游小翠
上饶市广信区人民医院 江西 上饶334100
摘 要：消毒供应中心是负责院内复用器械回收清洗灭菌发放等工作的重要科室，其工作质量关系着医院感染的防控质量。因此，要重视对消毒供应中心消毒工作质量的管理，降低医院感染的风险。本文对消毒供应中心加强护理质量进行相关综述，提出有效控制医院感染的管理措施。
关键词：消毒供应中心；质量管理；医院感染控制
消毒供应中心是医院重要组成部分，主要负责对医院复用器械的回收、清洗消毒灭菌发放工作，随着医院感染防控力度的增强，消毒供应中心质量管理也提出了更高的要求。可以说，医院感染的发生与消毒供应中心的工作质量息息相关[1]。加强消毒供应中心各环节的质量监管，对于有效预防和控制医院感染的发生具有重要意义。
1 完善管理制度
消毒供应中心需要根据本科室的实际情况，遵照消毒技术规范、消毒隔离技术等规范要求完善各项制度，并制定有效的防控管理制度，主要有消毒隔离制度、供应中心工作制度、职业防护规范、查对制度、灭菌效果监测制度和灭菌物品召回等各项制度，并在工作中注意不断的修订和完善。在科室的工作中，需要将各种质量要求明确，并将各个工作流程细节化，明确各个工作中负责人的职责，保证有章可循、有据可依[2]。
2 加强质量管理
2.1重视人员管理
首先要加强对消毒供应中心工作人员的管理和培训。按照工作人员的工作安排进行分层次的理论知识、专科技能培训，详细的掌握医院感染防护知识、消毒灭菌知识、职业防护知识和操作流程等。更新培训内容，掌握先进的国内外消毒灭菌领域的新理念、新技术，综合提升工作人员的综合素养。
2.2污染医疗物品回收的管理
对污染的医疗物品有着严格的管理、回收制度，工作人员需要掌握回收岗位制度和工作流程，严格遵守规范要求，对污染的医疗物品进行封闭式的回收，以降低污染风险[3]。器械的回收区需要有明目的标识，使用完毕后严格消毒，确保回收器具彻底清洗、消毒和干燥，备用。
2.3复用医疗器械清洗质量管理
在器械的消毒前，需要彻底的清洗，从而保证灭菌成功。工作人员需要严格遵守冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗四个清洗流程，按照去污、去热源、去洗涤剂、清洗的清洗原则，根据器械的不同材质选择手工清洗和机械清洗，管腔类的器械选择气枪和高压水枪进行清洗，合理选择清洗剂、碱性水和酸性氧化电位水等清洗工具，器械在清洗消毒后宜首选干燥设备进行干燥处理。特殊感染的器械需要进行单独清洗和保存，并按照污染物的处理原则进行先消毒后清洗。
2.4 包装质量管理
在医疗器械的清洗、消毒和干燥完毕后，需要进行再次检查，确保各项达标后进行包装。严格遵守GB/T19633的包装要求，精密仪器的检查需要应用带光源的放大镜进行检查，使用硬质器械盒包装。锐利器械需要使用保护套，双人核对无误后进行规范包装。
敷料包不超过5kg、重量不超过7kg、器械包体积≤30cm×30cm×50cm。包装需要严密，使用封包胶带封包。在表面标注以下六项信息：包装者、器械包名称、灭菌日期、失效日期、锅号和锅次，便于质量追溯[5]。
2.5 灭菌质量管理
物品的消毒需要由专人负责，并对其进行知识培训，严格遵守灭菌操作规程。使用专用灭菌架和篮筐装载灭菌物品，并注意灭菌包之间应留间隙，方便蒸气置换。同类型的医疗器械需要同一批次进行灭菌，针对不同材质的物品，按照纺织类物品应放置于上层、竖放，金属器械类物品放置于下层的方式。脉动真空灭菌器装载量不大于90%，不少于5%，以防止“小装量效应”的出现。工作人员需要观察灭菌的过程，详细记录并打印备案[4]。
2.6灭菌物品储存管理
严格检查包装，提示胶带变色均匀、批量测试卡变色符合要求后按需存放，无菌物品的存放需要由专人负责管理和发放。固定存放的位置，醒目标识，存放间的温度的温度要低于24℃，湿度要低于70%。严格遵守先进先出的发放原则，在闭封的情况发放至各个科室。
3 完善质量管理体系
3.1明确管理体系
消毒供应中心需要与医院感染科和护理部共同构建管理体系，医院感染管理科需要定期检查消毒供应中心的工作情况，护理部需要将质控计划发放各全院科室，每月进行工作总结，统一分析存在的质量缺陷问题，制定可行的整改措施，统一分析存在的质量缺陷问题[6]。护士长需要落实护理责任，不断的完善护理中存在的问题，实现持续性质量改进
3.2加强对各个区域的质量管理
消毒供应中心需要对每个工作区域进行质量检查，安排区域组长和检测员，保证消毒供应中心工作质量达标。①清洗区：每日要检查器械的清洗质量，清洗剂的浓度等，每个季度测试清洗机的清洗质量，间隔半年检测设备的运行情况。②灭菌过程监测：采用物理检测方式，应用脉动真空压力灭菌器对每锅监测，确保监测灭菌率是100%。③物品监测：每季度要对灭菌物品进行臭细菌监测，确保无细菌生长。一旦发现不合格需要立即查找原因，并进行重新抽样培养监测。
结语
消毒供应中心通过完善的质量控制体系和健全的工作制度实现对所有工作关节的质量监控，做到层层质量把控，有效对操作流程、监测制度和消毒技术规范进行监管，从根本上减少质量缺陷。集中对再生医疗器械进行有效管理，提升工作效率，有效提升器械清洗、消毒、灭菌质量，使灭菌合格率达到100％，降低医院感染的发生风险，
【参考文献】
[1]董艳玲.供应室医院感染管理存在的问题及对策探讨[J].中国医药指南,2020,18(29):238-239.
[2]袭青,由守娟.试述如何加强供应室质量管理控制医院感染[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(75):163-164.
[3]王曼维,郭榕晨,龚雪涛.消毒供应室实施全程质量控制管理对医院感染的干预作用[J].长春中医药大学学报,2019,35(04):731-735.
[4]罗慧红.持续质量改进在消毒供应中心手供一体化管理中的应用[J].护理实践与研究,2019,16(14):146-148.
[5]李玉美.供应室护理质量控制在降低院内感染方面获得的效果分析[J].中国继续医学教育,2018,10(23):179-180.
[6]何泳红,谭盛宴,刘艳平.消毒供应中心集中处理腔镜器械的成效研究[J].中国当代医药,2017,24(06):159-161+165.