刘青
华北医疗健康集团峰峰总医院 河北省邯郸市 056200
【摘要】目的：研究分析彩色多普勒超声检测甲状腺结节内钙化对良恶性结节的诊断价值。方法：研究对象为2019年1月至2020年2月入院的100例甲状腺结节患者，对其实施高频彩色多普勒超声检查，将检查结果与病理检查相比，评价检查效果。结果：与病理检查相比，高频彩色多普勒超声检查的诊断灵敏度和特异度均较高，其中良性结节粗大钙化，周围型钙化较常见，恶性结节砂砾样钙化较常见，与病理吻合度较高。结论：对甲状腺恶性结节患者实施高频彩色多普勒超声检查可以有效检出疾病，临床可以考虑加以推广应用。
【关键词】彩色多普勒超声；甲状腺结节；钙化；良恶性结节；诊断价值分析
近年来甲状腺结节的发病率逐年升高，在临床上该疾病越来越常见。大部分为良性，少数会出现恶变[1]。当检查出甲状腺结节时，患者需要尽快采取有效的措施确诊良恶性，以便早期接受治疗，目前临床上诊断疾病的手段以影像学为主[2]。本文的研究内容即为彩色多普勒超声检测甲状腺结节内钙化对良恶性结节的诊断价值。得到的结果如下：
1资料与方法
1.1一般资料 在这项研究中，我院选择了100例甲状腺结节患者，男女比例为4:6，平均年龄为（44.9±6.4）岁。本次研究在获得了医院伦理委员会的许可后正常展开。
1.2纳入及排除标准 选定的患者已获悉此项研究，并将自愿合作完成所有研究并签署知情同意书；患者没有其他严重的组织或器官器质性疾病，并且具有正常意识；排除其他严重的组织或器官器官疾病，抵触参加这项研究，并且对研究人员提出的与研究相关的问题保持清晰和自主回答，该患者家庭强烈拒绝这项研究，无法有针对性地回答问题，在研究中期（例如转移或死亡）退出。
1.3检查方法 检查所用仪器为飞利浦IU-22彩色多普勒超声诊断仪，调节探头频率为7-14MHz，同时对超声成像质量和彩色血流进行调整，协助患者取仰卧位，头部稍稍后仰，将甲状腺部位充分暴露，探头紧贴颈前部皮肤，多切面扫描甲状腺，并对甲状腺周围情况进行探查，确认甲状腺回声、形态和结构等情况，对结节的情况进行重点评估。如患者为多发性结节，需要评估最大的结节，并判断有无钙化、回声和形态等。评估边缘的状态为光滑还是毛糙，边界是清晰还是不清晰，形态是规则还是不规则，钙化也分为三种，砂砾样钙化（包括点状、簇状）、粗大钙化和周围状钙化（也叫环状钙化），回声则有均匀和不均匀之分。检查结节时主要看回流和其内部回声、边界、钙化和形态等具体情况。
1.4观察项目和指标 （1）病理检查结果为金标准，将彩色多普勒超声的检查结果与病理学检查结果进行比较。（2）观察甲状腺良恶性结节病灶内的钙化影像学特征。
1.5统计学方法 针对本次研究中涉及到的数据信息均采用SPSS20.0统计学软件进行分析和处理。
2结果
2.1 彩色多普勒超声检查结果与病理检查结果的比较 具体见表1.
表1 彩色多普勒超声检查结果与病理结果比较
2.2甲状腺良性与恶性结节超声图像特征比较 砂砾样钙化，彩超的恶性检出率80%，粗大钙化，彩超良性检出率80%，周围状钙化良性检出率90%，而且病理吻合度几乎90－100%。具体见表2.
表2 彩色多普勒超声检查结果与病理检查结果比较
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3.讨论
甲状腺结节的发生主要是因为甲状腺细胞发生了变异，早期因为医疗技术较为落后，所以无法有效对结节的良恶性进行判断，导致恶性患者失去最佳的治疗时间。近些年随着医疗技术的进步，各种临床诊疗技术逐渐完善起来，可以有效诊断出甲状腺的良恶性[3]。
彩色多普勒超声检查手段操作简单，具有较高的安全性和有效性，在临床上有十分广泛的应用。通过该技术诊断甲状腺结节的良恶性时，可以清晰看到甲状腺结节内的微小病变和内部钙化情况，为临床诊治疾病提供了十分有价值的依据。彩色多普勒超声用于甲状腺结节的诊断时，具有较高的检查灵敏度，结节直径不足2mm时也可以有效检出。影像学医师可以根据二维图像特征和血流情况对结节的良恶性进行准确判断[4]。
目前临床尚未明确钙化产生的原因，良恶性结节都可能出现钙化，其中恶性结节的钙化出现原因是因为肿瘤组织过度增殖、纤维增多和癌细胞生长较多导致钙盐沉积所致。甲状腺恶性肿瘤患者的钙化有不规则的分布，多数为微钙化。在彩色多普勒超声下，可见簇状甲状腺微钙化，通过病理学检查时，可见圆形、多层的砂粒体[5]。而甲状腺良性结节钙化呈粗钙化或环状钙化。粗钙化与环状钙化结节内部较为粗大、密集。呈弧形或独立钙化斑。临床在实际检查中，可以据此判断结节的良恶性。虽然通过彩色多普勒超声检查具有较高的诊断特异度和灵敏度，但临床尚不清晰结节钙化和甲状腺癌病理特征之间处于何种关系。因为有学者认为[6]甲状腺结节钙化和淋巴转移、肿瘤的多灶性之间可能有关系，也有学者认为微钙化、包膜的接触面积和结节超过1cm时均为导致甲状腺恶变的因素，所以临床在实际应用彩色多普勒超声检查时，需要对所得的声像特征进行综合分析，以免出现误诊或漏诊。本次研究结果与病理学检查结果做了对比，也确认了彩色多普勒超声检查的综合效用较高。
综上所述：对甲状腺恶性结节患者实施高频彩色多普勒超声检查可以有效检出疾病，临床可以考虑加以推广应用。
参考文献
[1]朱国英. 关于彩色多普勒超声诊断86例甲状腺结节内钙化的临床价值分析[J]. 中外女性健康研究,2020(06):31-32.
[2]吴坤凤,龚隆辉. 彩色多普勒超声检测甲状腺结节内钙化对良恶性结节的诊断价值[J]. 医疗装备,2020,33(03):31-33.