柳敏
罗平县人民医院，云南曲靖655800
摘要： 手术期间使用麻醉剂是抑制人体中枢神经系统，麻醉剂使患者陷入昏迷并为手术顺利进行做好充分准备，是重要组成部分。对于手术麻醉中辅助药物的具体方法，大多数患者并不了解，因此，需要进一步推广和引入这些基础知识，向患者说明手术麻醉辅助药物方法的优缺点。希望通过进一步的详细分析，使得患者可以更积极地合作，进而顺利开展外科手术。
关键词：手术麻醉；辅助药物；利弊
麻醉辅助剂是麻醉管理的重要组成部分。它减少了患者对手术的恐惧，平稳了心态，降低了压力反应，增强了麻醉效果，使麻醉过程更加稳定，并使患者安全，顺畅地接受手术治疗。可以说辅助药物的应用可以确保充分发挥麻醉作用。但是，如果不合理使用这些药物，可能会危及患者，并使医务人员处于危险之中[1]。但是，在临床实践中，辅助药物的给药时间、剂量、药物类型、病情和麻醉处理等，通常会导致混合辅助药物的结果混合在一起，尤其是在基层医院，这会导致麻醉意外事故的发生。麻醉医师应要特别注意这一点。
1手术麻醉辅助用药的使用目的
在临床手术中，术前麻醉越来越普遍，可以放松患者的肌肉，以便患者可以配合手术并顺利进行手术。手术麻醉直接影响手术的成败。但是，手术麻醉的临床应用并不完全安全，在药物刺激下，患者下次使用止痛药时很容易出现呕吐、头痛和其他副作用。考虑到这一点，医务人员开始专注于外科麻醉剂的补充，减轻与补充剂的支持和合作，并消除麻醉剂的副作用。可以看出，辅助麻醉剂的定位是手术麻醉剂的辅助，并且与手术麻醉剂具有相互补充的关系，即使单独使用两种药物中的任何一种，也无法获得预期的效果。
2手术麻醉辅助用药方的利处
在手术中没有麻醉，患者的生命将会受到威胁。因此，用于外科手术麻醉的辅助药物已变得流行，并且这些药物的应用的主要价值在于几个方面。首先，镇静剂的作用最大，从而使患者在手术期间处于镇静状态，让患者减轻情绪波动和过度焦虑。其次，辅助药物的使用减少了麻醉剂的剂量，并避免了将过高浓度的麻醉剂施用于患者血液的风险。第三，它有效地防止了胃内容物被吸入的风险，并确保了患者的呼吸通畅。第四，为了避免异常血液流动，调节患者的血液流动以将患者的血液动力学环境维持在合理水平。第五，由于患者的个体差异，每个患者对疼痛的耐受性不足。使用手术麻醉辅助剂后疼痛阈值较低的患者可以增加疼痛阈值水平，并且患者的疼痛耐受性会增强，发挥麻醉的镇痛作用。最后，在应用麻醉剂后，它会在一定程度上影响患者的呼吸功能，而外科麻醉剂会纠正并抑制呼吸道的活动[2]。另外，在麻醉后预防呕吐和恶心反映出了手术麻醉辅助用药的好处。
3手术麻醉辅助用药方法的弊端
不可否认，手术麻醉过程中辅助药物的使用也有一定的弊端。当前的临床手术麻醉辅助剂的主要缺点包括一定程度的心脏抑制。特别是当患者在深度麻醉下时，患者有血压突然下降和心输出量降低的风险。如果麻醉补剂的浓度控制不当且浓度过高，可能会发生惊厥，一些体力较弱，抵抗力低的患者可能伴有支气管痉挛和发烧。
手术麻醉助剂的缺点主要是在患者体内引起各种不良反应，损害患者的健康，削弱正常的麻醉效果，严重时危及患者的生命。
4联合用药分析
4.1度氟合剂与氟芬合剂
前者可用于腹部手术以减少患者的内脏牵引反应，并且由于效果优于后者，因此在临床上经常使用，后者可用于多种手术。在此类药物的临床使用中，应尽可能分开使用，并且应根据患者的年龄和病情调整两种药物的剂量比例。重复给药时，应更改为单剂量，并应彻底监测呼吸、血压、心率和脉搏血氧饱和度的变化，并应注意控制同时吸入的氧气量。
4.2力月西
这种药物对血压和心率几乎没有影响，并且以其顺行性遗忘作用而闻名。剂量与呼吸抑制成正比，单独使用时不应过多，因为给药后下颌松弛是术中缺氧的常见原因。 力月西与氯胺酮，它主要用于儿科麻醉，可增强氯胺酮麻醉的效果，减少氨胺酮的副作用，并且手术后儿童清醒快，焦虑程度较低。但是，在手术期间和之后应注意呼吸系统的护理。
4.3力蒙欣
单药麻醉控制见效快，在麻醉过程中，可以根据其特性并行使用，但重要的是要注意以下几点： 与芬太尼合用时，会扩张血管，降低血压。特别是，在老年和低血压患者中使用时，它可能导致严重的低血压，并且随着剂量的增加，年龄的增加和血容量的减少，抑制血液循环的作用也会增强。 与静脉麻醉药和吸入麻醉药合用时，具有协同作用，可增强麻醉作用，增强呼吸抑制作用，延长止痛时间[3]。
5正确使用手术麻醉辅助用药的注意事项
在存在现有缺陷的情况下，医疗保健从业者的重点是如何进行科学的预防和控制，最大化有利价值并最大程度地减少缺陷。医务人员主要采取以下措施：首先，医务人员在麻醉前对患者进行评估，主要是了解患者的既往病史，以及对患者潜在生命体征的全面了解，尤其是在出现器官衰竭症状的患者中。进行健康评估。在此基础上，医务人员可以有序地进行与手术麻醉辅助药物有关的工作。其次，医务人员要科学地认识到何时使用麻醉剂。向患者施用麻醉辅助剂可及时为患者提供预期的镇痛和麻醉效果，相反，在错误的时间使用药物会使患者处于危险之中[4]。此外，医务人员将根据患者的病情、体力、手术方法和其他具体信息来调整患者的手术麻醉剂用量，以确保麻醉效果，并避免过度使用麻醉剂。显而易见，手术麻醉辅助药物治疗的关键是医务人员正确的药物治疗。
6小结
临床实践表明，某些患者例如心律失常、高血压和其他基础疾病等基础疾病、和心脏、脑部手术用药部分有适应症，但有效量超过了现有剂量并且其伴有他适应症是不适宜的。患者使用麻醉剂，同时使用多种药物可能会增加由于药物相互作用而产生的副作用。此外，由于手术患者处于紧急情况下，除必要且有效的药物外，其他药物尽量减少使用，以减轻患者的负担，确保药物安全。
参考文献：
[1]吴剑华.手术麻醉处理在宫外孕失血性休克治疗中的影响观察[J].当代医学,2021,27(1):40-42.
[2]李成靖,邹华.全身麻醉和椎管内麻醉对老年骨科手术患者的术后影响[J].中国保健营养,2020,30(2):166.
[3]孔妙娟，黄素珍，罗富荣.完善手术团队建设对提高手术室用药安全的效果[J].中国当代医药，2017，24（30）:148-150.
[4]唐慧敏，赵艳，郭向阳.麻醉辅助用药和方法减轻应激反应的研究现状[J].中国微创外科杂志，2017，17（04）:354-356.