杜洋洋 袁晓琳
郑州市中心高新区妇产科 河南郑州 450000
摘要：目的：本次主要针对陪伴导乐在瘢痕子宫再次经阴道分娩中的作用展开了调查分析。方法 本次研究主要以49名我院接受瘢痕子宫再次经阴道分娩治疗的患者为研究对象，并采用随机数理法对其进行分组。其中，即研究组为瘢痕子宫经阴道分娩陪伴导乐组，对照组为无导乐组，然后分别对比两组患者产程进展情况。结果：瘢痕子宫再次经阴道分娩治疗中接受陪伴导乐的研究组患者第一产程，第二产程时间显著优于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）；结论：对于瘢痕子宫再次经阴道分娩患者而言，应用导乐陪伴可有效促进其产程发展，提高新生儿健康率，因此值得临床推广应用。
关键词：瘢痕子宫；再次经阴道分娩；陪伴导乐
自美国提出剖宫产这一理念后，使得现代越来越多的国民认为剖宫产的安全性高于自然分娩，但是经调查发现，剖宫产可能会降低母婴间的联系。对此西方发达国家自2004年针对不同情况提出了剖宫产后阴道分娩的临床治疗指南。而我国国内二胎政策的实施与推广，使得瘢痕子宫再次妊娠率出现了明显的上升。对此陪伴导乐应运而生。导乐分娩也可称之为舒适分娩。起初是为了让产妇听着音乐分娩，实现让产妇心情放松，减轻痛苦的生产方式。另外，也可有效降低瘢痕子宫再次经阴道分娩期间患者各种风险的发生，这对于瘢痕子宫再次妊娠经阴分娩成功率的提高具有非常重要的意义。而在本次研究中则针对瘢痕子宫再次经阴道分娩患者实施了陪伴导乐，获得了良好成果，具体报道如下所示：
1 一般资料与方法
1.1一般资料
在本次研究主要选取了自2019年4月至2020年4月于我院接受瘢痕子宫再次妊娠经阴分娩的49例产妇为对象，并根据随机数理法对其进行了分组。其中，研究组25例患者，其年龄范围为25~34岁，平均年龄为（29±3.3）岁，孕周（37+2~40+1）周，平均孕周为（40±0.4）周。对照组24例患者，其年龄范围为24~36岁，平均年龄为（27±2.9）岁，孕周（37+1~39+4）周，平均孕周为（39±0.3）周。本次研究中所有患者均满足临床瘢痕子宫再次妊娠标准；无其他重大妇科或者肾脏科疾病；患者及其家属均签署了研究同意书。对比两组患者的一般资料，其无明显差异，具有可比性。
1.2方法
对照组孕妇接受常规护理方法，具体包括：入院宣教、产程观察及接产护理。
而研究组则在常规护理方法的基础上接受了陪伴导乐护理。具体如下所示：
（1）培训助产士。对参加此次助产的护理人员进行导乐分娩培训，具有丰富的产科护理经验，全面的心理素质与服务素质，可以对孕妇进行评估，同时了解瘢痕子宫再次分娩的相关知识与护理技巧。（2）有针对性的导乐分娩。当研究组的产妇实施分娩进程时，需依照产妇状况给予有效的指导。同时应用无创伤导乐仪来缓解产妇分娩期间的疼痛感。这里的音乐均处理为a脑电波元素，能激发产妇身体本能与潜能，其音乐频率还跟身体细胞产生共振，可以让你的身体整个放松下来减少焦虑，从而达到有效镇痛目的。（3）建立好较好的护患关系。当孕妇住院后需对孕妇实施口头宣传，发放医院的住院手册等，来达到缓解孕产妇对生产的恐惧，让孕产妇放松心情感受到医院良好的陪伴导乐护理。（4）对孕产妇实施心理疏导及相关知识宣教。为孕产妇讲解生产时需注意的知识以及用力状况，（5）加强孕产妇和家属之间的沟通。协助家属理解孕产妇担心以及顾虑的问题，给予孕产妇多些关爱，（6）产后护理。产后指导产妇新生儿早吸吮和接触，提倡对新生儿三早一晚，即新生儿尽早和妈妈接触；新生儿尽早吮吸乳房；尽早开奶；以及晚断脐，促进母乳喂养。
1.3观察指标
第一、二、三产程时间及第三产程出血量。
1.4统计学意义
文中的相关数据是通过用SPSS 20.0软件进行整理归纳的，其中的计量资料用均数±标准差（x±s）来表示，在检验过程中通过t进行表示，相关计数资料的概率用%表示，采用x2进行检验，P<0.05，对比具有统计学意义。
2 结果
2.1陪伴导乐对瘢痕子宫经阴道分娩的影响分析
2.2两组患者产程及产后出血情况
表1 两组患者产程及产后出血情况对比
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由上表1的结果可以得知，对照组与研究组的第一、二产程时间存在着明显的差异（P<0.05），第三产程时间以及出血量无明显差异性（P>0.05）。由此可见，陪伴导乐对促进产程进展、减少阵痛影响具有非常重要的意义。
2.3两组新生儿健康率比较
表2 两组新生儿健康率比较
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由上表2可以得知，两组新生儿健康率中，未采用陪伴导乐分娩的对照组中，有1例新生儿出现羊水三度污染情况，其新生儿健康率为92.86%；而采用陪伴导乐分娩的研究组新生儿健康率为100%，存在统计学差异（P<0.05）。
3 讨论
分娩作为一种自然的生理过程，受到了大量的关注。而大多数的妇女因为医学知识的欠缺，导致其分娩适应能力较差，对整个分娩过程都存在着畏惧感，尤其是对于瘢痕子宫再次经阴道分娩的孕产妇来说，如果没有及时对其进行心理疏导与必要的护理，极有可能影响到产妇的正常分娩。对此导乐陪伴分娩方式的应用，其主要是在孕产妇分娩前后给予其针对性、专业化的护理服务，并利用无创伤的导乐仪来缓解产妇生产时疼痛感，借助镇痛效果来促进产程进展使产妇完成顺利分娩。并且经调查发现，导乐陪伴分娩方式的应用能够有效缩短产程，提高阴道分娩几率，并且其因新颖化、无痛苦以及科学化等特点受到了世界卫生组织的认可，并倡导该方法为最理想状态的自然分娩方式。研究显示，经过实施产程陪伴导乐，持续的给予产妇科学支持及情感支持，有效加大了产妇的安全感以及满足感，能在一定程度上加大产妇分娩信心，推动产程进展。
综上所述，对瘢痕子宫再次经阴道分娩的产妇实施陪伴导乐护理方法，可有效提高其自然分娩的几率，并缩短其产程，提高新生儿健康率，具有临床推广价值。
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