韩娟
宣威市乐丰乡中心卫生院 云南宣威 655400
【摘要】目的：观察乡镇卫生院对糖尿病患者实施个体化健康教育的效果。方法：选取我院2019年6月-2020年6月收治的74例糖尿病患者为本次研究对象，按照是否开展个体化健康教育将患者分为对照组（37例：未开展个体化健康教育而行常规护理）与实验组（37例：开展个体化健康教育），比较两组患者干预效果。结果：实验组患者随访6个月糖尿病并发症总发生率（5.40%）显著低于对照组，数据差异明显（P<0.05）。实验组患者自我护理能力（ESCA）量表得分显著高于对照组，数据差异明显（P<0.05）。结论:乡镇卫生院接诊糖尿病患者时实施个体化健康教育可显著提升患者自我护理能力，降低糖尿病并发症发生率。
【关键词】乡镇卫生院；糖尿病；个体化健康教育
糖尿病是一种由胰岛素功能障碍引起的，以血糖高于正常水平为典型症状的慢性内分泌系统疾病，目前尚未发现根治性药物，患者需长期服用降糖药物以控制病情发展，患者遵照医嘱用药并改进自身生活，对保证治疗效果十分重要，不同糖尿病患者在确诊糖尿病和糖尿病诊疗过程中心理情绪状态可存在显著差异[1]。本次研究比较我院2019年6月-2020年6月未开展个体化健康教育而行常规护理以及开展个体化健康教育糖尿病患者的干预效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2019年6月-2020年6月收治的74例糖尿病患者，按照是否开展个体化健康教育将患者分为对照组与实验组，实验组开展个体化健康教育的患者中男（n=20）、女（n=17），年龄区间为：45岁～72岁、平均（63.52±1.42）岁，糖尿病类型：1型糖尿病7例、2型糖尿病30例。对照组未开展个体化健康教育而行常规护理的患者中男（n=19）、女（n=18），年龄区间为：48岁～70岁、平均（63.51±1.44）岁，糖尿病类型：1型糖尿病6例、2型糖尿病31例。
1.2病例选择标准
纳入标准：（1）参考我国万学红、卢雪峰主编第九版《诊断学》中糖尿病临床诊断标准[2]，患者均获知本次研究目的后表示自愿参与本次研究。（2）本次研究征得医学伦理会批准。排除标准：（1）排除合并其他慢性代谢性疾病患者。（2）排除难以正常交流或并发神经系统疾病患者。（3）排除研究开展期间失访患者。
1.3方法
1.3.1对照组（常规护理）：护理人员结合患者用药医嘱，结合药品说明书、视频资料，使患者了解降压药物用法、用量，同时嘱患者在日常生活中对自身不适行为开始纠正，日常生活中避免进食香蕉、西瓜、糕点等高糖食物，同时患者每日入院后与患者预约复诊时间。
1.3.2实验组（个体化健康教育）：（1）个体化心理护理：针对情绪低落，对临床治疗信心不足的患者，应向患者列举积极配合临床治疗后病情得到有效案例。对于对自身疾病认知程度较低，且盲目乐观的患者，护理人员应与患者家属沟通，列举未遵照医嘱用药病情反复，并发糖尿病并发症患者，使患者、患者家属对疾病治疗树立正确的认知态度，患者家属持续监测患者日常用药，以保证患者遵照医嘱用药。（2）个体化饮食指导:患者在低糖饮食的同时，结合患者日常生活判断患者每日所需热量，对于休息或轻度体力劳动者，患者每日摄入主食量应控制在250g-300g。对于中度体力劳动者，患者每日摄入主食量应控制在300g-350g。对于重度体力老公这，患者每日摄入主食量应控制在400g以上，三餐主食分别应按照1:2:2的比例进行划分。此外，对于出现头晕、肢体乏力等低血糖症状患者，应进食糖果、饼干。（3）个体化运动指导:糖尿病患者在日常生活中根据自身运动喜好，选择散步、慢跑、爬楼梯、骑自行车等不同有氧运动，每周有氧运动次数在3次至4次，持续运动10min-30min，运动时间在餐后1h，若出现头晕、肢体乏力或四肢末端感觉异常应立即停止运动。
1.4观察指标
（1）随访6个月比较两组糖尿病并发症发生情况。
（2）借助ESCA量表判断患者自我护理能力，该量表评分范围在1分至172分，评分越高则预示患者自我护理能力越高。
1.5统计学处理
应用SPSS21.0系统处理结果中变量资料，“%”形式相关变量资料应用χ2检验，“±s”形式相关变量资料应用t 检验，P<0.05预示组间数据差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者并发症发生情况，具体情况（见表1），实验组患者并发症发生率比对照组低。
表1 两组患者并发症发生情况 [n/%]
.png)
2.2两组患者自我护理能力，具体情况（见表2），与护理干预前相比，两组患者干预后ESCA量表得分均升高，且实验组患者干预后ESCA量表得分显著高于对照组。
表2 两组患者自我护理能力 [χ±s、n]
.png)
3讨论
糖尿病据世界卫生组织调查显示，全球约有2亿糖尿病确诊患者，我国近些年人口老龄化程度不断加深，糖尿病每年确诊率逐年攀升，糖尿病患者血糖代谢异常的同时，可影响脂肪、蛋白质在内多种物质正常代谢，若糖尿病患者血糖未得到有效控制，心、脑、肾等脏器功能可出现不同程度的损伤[3,4]。乡镇卫生院为我国医疗卫生体系基层机构，主要负责慢性疾病监控、防治作用，乡镇卫生院卫生服务职能的发挥，对慢性疾病患者病情控制，缓解二级、三级医疗卫生机构医疗服务负担具有重要的意义[5]。乡镇卫生院常规糖尿病干预过程中主要为用药指导以及饮食控制，未结合患者个体情况开展针对性健康教育。糖尿病患者个体化健康教育基于患者个体情况，通过开展个体化心理护理以安抚患者情绪，对患者饮食、运动等方面进行健康教育，完善患者、患者家属对糖尿病的的认知度，从而提升患者自我护理能力[6]。本次研究显示开展个体化健康教育的实验组患者，干预6个月后糖尿病并发症总发生率低，且该组患者ESCA量表得分显著高于对照组。
综上所述，乡镇卫生院接诊糖尿病患者开展个体化健康教育可显著提升患者自我护理能力，防止糖尿病并发症的发生。
参考文献：
[1]祁娜,丁雅芳.探究对糖尿病患者实施个体化全程健康教育模式的护理效果[J].黑龙江中医药,2020,49(3):313-314.
[2]万学红，卢雪峰．诊断学〔M〕．9版，北京：人民卫生出版社，2018
[3]童丽灵,常鹏环,吴丹, 等.社区老年2型糖尿病患者实施个体化健康教育对健康行为及临床效果的影响[J].中外医学研究,2019,17(28):172-174.
[4]孙美红,刘沙沙,胡新林, 等.2型糖尿病合并肥胖症患者实施个体化健康教育效果研究[J].中国卫生标准管理,2019,10(19):148-150.
[5]孟玉霞,殷春兰.应用临床护理路径对使用胰岛素笔糖尿病患者实施个体化健康教育的效果[J].临床医学研究与实践,2019,4(8):152-153.
[6]李世宏.社区糖尿病患者实施个体化健康教育的效果分析[J].健康必读,2020,1(2):180-181.