陆声唐
桂林市临桂金水湾医院 广西省桂林市 541199
【摘要】目的：评估腰椎间盘突出症患者实施中医骨伤手法联合独活寄生汤加减治疗的临床效果。方法：针对74例本医院诊治的腰椎间盘突出症患者纳入实验资料，2019年5月至2020年5月是抽取时间，以随机数字表法对患者分成实验组与参照组，每组各37例。分别予行中医骨伤手法治疗、中医骨伤手法联合独活寄生汤加减治疗，比对两组治疗前后炎性因子指标、相关分值、临床效果及不良反应情况。结果：（1）腰椎间盘突出症患者治疗前炎性因子指标具有一致性，显示出数据检验无统计学意义（P>0.05）。实验组治疗后高敏C反应蛋白、白介素1β、白介素6、肿瘤坏死因子α低于参照组，显示出数据检验统计学意义（P<0.05）。（2）腰椎间盘突出症患者治疗前相关分值具有一致性，显示出数据检验无统计学意义（P>0.05）。实验组治疗后腰部功能障碍分值低于参照组，与参照组相比，实验组治疗后生活质量量表分值较高，显示出数据检验统计学意义（P<0.05）。（3）实验组腰椎间盘突出症患者临床效果（94.59%）高于参照组（75.68%），显示出数据检验统计学意义（P<0.05）。（4）腰椎间盘突出症患者腹泻、头晕、皮疹、骨质增生等不良反应发生率（10.81%、8.11%）具有一致性，显示出数据检验无统计学意义（P>0.05）。结论：对腰椎间盘突出症患者实施中医骨伤手法联合独活寄生汤加减治疗效果确切，能够有效缓解患者临床症状，降低患者炎性因子渗出及疼痛感，其治疗安全性水平较高。
【关键词】腰椎间盘突出症；中医骨伤手法；独活寄生汤
腰椎间盘突出症是当前骨科常见疾病，患者多因腰肌劳损、腰椎退行性改变、长期伏案工作等原因所致，导致患者腰背及下肢疼痛，对患者生活及工作均造成严重影响和危害[1]。对此，本研究针对腰椎间盘突出症患者治疗方式加以分析，讨论中医骨伤手法联合独活寄生汤加减治疗的效果。
1临床资料与方法
1.1临床资料
针对2019年5月至2020年5月本医院诊治的腰椎间盘突出症患者纳入实验资料，74例，分组法为随机数字表法，分别是实验组（n=37）与参照组（n=37）。实验组腰椎间盘突出症女男比是17比20。年龄上限76岁，年龄下限33岁，年龄均值是（54.66±11.81）岁。腰椎间盘突出症病程时间最长6年，病程时间最短3个月，腰椎间盘突出症病程时间均值是（3.29±0.72）年。参照组腰椎间盘突出症女男比是15比22。年龄上限75岁，年龄下限33岁，年龄均值是（54.62±11.76）岁。腰椎间盘突出症病程时间最长6年，病程时间最短6个月，腰椎间盘突出症病程时间均值是（3.32±0.76）年。对2组腰椎间盘突出症患者年龄、性别、腰椎间盘突出症病程时间数据资料实行验证，P＞0.05，具有可比性特征。
1.2方法
参照组予行中医骨伤手法治疗，协助患者呈俯卧位，对患者腰背、下肢予以按摩，通过滚、揉、按、捏等方式，时间约为5min。双手叠掌后对其脊柱予以按摩，依次腹颈椎、胸椎、腰椎及尾椎予以按压，共3次[2]。对患者阳关穴、肾俞穴、大肠俞穴、环跳穴、委中穴进行按压，应用拇指颤压方式，并通过其腰部疼痛位置进行按压，时间约5min。应用按揉、拍打方式对患者腰背部按摩，时间约为5min[3]。实验组采用中医骨伤手法联合独活寄生汤加减治疗，在参照组基础之上给予患者独活寄生汤加减治疗，方剂：桑寄生6g、杜仲6g、牛膝6g、细辛6g、秦艽6g、茯苓6g、独活9g、肉桂心6g、防风6g、川芎6g、人参6g、甘草6g、当归6g、芍药6g、干地黄6g，酌患者病情与体质随症加减治疗，气虚甚者加用黄芪、寒湿甚者加用防己与附子、阳虚甚者加用锁阳[4]。上述诸药加水煎煮，去渣取汁200ml，分为2份，早晚温服100ml。全部腰椎间盘突出症患者连续治疗3个疗程，每疗程10日。
