戴博 王杰 申兰雨
聊城市人民医院 山东聊城 252000
摘要：目的：分析雷公藤多甙联合糖皮质激素治疗肾病综合征有效性及临床影响。方法：抽选本院就诊肾病综合征患者90例为研究对象，于2019年5月~2020年8月期间实施治疗研究，取抽签法分组，对照组、实验组，各组样本量均为45例。治疗期间，对照组行糖皮质激素治疗，实验组行雷公藤多甙联合糖皮质激素治疗。比较患者尿蛋白变化、肾功能变化及治疗有效性。结果：治疗前24小时尿蛋白、ALB、肾功能量化数据组间比较无统计学差异，P>0.05；治疗后，实验组24h尿蛋白为（0.62±0.16）g/L，ALB为（40.25±3.95）g/L，BUN为（6.15±1.29）mmol/L、Scr为（73.02±5.35）μmol/L，较对照组差异具有统计学意义，P<0.05（t=5.0667,7.0824,18.6663,8.1126）；实验组临床有效率为88.89%（显效13例，有效27例）高于对照组，P<0.05（=4.4444）：两组药物不良反应率对比无显著差异，P>0.05。结论：雷公藤多甙联合糖皮质激素治疗肾病综合征效果及安全性均显著，且可有效改善患者肾脏功能，可依据患者药物耐受酌情实施治疗。
关键词：雷公藤多甙；糖皮质激素；肾病综合征；有效性
肾病综合征为临床难治性肾脏疾病之一，发病机制复杂，研究指出人体肾小球基膜通透性异常为主要病理表现，可导致患者尿液中血浆白蛋白高水平表达，引发高密度水肿、蛋白尿、高脂血症等临床症状，且无法实现根治，仅以药物治疗为主要姑息性措施，延缓患者肾功能损伤进展，降低终末期肾病转化风险。糖皮质激素作为肾病综合征患者首选治疗药物，虽可积极延缓患者肾脏炎性损伤进展，但由于病情反复性强、病程长，单一糖皮质激素治疗或无法积极改善患者健康状况，维护生存质量，或需以联合用药方案为治疗思路，积极控制患者病情进展，维护肾脏健康[1]。故本次研究中特以雷公藤多甙为研究变量，纳入90例患者对其与糖皮质激素联合治疗肾病综合征效果进行对比分析，研究结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽选本院就诊肾病综合征患者90例为研究对象，于2019年5月~2020年8月期间实施治疗研究，取抽签法分组，对照组、实验组，各组样本量均为45例。
对照组（n=45），男25例，女20例，年龄34~75岁，平均（54.58±5.21）岁；实验组（n=45），男24例，女21例，年龄35~75岁，平均（55.07±5.38）岁。一般资料组间对比结果为P>0.05，无显著差异，研究可比。
纳入标准：1）实验室诊断结果符合原发性肾病综合征诊断指征（尿蛋白>3.5g/d、血浆白蛋白<30g/d）；2）患者经详解研究用药差异后自愿参与本次研究，签署《知情书》；3)患者均为初发初治者。排除标准：1）继发性肾病综合征者；2）肾脏恶性病变者。
1.2方法
患者均在保肾治疗、降压、降血脂及透析治疗同时配合研究用药。
对照组行糖皮质激素治疗，取醋酸泼尼松片口服，1mg/kg，1次/日。
实验组行雷公藤多甙联合糖皮质激素治疗：醋酸泼尼松片治疗同上；雷公藤多苷口服，初始治疗剂量为20mg/次，3次/日，期间可依据患者病情控制情况维持剂量或递减剂量。
两组均需连续治疗6个月。
1.3观察指标
比较患者肾功能变化及治疗有效性。
肾功能量化指标选择BUN、Scr、24hu-pro及ALB予以检验，对比分析。
疗效判定指标：显效：治疗6月后，患者症状缓解明显，24小时尿蛋白、血白蛋白水平、肾功能量化数据较治疗前改善50%以上；有效：治疗6月后，患者症状缓解，24小时尿蛋白、血白蛋白水平、肾功能量化数据较治疗前改善20%~50%；无效：患者症状及实验室指标无明显改善或加剧。
1.4统计学方法
研究所得数据资料组间差异性分析采用SPSS23.0统计学软件对比分析，结果差异显著且P<0.05，具有统计学意义。
2结果
2.1 24小时尿蛋白、血白蛋白水平、肾功能量化指标对比
治疗前24小时尿蛋白、血白蛋白水平、肾功能量化数据组间比较无统计学差异，P>0.05；治疗后，实验组24h尿蛋白为（0.62±0.16）g/L，血清白蛋白为（32.98±3.95）g/L，BUN为（6.15±1.29）mmol/L、Scr为（73.02±5.35）μmol/L，较对照组差异具有统计学意义，P<0.05。见表1。
表124小时尿蛋白、血白蛋白水平、肾功能量化指标对比（±s）
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2.2 临床有效率、药物不良反应率对比
实验组临床有效率为88.89%（显效13例，有效27例）高于对照组，P<0.05：两组药物不良反应率对比无显著差异，P>0.05。见表2。
表2临床有效率、药物不良反应率对比（n，%）
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3讨论
针对肾病综合征患者治疗，多以延缓患者肾脏炎症损伤进展为主要治疗思路，以维持肾脏功能，缓解症状，维持生存质量，但药物治疗方案差异，或对于患者病情缓解具有差异性影响，需合理选择治疗方案[2]。
研究结果表明：治疗前肾功能量化数据组间比较无统计学差异，P>0.05；治疗后，实验组BUN、Scr、24h尿蛋白及ALB，较对照组差异具有统计学意义，P<0.05；实验组临床有效率为93.33%高于对照组，P<0.05：两组药物不良反应率对比无显著差异，P>0.05。分析原因：糖皮质激素作为肾病综合征主要治疗药物，其成分具有显著免疫调节作用，可积极抑制患者肾脏特异性炎性反应进展，控制炎性因子基因转录，实现对其病情的缓解，但长期用药后易在患者机体耐药后，降低疗效，且单一大剂量用药存在较高不良反应率，或无法满足患者安全、有效治疗需求；雷公藤多苷作为由雷公藤中经生物提纯所得药物成分，其在进入人体后可积极改善肾小球肾小球基膜通透性异常症状，并可清除肾脏细胞中氧自由基，降低肾实质损伤水平，以辅助糖皮质激素提升炎症抑制作用，实现对患者病情的综合性治疗，且此类药物研究中指出长期治疗中人体耐药性反应低，且无显著不良反应，安全性较高，可满足肾病综合征患者长期治疗需求[3-4]。
综上所述，雷公藤多甙联合糖皮质激素治疗肾病综合征效果及安全性均显著，且可有效改善患者肾脏功能，可依据患者药物耐受酌情实施治疗。
参考文献：
[1]罗雯.雷公藤多甙联合糖皮质激素治疗肾病综合征的临床疗效及其安全性[J].临床合理用药杂志,2020,13(12):52-53.
[2]王琳,王琳娜,庞欣欣, 等.雷公藤总甙联合他克莫司和糖皮质激素治疗难治性肾病综合征疗效观察[J].新乡医学院学报,2020,37(6):588-591.
[3]周召协.雷公藤多甙联合糖皮质激素对肾病综合征患者的疗效评价[J].医学理论与实践,2018,31(18):2745-2746.
[4]田建军,邓龙龙.雷公藤多甙联合糖皮质激素治疗肾病综合征效果分析[J].影像研究与医学应用,2018,2(6):192.