陈世芬 陈正平
云南省昭通市妇幼保健院 检验科 南省昭通 657000
【摘要】目的：五联检验法在阴道炎患者阴道分泌物检测中的应用与价值进行分析。方法：我院2019年11月至2020年10月期间收治的阴道炎患者122例为研究对象，所有患者均接受阴道分泌物检测，检测方法为五联检验法与常规镜检法，两种检测方法在阴道分泌物中病原菌与白带清洁度检测结果进行对比。结果：本组患者中五联检验法病原菌总检出率为91.80％，常规镜检法为55.74％，五联检验法显著高于常规镜检法（P＜0.05），两种检测方法白带清洁度检测结果比较无显著差异（P＞0.05）。结论：五联检验法在阴道炎患者阴道分泌物检测中病原菌检出率方面的效果较为满意，值得应用与推广。
【关键词】五联检验法；阴道炎；阴道分泌物；病原菌检测
在妇科诊疗中阴道炎极为常见，患者以局部瘙痒、白带异常为主要表现，常见疾病类型有细菌性阴道炎、老年性阴道炎、念珠菌阴道炎等，致病因素较为复杂，感染是最为直接的因素，激素水平异常、阴道内菌群失调也是常见原因[1-2]。阴道炎患者正常生活睡眠等均会受到不同程度的困扰，因而需要在明确诊断后开展积极有效的治疗。镜检法是阴道炎患者阴道分泌物检测的常用手段，诊疗中发现患者个体化差异、检验人员主观因素等会对镜检结果造成一定程度的影响。我院近年来对阴道炎患者开展了五联检验法检测，本文主要结合具体病例进行分析。
1 资料与方法
1.1、一般资料：我院2019年11月至2020年10月期间收治的阴道炎患者122例为研究对象，年龄29~65（41.28±2.37）岁，纳入标准：符合阴道炎诊断标准[3]并确诊者；于我院接受系统化检查与针对性治疗者；精神状态正常者；对检查、治疗等工作配合度高者。排除标准：合并其他类型炎性或感染性疾病者；合并自身免疫性疾病者；合并其他类型生殖系统疾病者。
1.2、方法
本组所有患者均接受阴道分泌物病原菌及白带清洁度的检测，采用无菌棉签拭子进行阴道分泌物的采集。检测方法为五联检验法与常规镜检法，具体操作如下：
1.2.1、五联检验法：取适量样本置于五联检测试剂盒配套稀释液中进行稀释处理，振荡均匀后将样本滴入试剂盒的盒孔，并置入唾液酸苷酶及显色液，置入37℃恒温箱15min左右，在加入乙酰氨基葡萄糖苷酶及终止液并检测。
1.2.2、常规镜检法：取适量样本置于载玻片，涂匀固定后进行革兰氏染色处理，由镜检经验丰富的医师采用光学显微镜进行观察。
1.3、观察指标
五联检验法与常规镜检法在阴道分泌物中病原菌与白带清洁度检测结果进行对比分析。
1.4、统计学方法：采用SPSS21.0统计学软件处理，计数资料用（％）表示，组间比较采用2检验，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05表示结果差异具有统计学意义。
2 结果
2.1、本组患者阴道分泌物中病原菌检测结果分析：本组患者中五联检验法病原菌总检出率为91.80％，常规镜检法为55.74％，五联检验法显著高于常规镜检法（P＜0.05），详见表1。
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2.2、本组患者白带清洁度检测结果分析：本组患者中五联检验法白带清洁度检测结果与常规镜检法比较无显著差异（P＞0.05），详见表2。
表2 五联检验法与常规镜检法白带清洁度检测结果对比（例 ％）
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3 讨论
阴道炎是生殖系统常见的炎性病变，也是一类困扰全球女性的公共卫生问题，本病的发生与病原菌入侵、阴道生态平衡破坏等相关[4]，女性生殖道的防御系统主要由内分泌调节功能、生殖道解剖结构、微生态菌群等构成[5]。阴道分泌物主要由子宫内膜、输卵管等分泌，受不同因素的影响，阴道菌群与阴道之间的平衡被破坏即会发生炎性改变。诊疗中多开展阴道分泌物检测以评估患者泌尿生殖系统健康状况，常用检测手段有镜检法、过氧化氢检测法等，检测结果易受到不同因素影响，如检验人员操作水平与经验、图片质量等。五联检验法即pH、过氧化氢、唾液酸苷酶、白细胞酯酶、脯氨酸苷酶、乙酰氨基葡萄糖苷酶的联合组成，能够有效降低检测结果受样本离体时间与温度等因素的影响，提升检测结果的准确性。阴道炎最为常见的因素为病原菌感染，过氧化氢浓度、唾液酸苷酶及乙酰氨基葡萄糖苷酶活性等特异性代谢酶类检测明确病原菌感染情况。本研究显示，本组患者中五联检验法病原菌总检出率为91.80％，而常规镜检法仅为55.74％，五联检验法病原菌检出率方面的优势突出。而两种检测方法在白带清洁度检测中的结果比较无显著差异。由此可见五连检验法在阴道炎患者分泌物检测中的病原菌检出率较高，更有利于为临床治疗工作提供准确依据。
综上所述，五联检验法在阴道炎患者阴道分泌物检测中结果符合率较高，诊疗中可作为诊断的有力依据，同时阴道炎具有发生率高、复发率高等特点，诊疗中也需要加强本病患者的健康防护意识与个人卫生意识，以降低疾病发生与复发的风险。
参考文献
[1]丁春凤.妇科门诊对阴道炎的治疗与相关因素研究[J].现代医学与健康研究,2019,3(16): 133-134.
[2]李彩云.硝酸咪康唑栓外用配合伊曲康唑对复发性念珠菌性阴道炎患者的临床疗效与安全性评价[J].抗感染药学,2020,17(4):598-600.
[3]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学[M].9版.北京:人民卫生出版社,2018:37.
[4]常欢,石红,刘敏.五联检验在阴道炎病原体诊断中的价值探讨[J].解放军预防医学杂志,2019,37(11):92-93.
[5]BALKUS J E,SRINⅣASAN S,ANZALA O,et al.Impact of periodic presumptive treatment for bacterial vaginosis on the vaginal microbiome among women participating in the Preventing Vaginal Infections trial[J] Journal of Infectious Diseases,2017,215(5):723.