1.3观察指标
检验腰椎间盘突出症患者治疗前、治疗1个月后炎性因子指标，包括高敏C反应蛋白、白介素1β、白介素6、肿瘤坏死因子α[5]。应用《Oswestry功能障碍评分表》测量患者治疗前后腰部功能障碍情况，分数范围0-45分，分数越高表明患者腰部功能受限越严重；应用《生活质量量表》测量患者治疗前后生活质量情况，分数范围1-100分，分数与患者生活质量成正比[6]。显效为患者腰腿疼痛症状完全消失，直腿抬高达到70度，日常活动及行走恢复如常；有效为临床症状基本消失，直腿抬高50度，日常活动及行走有所恢复；无效为上述效果均未达成[7]。记录患者治疗期间不良反应情况，包括腹泻、头晕、皮疹、骨质增生等。
1.4统计学分析
全部74例腰椎间盘突出症患者病案数据采用SPSS 19.0软件之中，计量资料表示成（均数±标准差）形式，包含：疗前后高敏C反应蛋白、白介素1β、白介素6、肿瘤坏死因子α指标及腰部功能障碍分值、生活质量量表分值，实行t检验，满足正态分布。计数资料表示成例数n（%）形式，数据实行X2检验，包含：腰椎间盘突出症患者临床效果情况及腹泻、头晕、皮疹、骨质增生等不良反应情况。P<0.05，显示出数据检验统计学意义。
2结果
2.1腰椎间盘突出症患者治疗前后高敏C反应蛋白、白介素1β、白介素6、肿瘤坏死因子α指标比较
对比腰椎间盘突出症患者治疗前后炎性因子指标数据（见表1），腰椎间盘突出症患者治疗前炎性因子指标具有一致性，显示出数据检验无统计学意义（P>0.05）。实验组治疗后高敏C反应蛋白、白介素1β、白介素6、肿瘤坏死因子α低于参照组，显示出数据检验统计学意义（P<0.05）。
表1：腰椎间盘突出症患者治疗前后高敏C反应蛋白、白介素1β、白介素6、肿瘤坏死因子α指标比较
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2.2腰椎间盘突出症患者治疗前后腰部功能障碍分值、生活质量量表分值比较
对比腰椎间盘突出症患者治疗前后相关分值数据（见表2），腰椎间盘突出症患者治疗前相关分值具有一致性，显示出数据检验无统计学意义（P>0.05）。实验组治疗后腰部功能障碍分值低于参照组，与参照组相比，实验组治疗后生活质量量表分值较高，显示出数据检验统计学意义（P<0.05）。
表2：腰椎间盘突出症患者治疗前后腰部功能障碍分值、生活质量量表分值比较[分]
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2.3腰椎间盘突出症患者临床效果情况比较
对比腰椎间盘突出症患者临床效果情况（见表3），实验组腰椎间盘突出症患者临床效果（94.59%）高于参照组（75.68%），显示出数据检验统计学意义（P<0.05）。
表3：腰椎间盘突出症患者临床效果情况比较[n（%）]
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2.4腰椎间盘突出症患者腹泻、头晕、皮疹、骨质增生等不良反应情况比较
对比腰椎间盘突出症患者不良反应情况（见表4），腰椎间盘突出症患者腹泻、头晕、皮疹、骨质增生等不良反应发生率（10.81%、8.11%）具有一致性，显示出数据检验无统计学意义（P>0.05）。
表4：腰椎间盘突出症患者腹泻、头晕、皮疹、骨质增生等不良反应情况比较[n（%）]
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3讨论
