鱼亚妮
甘肃省白银市第二人民医院 甘肃省白银730900
【摘要】目的：本文主要探究心电图对原发性高血压左室肥大早期诊断的临床应用价值。方法：将我院共40例原发性高血压患者作为研究对象，分别进行心电图与超声心动图检查诊断，统计诊断结果。结果：心电图检测的准确性65.00%,特异性为70.00%，敏感度为35.71%；超声心动图检测的准确性65.00%,特异性为77.27%，敏感度为50.00%。结论：心电图与超声心动图诊断原发性高血压左室肥大早期诊断均具有较高的诊断率。
【关键词】心电图；原发性高血压；左室肥大
原发性高血压是临床中一种十分常见的疾病，其主要病理特征为体循环动脉舒张期及收缩期血压持续性的升高，对患者的心脏、脑、肾等器官都会造成严重的损害与负面影响[1]。原发性高血压的一种独立危险因素就是左室肥大，根据临床相关数据表明，左室肥大患者要比无左室肥大患者的病死高高，这说明在临床应用中，尽早诊断原发性高血压左室肥大对于高血压并发症的预防具有重要价值。鉴于这种情况，本文采用心电图对其进行早期诊断，以明确心电图的临床应用价值。
1一般资料
本院从2017年9月至2019年8月间，筛选出40例原发性高血压患者作为研究对象。患者筛选标准为《中国高血压防治指南》，要求舒张压在90mmHg以上，收缩压在140mmHg以上，排出继发性高血压、肥厚性心肌病等疾病患者。40例患者中，有男性27例，女性13例；年龄从41岁到81岁不等，平均年龄为（67.33±5.38）岁。所有患者在一般数据资料比较方面并不存在统计学意义，p＞0.05。
2方法
对40例患者分别进行心电图检查和超声心动图检查。
对患者进行心电图检查时，仪器选择科时迈SE-12 EXPRESS心电图仪。判定标准： QRS呈升高状态；QPS电轴左偏幅度在0度到30度之间；QPS时间延长幅度为110 ms以内；右心室壁V5、V6激动时间延长幅度大于50ms；导联ST段下降，T波地平、双向或倒置[2]。
对患者进行超声心动图检查，仪器为彩色多普勒超声诊断仪。扫查患者左缘胸骨的长轴切面，观察左室标准图像，借助二维超声测定舒张内径、舒张间隔厚度、舒张厚度情况，对连续5个心动周期的相关数据信息进行记录与观察，计算平均数值[3]。
3结果
通过心电图检测发现，40例患者中，有5例为左室肥大，9例漏诊；有21例无左室肥大，5例误诊。依此判断，心电图检测的准确性65.00%（26/40）,特异性为70.00%(21/30)，敏感度为35.71%（5/14）。
超声心动图检测结果数据显示，40例患者中，有9例为左室肥大，5例漏诊；有17例无左室肥大，9例误诊。依此判断，心电图检测的准确性65.00%（26/40）,特异性为77.27%(17/22)，敏感度为50.00%（9/18）。（详见表1）
表1 不同诊断方法准确性、敏感性、特异性情况的比较
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4讨论
在本文实验研究中，采用心电图检测方式，患者左室肥大检测的特异性为70.00%，而超声心动图的特异性检测结果为77.27%，两组数据比较不具备统计学意义，P＞0.05。这说明尽管心电图检测相比较超声心动图检测的特异性较差，但是仍具有较高的临床指导意义。在临床应用中，通过QRS电压的增强，心电轴向左偏，延长了QRS的时间等特征，即能够较为明确的诊断出左室肥大的有关特征。从敏感性情况来看，心电图检测结果为35.71%，而超声心动图检测结果为50.00%，超声心动图检测结果要优于心电图检测方式，两者数据差异比较具有统计学意义，P＜0.05。从检测准确性程度来看，两种检测方式均为65.00%，并无差异。以上结果说明，尽管综合来看心电图检测原发性高血压左室肥大的结果不如超声心动图检测，但是由于其便捷、廉价、可重复的特性，可以作为临床诊断的重要手段，具备很高的临床应用价值[4]。
5体会
高血压是一种周身慢性病，该病多发于中老年人群当中，近些年随着社会生活方式的改变，使得高血压逐渐呈现出低龄化的趋势。高血压疾病的影响广泛，会造成患者器质性的病变，比如高血脂、视网膜等。当前在高血压疾病中，原发性高血压占有绝对比例，根据临床数据显示，9成以上的高血压为原发性高血压，其发病率高，严重影响了患者的身体健康。
当前关于原发性高血压左室肥大的检测方式，临床中主要由超声心动图、X线胸片、心电图等几种。X线胸片受到患者个体影响因素较大，检测结果并不准确，误诊率和漏诊率的概率都较高，因此该方法并不作为临床诊断的主要检测方式。超声心动图是一种比较直观的检测方式，该方式通过对心脏结构、室壁运动、心脏形态的直观显示，并借助公式运算，能够尽量排除外界的干扰，因此其检测结果较为准确。但是检测设备昂贵，技术先进，需要患者花费较高的费用，成本较高，在一些小型医院或者乡镇、社区医院很少具备该检测方式的实施条件。心电图检测是一种十分便捷的监测方式，其具备较高的检测敏感性，再加上重复性良好，成本不高，因此在原发性高血压左室肥大的临床诊断中，其可以作为一种重要的辅助手段。需要注意的是，采用心电图检测方式对原发性高血压左室肥大患者进行诊断，需要综合考虑患者个体的各项影响因素，例如患者的年龄、性别、体重以及其他合并疾病，这些因素通过作用于QRS波群，从而产生假阳性、假阴性的结果，影响到准确结果。
总之，尽管心电图检测方式在检测效果方面比不上超声心电图检测结果，但是其在诊断准确性、特异性方面较高，相比较超声心动图检测更具备操作简单、成本低廉、可重复性高的特点，在临床应用中可以作为重要的辅助手段，值得在临床实践中推广应用。
参考文献
[1] 饶美珠. 心电图对原发性高血压左室肥大早期诊断的临床应用效果观察[J]. 临床医药文献电子杂志,2019,6(1):155.
[2] 刘峰. 心电图对原发性高血压左室肥大早期诊断的临床应用价值分析[J]. 健康必读,2019,13(13):150-151.
[3] 元春敏. 心电图对原发性高血压左室肥大早期诊断的应用效果观察[J]. 世界临床医学,2017,11(23):50.
[4] 党艳. 心电图对原发性高血压左室肥大早期诊断的临床应用效果观察[J]. 世界最新医学信息文摘:电子版,2017,18(32):128.