赵萍
（开远市人民医院儿童医院 云南 开远 661699）
【摘要】目的：探索儿童重症监护室患儿常见安全隐患的应对与预防护理。方法：随机选取我院2019年12月至2021年1月期间接收的重症患儿80例，分为研究组和对照组，两组人数相同。其中对照组不做应对处理，研究组对儿童重症监护室常见安全隐患作出分析，并实施相应防范措施，实验结束后对患儿家属进行护理满意度调查。结果：研究组患儿家属满意度为（87%）明显高于对照组（67%），且P<0.05，具有统计学意义。结论：儿童重症监护室存在诸多隐患，当隐患发生，护理人员只有了解常见安全隐患才能及时采取有效的应对措施，保证患儿的安全与护理质量，从而提升家属对于护理服务的满意度。
【关键词】儿童重症监护室；常见安全隐患；应对措施；护理
儿童重症监护室顾名思义就是只接收病情严重多变、进展迅速、病因复杂且治疗非常困难的患儿，属于医院内最容易发生突发性事件的病房之一[1]。又因为这些患者大多年龄不大，或是正陷入昏迷状态，导致其护理工作困难系数高且复杂，所以对于护理人员的要求也非常高，需要掌握识别安全隐患的专业能力和预防意识，做好预防护理，尽量减少突发事件。而在风险来临时，护理人员还要及时采取应对措施，以确保患儿安全。本次实验以我院30例重症患儿为研究对象，对儿童重症监护室患儿常见安全隐患进行分析，并找出风险来临时的应对与护理方案，先做出以下报道。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2019年8月至2021年1月期间儿童重症监护室接收的80名患儿作为研究对象并进行随机平均分组，分为研究组和对照组两组，80例患儿中男性患儿50例，女性患儿30例，年龄分布在1~11岁，平均年龄（6.9±1.4）岁。对比患儿一般资料，均无统计学意义（P>0.05）。
入选标准：①都是我院儿童重症监护室接收患儿；②家属已清楚实验内容，并且签订参与实验同意协议。
排出标准：②家属未同意参与实验。
1.2方法
对照组：只做一般应对措施。
研究组：查阅病例分析出儿童重症监护室常见的安全隐患，并让护理人员了解学习相关隐患的预防与应对措施，在护理过程中护理人员应定期打扫病房卫生，做好消毒工作，及时更换病床床单和被套，此外还需实时记录患儿生命体特征，若是出现异常要及时告知主治医生。重症监护室常见的安全隐患的应对与护理如下：
1.2.1窒息隐患
重症监护室常见的安全隐患中窒息是最为危险的隐患之一，可直接导致患儿死亡，其发生原因繁多，气管插管未充分湿化、患儿没有及时进行吸痰、患儿进食后呕吐误吸、呛奶，呼吸道分泌物较多等都是导致患儿窒息的原因。因此，护理人员应掌握正确的吸痰方式、时机与力度，还要随时注意患儿气管插管是否一直保持湿润，确保仪器正常运行，减少事故发生。患儿呕吐时立即清除口腔呕吐物，婴儿吮乳后采取侧卧位或半身抬高。吸道分泌物较多时及时进行吸。
1.2.2压疮隐患
压疮是由于局部皮肤长期受压出现水疱、溃烂甚至坏死现象，是医院护理中常见的问题，严重者很难治愈，甚至有致死的可能性。为了避免这种隐患的出现，护理人员应定期为患儿翻身、变化体位，做好身体清洁，还要确保提供患儿足够的营养。此外还需保持病房清洁，维持室内温度与湿度。
1.2.3非计划性拔管隐患
由于部分患儿年龄偏低，心智发育还未完善，其配合治疗依从性非常低，而治疗过程中使用导管会让他们产生不适感，因此常出现非计划性拔管的现象。在治疗期间，护理人员应时常关注此类情况的发生，做好导管的固定，可多点固定或为患儿佩戴手套、使用约束带加以约束。
1.2.4意外损伤隐患
意外损伤是儿童重症监护室发生最频繁的隐患，施针时由于患儿不配合导致的针刺伤，碰撞坠床等都时有发生。为了避免这种情况，护理人员应加强管护，让患儿睡在有围栏的病床，离开床旁立即拉起护栏，以防患儿发生坠床，对患儿周围的尖锐物进行转移，不能转移的，可用棉花或其他软质物包裹，以防患儿被划伤。
1.3指标判定
实验结束后，医院采取问卷调查患儿家属满意度，分为满意、比较满意、不满意三个标准。满意度=（满意+比较满意）/总例数X100%。
1.4统计学方法
本次研究数据全都通过SPSS13.0版本的统计学软件进行分析、处理，计数资料表示方法用率（%），采取X2进行检验，如果具有统计学意义，那么P<0.05。
2.结果
实验结束后，医院对患儿家属护理满意度进行了调查，结果显示研究组满意度为87%，对照组为67%，且具有统计学意义（P<0.05）。
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3.讨论
儿童重症监护室是集中救治重症患儿的重要科室，由于接收患儿的特殊，其护理工作难度系数极高，而护理过程中往往还存在许多安全隐患，操作稍有不当就容易发生意外事件，严重影响治疗进展，甚至将患儿置于危险之中[2]。因此护理工作属于治愈患儿至关重要的环节，并且对于护理人员有着较高的要求。
儿童重症监护室患儿常见安全隐患涉及许多方面，而导致这些隐患发生的因素也不尽相同，所以护理人员应具备根据患儿具体症状识别隐患的能力，并且及时采取应对措施，当然在隐患未出现之前，也要注重预防工作，事先了解常见的几种隐患并且掌握解决措施。医院管理层方面也应多组织护理人员学习了解常见的安全隐患以及护理知识，确保其专业知识和实际操作能力上的提升，必要时可提供出国深造的机会[3]。由于重症监护室护理工作过于繁杂且强度之高，亦或是医院人员紧缺，护理人员往往是处在神经紧绷，心理压力过大的状态，极易出现操作上的失误，导致出现护理事故，所以医院管理层也需要注意护理人员的心里状态，做好心理疏导工作。
以上都是为了避开隐患所采取的预防措施，而本次实验也指出了儿童重症监护室患儿常见的安全隐患及应对措施，并且研究组通过对安全隐患的预判采取了有效的预防，提高了对患儿的护理质量的同时也改善了目前普遍处于紧绷状态的医患关系。而上述实验结果也可以看出，研究组护理满意度明显是优于对照组护理满意度，且具有统计学意义，即P<0.05。
由此可见，儿童重症监护室患儿常见安全隐患的应用与预防护理在提升患儿家属满意度上起到非常重要的作用，需引起关注。
【参考文献】
[1]任艳霞.儿童重症监护室的护理风险原因及防范[J].中国医药指南,2016,14(10):266.
[2]崔在卫.儿童重症监护室的护理风险原因及防范分析[J].中国医药指南,2018,16(28):223-224.
[3]李娜.浅议重症监护室的护理风险识别与管理[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(18):227-228.