腰椎间盘突出症是骨科常见疾病之一，是患者腰椎间盘纤维环破裂导致的髓核组织突出或膨出疾病，该病一般因患者腰椎髓核、软骨或纤维环发生退行性病变所造成，患者主要临床症状为腰痛、下肢疼痛及麻木等症状[8]。本研究给予腰椎间盘突出症患者实施中医骨伤手法联合独活寄生汤加减治疗，结果显示，腰椎间盘突出症患者治疗前炎性因子指标具有一致性，实验组治疗后高敏C反应蛋白、白介素1β、白介素6、肿瘤坏死因子α低于参照组，腰椎间盘突出症患者治疗前相关分值具有一致性，实验组治疗后腰部功能障碍分值低于参照组，与参照组相比，实验组治疗后生活质量量表分值较高，实验组腰椎间盘突出症患者临床效果高于参照组，腰椎间盘突出症患者腹泻、头晕、皮疹、骨质增生等不良反应发生率具有一致性。中医骨伤手法，可改善腰椎间盘突出症患者病灶关节情况，缓解其腰部肌肉痉挛症状，使其腰部关节及肌肉得到充分拉伸，促进其炎性因子得以有效吸收，临床疗效显著[9]。在中医骨伤手法基础之上联合独活寄生汤加减治疗，其临床效果显著，独活寄生汤是中医典籍《备急千金要方》中的经典药方之一，具有祛风湿、止痹痛的治疗效果，其中独活为君，具有祛湿邪、除久痹的作用；细辛、秦艽、肉桂心起到了祛风散寒、通经活络的功效，桑寄生、杜仲、牛膝能强筋健骨、补肝益肾效果，二者均为臣药；茯苓、防风、川芎、人参、当归、芍药、干地黄为佐药，可补气养血、益中助阳；甘草为使药，调和诸药，共奏补益肝肾、散风祛邪、除痹扶正之疗效[10]。
综合以上结果，中医骨伤手法联合独活寄生汤加减治疗于腰椎间盘突出症治疗中具备临床推广应用的价值。
参考文献：
[1]姜兆松,廖广军,袁春荣.独活寄生汤加减联合中医骨伤手法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].世界中西医结合杂志,2019,14(12):1750-1752,1767.
[2]张晓飞.中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症的临床效果分析[J].首都食品与医药,2020,27(3):198-199.
[3]王江伟,王丽,魏道德.分析中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症的价值[J].中国保健营养,2020,30(20):357.
[4]张玉帛,李现林,蒿长玲, 等.郑州独活寄生汤加减联合中医骨伤手法按摩治疗腰椎间盘突出症临床疗效浅析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(18):77-78.
[5]李剑光,黎品基.中医骨伤手法联合独活寄生汤加减方治疗腰椎间盘突出症的效果分析[J].当代医药论丛,2020,18(12):69-70.
[6]招志鹏,黄桂成.独活寄生汤加减联合中医骨伤手法按摩治疗腰椎间盘突出症患者的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(54):164,172.
[7]李士民,刘建军,刘相英.独活寄生汤加减联合中医骨伤手法治疗腰椎间盘突出症的效果观察[J].航空航天医学杂志,2020,31(4):480-481.
[8]张雁东.腰椎间盘突出症采用独活寄生汤加减与中医骨伤手法按摩治疗的效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(11):175,177.
[9]丁为民.独活寄生汤加减联合中医骨伤手法按摩治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(28):171.
[10]安利娟.肝肾不足型腰椎间盘突出症采用中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗的临床疗效分析[J].数理医药学杂志,2020,33(9):1353-1354.