李圆
江苏省泗洪县人民医院儿科 江苏泗洪 223900
摘要：目的：探讨牛肺磷表面活性物质辅助呼吸机治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床价值。方法：选择我院2019年1月-2020年12月收治的NRDS患儿64例为对象，随机数字表法将患儿分成参照组（n=32）和研究组（n=32）。参照组用呼吸机治疗，研究组用牛肺磷表面活性物质辅助呼吸机治疗。结果：研究组的血氧分压和pH高于参照组，二氧化碳分压与通气频率低于参照组，P＜0.05。研究组的并发症发生率低于参照组，P＜0.05。结论：牛肺磷表面活性物质辅助呼吸机治疗NRDS的临床价值高。
关键词：新生儿呼吸窘迫综合征；呼吸机；牛肺磷表面活性物质；
NRDS患儿常以呼吸机治疗，主要是改善患儿的呼吸状态，纠正患儿机体缺氧，防止患儿的病情持续加重，稳定患儿的生命体征，挽救患儿的生命[1]。但近年更为提倡肺表面活性物质的应用，为了解牛肺磷表面活性物质辅助呼吸机治疗NRDS的临床效果，本文将我院2019年1月-2020年12月收治的64例NRDS患儿临床资料进行分析，比较呼吸机与牛肺磷表面活性物质辅助呼吸机治疗的效果，探讨牛肺磷表面活性物质辅助呼吸机治疗的应用价值。
1、资料与方法
1.1一般资料
研究对象纳入时间段为2019年1月-2020年12月，选择我院收治的NRDS患儿64例为对象，随机数字表法将患儿分成参照组（n=32）和研究组（n=32）。纳入标准：（1）经临床表现与体格检查、影像学检查、实验室检查证实病情；（2）病情符合《新生儿呼吸窘迫综合征的防治——欧洲共识指南（2019版）》[2]诊断标准；（3）具有典型临床症状，包括呼吸急促、呼吸每分钟＞60次，伴或不伴呼吸呻吟，吸气时见胸骨上、锁骨上和胸廓软组织凹陷，进行性加重。排除标准：（1）湿肺；（2）呼吸性肺炎；（3）急性呼吸窘迫综合征；（4）B组溶血性链球菌感染。参照组男性19例，女性13例；胎龄28-37周，平均（33.87±1.50）周。研究组男性20例，女性12例；胎龄28-38周，平均（33.65±1.43）周。两组基线数据比较，P＞0.05。
1.2方法
参照组：①给患儿加强保暖，监测患儿的生命体征，个体化用药抗感染，维持患儿气道顺畅。②给患儿进行无创正压通气治疗，根据患儿的面部特点选用适宜的鼻塞，妥善连接好患儿的鼻腔与呼吸机；设置氧浓度为50%，设置气流量为每分钟6-8L，血氧饱和度维持在≥90%；通气治疗期间各指标数值依患儿的病况调整。
研究组：①呼吸机治疗同于参照组，并经患儿的气管导管，为其注射牛肺磷表面活性物质，用量为每千克100mg，采用球囊加压给氧，使药物在患儿的肺内均匀分布。②监测患儿的血氧饱和度变化，待该指标水平恢复正常，则把气管导管拔除，维持呼吸机治疗。
1.3观察指标
治疗3d时，观测患儿的血气指标，包括血氧分压和二氧化碳分压、pH与通气频率等。
观察患儿并发症发生情况，包括肺气漏、呼吸机相关肺炎、支气管肺发育不良、心律失常等。
1.4统计学方法
研究结果数据应用统计学软件SPSS 23.0完成处理，计量资料、计数资料分别用、（n，%）表示，差异性分别对应检验、2检验；检验水准：α=0.05，检验依据：P＜0.05，说明差异显著，有统计学意义。
2、结果
2.1血气指标
研究组的血氧分压和pH高于参照组，二氧化碳分压与通气频率低于参照组，P＜0.05。见表1：
表1 血气指标 （）
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2.2并发症
研究组肺气漏0例，呼吸机相关肺炎1例（3.13%），支气管肺发育不良0例，心律失常0例，并发症总发生率3.13%；参照组肺气漏1例（3.13%），呼吸机相关肺炎2例（6.25%），支气管肺发育不良1例（3.13%），心律失常2例（6.25%），并发症总发生率18.75%；研究组的并发症发生率低于参照组，2=4.010，P=0.045＜0.05。
3、讨论
NRDS的发生与新生儿肺表面活性物质缺乏情况有关，新生儿在出生后不久发生呼吸困难的症状，且病情表现为持续加重状态，严重时会对患儿的生命安全造成威胁。NRDS常见于早产儿，患儿的肺泡呈现出进行性萎陷的情况，致使其肺不张严重，逐渐产生机体缺氧和酸中毒等，如果患儿的肺小动脉痉挛严重，便会造成肺动脉高压，随即出现动脉导管及卵圆孔开放，久之便造成心血管改变，导致患儿的病情进一步加重[3-4]。
本次用呼吸机治疗能有效改善NRDS患儿的呼吸症状，引导患儿自主呼吸，促使患儿的呼吸能力尽快恢复，但单用呼吸机治疗的患儿，其血气指标改善欠佳，并发症发生率较高，联合牛肺磷表面活性物质治疗的作用更明显。采用的牛肺磷表面活性物质能短时间内改善患儿的肺部换气，强化其肺部顺应性，?有效扩张患儿萎陷的肺泡，纠正患儿氧合功能障碍。选择的这种表面活性物质中具有多类磷脂和特异性蛋白，外源性注入后均匀肺部在患儿的肺泡表面，使患儿肺泡气液交换的表面张力显著降低，增强患儿的肺泡稳定，加快患儿病情与机体状况的改善，避免患儿出现肺不张等问题[5]。
综上所述，牛肺磷表面活性物质辅助呼吸机治疗NRDS患儿时，能有效改善患儿的血气指标，减少并发症。
参考文献
[1]杨艳芬. CPAP呼吸机联合氨溴索对治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效及动脉血气的影响[J]. 当代医学,2020,26(36):73-75.
[2]茹喜芳, 冯琪. 新生儿呼吸窘迫综合征的防治——欧洲共识指南（2019版） [J] . 中华新生儿科杂志,2019,34 (3):239-240.
[3]陈琨,秦华均. 大剂量牛肺泡表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫征的医学价值和经济价值研究[J]. 河北医学,2020,26(09):1573-1577.
[4]陈静. 无创呼吸机辅助通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果观察[J]. 临床合理用药杂志,2020,13(20):155-156.
[5]龙俞宇. 牛肺表面活性物质联合经鼻气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床价值[J]. 中国当代医药,2020,27(30):4-7.