子宫者，这时候可以让患者先释放膀胱，接下来重新扫描检查，这样可以获得更精准的诊断信息。结果：经过一系列的研究，发现针对不同类型的妇产科患者，都可以依靠超声技术获得精准的数据信息。结论：在诊断妇产科疾病时，可以灵活运用超声技术，同时还要注意结合患者的资料病史，才能精准判断患者身体状况，做出最精准的诊断。
【关键词】超声技术；妇产科疾病；诊断
在妇产科临床诊断时，超声检查属于重要检查方法，发挥无可替代的作用，发挥良好的诊断、治疗效果。在应用超声技术以后，可以直观观察患者的病灶位置，动态观察身体变化，并且不会对患者的身体产生损害，对于一些病变问题，还需要结合病史、化验单等，依据超声检查图像做出精准的判断。本文选择实例研究的方式，选择几例典型的妇产科患者，记录超声诊断过程，做出合理的判断。
1临床案例
1.1病例一
患者27岁，月经停止45d，同时出现持续流血，达到6h以上。询问后发现患者以往保持规律的月经，在第39d来到医院尿检，检验结果为HCG阳性，在当地镇医院做B超检查，但是没有出现妊娠囊回声，初步了解后认为存在异位妊娠的可能，为此来往医院进一步检查，患者犹豫后又开始出现流血症状，初步判断为脱膜组织，为此采取超声检验的方式。经过一系列的检查以后，发现膀胱保持充盈状态，在颈管附近出现强回声。在患者排尿后妊娠囊自然流出，经过检验后诊断为自然流产，为患者免去手术痛苦及经济损失。
1.2病例二
患者43岁，月经停止45d，存在少量流血的症状，持续10h以上前来就诊。在停经34d做过尿检，结果呈现出HCG阳性，后续超声检查2次，没有发现妊娠囊回声。考虑到患者实际情况，决定重新超声检查，发现出现脱膜反应，没有出现妊娠囊回声，为此排干膀胱重新检查，最终发现妊娠囊回声，位于宫腔下端靠后的位置上。经过超声诊断后，判断胚胎已经停止发育，判断为难免流产。
1.3病例三
患者23岁，月经停止47d，右下腹部出现疼痛感，前来就诊后一周内接受三次尿检，均为HCG弱阳性，接下来彩超检查没有发现妊娠回声。为此，建议患者再次开展超声检查，先充盈膀胱，扫描后发现患者呈现出脱膜反应，没有看见妊娠囊回声，为此重新排空膀胱，检查后观察到一个微小的妊娠囊回声，排除异位妊娠，主要是因为孕囊过小，在5d后前来复查，确定为宫内妊娠。
1.4病例四
患者30岁，前期检验为自然流产，追问病史以后，发现患者出现停经现象，在17d前出现流血症状，排出一部分的皮样东西，为此开始超声检验，发现患者团块与宫腔不同。接下来，患者补查尿检，呈现出HCG阳性，经过一系列的诊断调查，最终结合超声诊断结果作出判断，患者预计为间质部妊娠，患者后续前往三家医院检查，采取手术治疗。
1.5病例五
患者31岁，经过剖宫产手术56d，存在不规则引导流血，前期曾做彩超检查，判断为内膜增厚，后续开展超声检验，发现患者存在基层内浸润，经过超声诊断为绒毛膜癌，患者前往省级医院治疗，后续经过化疗治疗，复查后发现异常图像消失。
1.6病例六
患者43岁，出现下腹坠痛的情况，采取超声诊断的方式，发现患者后壁呈现出低回声团，追问后发现患者30d曾经做过药流，后因药流不全行刮宫术。经过诊断后，判断患者出现子宫积血块，考虑到患者实际情况，建议行颈管扩张术，采用谈着后发现流出暗红色经血，患者病痛快速消失，临床诊断结果一致。
1.7病历七
患者26岁，处于妊娠状态，在6个月后出现疼痛感，主要出现在趾骨联合处，为此采取超声检查，检查结果显示患者出现耻骨联合分离的问题。
2讨论
在采取超声检验时，患者可以和医生正常交流，医生也可以根据检查情况，提出一些关键的问题，通过患者提供的信息，作出一个精准的初步判断，这就突出了超声技术的优势，可以实现互交式检验。在超声检查过程中，超声不仅可以了解患者的脏器情况，还可以结合临床资料、其他影像、患者提供信息等，联合起来做出精准的诊断。但是就调查发现，现阶段超声诊断技术通常由专科医生掌握，临床医师无法介入超声诊断过程，只能得到一个初步的诊断结果，引发上述问题的原因在于两大方面：一方面，超声医师不具备足够的临床知识，在读片时，只能按照要求作出判断，得到的结果较为肤浅片面，并不能完全贴合临床情况，诊断时按部就班，无法保证诊断的精准性，这时候就可能忽略一些比较隐藏的病变问题，这种情况下，就引发了误诊的问题，影响患者正常治疗，还会带来一定的经济损失。另一方面，临床医生对于超声诊断不够了解，无法通过影响图片了解患者的实际情况，这时候就会影响到临床医师的正常判断，甚至引发一些新的问题。在从事超声科技妇产科的工作时，要注意加强对患者信息的了解，追问患者的病史，特别是一些有关妇产科的临床资料，根据上述实例研究可知，一些患者对病史存在隐瞒的现象，这时候就需要临床医师耐心询问，让患者放心，积极配合诊断工作，在超声扫描的过程中，也要注意加强判断，了解患者实际情况，才能保证超声诊断的精准性，根据当前的诊断结果，接下来科学制定治疗方案，或者为患者提供下一步的检验建议。
妇科超声检查前常规需要充盈膀胱，目的是推开肠管，开辟一个可以看清盆腔脏器的声窗。但是过度充盈的膀胱可使盆腔脏器变形移位、子宫前后径变小、较小的妊娠囊被挤压而不显像等。阴道超声能克服这一缺点，尤其对宫腔内膜病变显示清楚。如观察早早孕，TVS能比腹部超声早5d左右探查到宫内妊娠囊。作为基层的超声工作者，由于条件所限，机器性能差，且彩色超声多普勒诊断仪一般不标配TVS探头。有些病例只有灵活运用超声技术，如前位子宫且腹壁较薄的患者，充盈膀胱，腹部超声全面扫查完盆腔尤其是附件区后，根据需要可让患者排空膀胱再观察一下宫腔内等声像变化，有限条件下经腹部超声可以得到TVS所能达到的声像效果，得到准确诊断的声像信息，发出一份临床医生和患者都满意的报告，有利于临床诊断和治疗，更好地服务患者。
综上，在妇产科诊断治疗过程中，超声检验技术发挥极为重要的作用，可以了解患者子宫腔内实际情况，同时实现互交式沟通交流，快速了解患者实际情况，做出精准的诊断。
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