杨娇丽
苏州市吴江区中医医院 江苏苏州 215211
摘要：目的：对重症监护室患者实施预见性护理，分析应用效果。方法：选取2017年2月~2019年10月本院重症监护室收治的患者69例患者，以入院时间为依据，其中2017年2月~2018年3月34例为对照组，进行ICU常规护理，2018年5月~2019年10月35例为观察组，进行预见性护理。对比两组感染率、护理不良事件。结果：观察组ICU护理中感染情况较少，护理不良事件概率降低，干预效果相对优越。结论：ICU护理中执行预见性护理，可对护理风险产生控制影响，控制不良事件，减少感染发生，具有应用价值。
关键词：重症监护室；预见性护理；护理成效
引言：
重症监护室（即ICU）是危重患者接受特殊看护的病房。ICU患者情况具有特殊性，几乎失去自护能力，护理风险较高。预见性护理是基于风险分析制定的干预策略，通过风险总结和针对性干预，实施风险控制，执行高效应对，优化护理质量，实现科学护理，保证ICU患者在重症监护期间的治疗和护理成效。[1]该护理模式突破传统ICU护理的被动式实施，采取前瞻性规划和预见性干预，增强护理能动性与主动性，是优越性明显的新型护理理念。本文于本院2017年3月~2019年10月ICU患者中，随机选取69例作为样本，说明了预见性护理的应用方法，评价护理成效，内容如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2017年2月~2019年10月收治的ICU患者69例，2017年2月~2018年3月抽取34例ICU患者归入对照组；2018年5月~2019年10月抽取的35例ICU患者归入观察组。观察组35例，性别：男/女=24/11，年龄（28~72）岁，平均年龄（56.89±7.68）岁。对照组34例，性别：男/女=21/13，年龄（29~72）岁，平均年龄（57.01±7.24）岁。两组有可比性（P＞0.05）。已获伦理委员会批准。
纳入标准：（1）18≤年龄≤73；（2）患者家属明确此研究内容并自愿参与；（3）ICU治疗≥3d。
排除标准：预计生存期≤1m。
1.2方法
对照组中，执行ICU常规护理。观察组进行预见性护理，实施方法为：（1）ICU患者入住监护室，评价护理安全影响因素，针对影响因素，总结整理风险预见档案。以档案中核心信息为依据，规划个性化ICU护理。ICU患者在ICU护理期间高发风险为医院感染、并发症以及其他安全事件。（2）基于风险因素，制定应对措施并执行。优化环境控制。ICU监护室为特殊性病房，该室患者通常为危重患者，监护室环境必须保证防护效果，防止外源污染。该病房必须保障高水平清洁度，医护人员实施医护工作严格执行规定穿着隔离服以及配套的帽子、口罩等，家属探视同样执行该标准，保持病房环境安全性。（3）加强体征监测，对ICU患者定时测温，频次应为2h~3h执行1次测温，及时发现体温异常。按照ICU患者体温水平进行衣物增减，患者体温过高时可适当以冰袋降温，或者以热水袋达到升温目的，在此过程中适当调节温度水平。（4）ICU患者免疫力低，较易出现并发症，须执行预见性干预。ICU患者由于久卧，压疮发生率较高，针对此风险，护理人员应经常帮助患者调整体位，避免患者长期保持固定姿势，定期热水擦身，部分患者需要以用药手段对皮肤状态进行调节，用药谨遵医嘱。部分患者存在眼睑闭合不全问题，此类患者应予以生理盐水实施眼睑清洁，可以消毒棉球蘸取液体执行该操作，也可根据医嘱具体要求，以经过无菌处理的凡士林纱布对未闭合的眼睑实施覆盖，此种处理是为防止异物不慎进入患者眼中，或者因长期睁眼而诱发结膜炎或其他眼部问题。（5）ICU患者护理重点之一即为预防感染。ICU病房执行侵入性治疗频率较高，插管、留置管极易导致感染，应加强呼吸道清洁，谨防切口感染，根据切口情况更换敷料。
1.3观察指标
记录感染情况，统计护理中的不良事件（坠床、误吸以及管道滑脱），对比两组差异。
1.4统计学方法
以SPSS 21.0处理ICU患者数据，计数资料并发症、护理不良事件等采用χ2检验，以（%）表示。计量资料年龄等采用t检验，以（均数±标准差）表示。P＜0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1感染
对比感染情况，观察组总发生2例，发生率5.71%；对照组总发生6例，发生率17.65%。观察组ICU患者较少发生感染，两组有可比性（P<0.05）。见表1。
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2.2护理不良事件
观察组误吸1例，占比2.86%；未见意外坠床，占比为0；未见管道滑脱，占比为0；总发生2.86%（1/35）。对照组误吸1例，占比2.94%；坠床2例，占比5.88%；管道滑脱2例，占比5.88%；总发生14.71%（5/34）。观察组护理中不良事件（2.86%）少于对照组（14.71%），差异有可比性（P<0.05）。
3讨论
预见性护理在临床护理工作中得到了广泛的应用,在多个科室进行了实践。结合重症监护室的特殊性,在确保患者治疗安全的情况下,开展康复治疗,有助于提升生活质量。但是,在一系列资料的翻阅和临床经验的分析下,我们认为多数护理形式很难落实,患者的耐受力差、行为不便,且多数需要卧床治疗,预见性护理工作则可以针对危险因素进行防范,进一步保障治疗安全。ICU护理水平与患者健康安全密切相关，该科室患者自主意识较差，需要更多护理关注和高质量干预。预见性护理强调护理规划和执行的前瞻性，重视风险因素防范，在护理执行中坚持防患于未然的原则，护理主动性、能动性和科学性优于常规ICU护理。
在本次研究中，观察组ICU患者中，未见皮肤感染，占比0（0/35）；切口感染1例，占比2.86%（1/35）；ICU患者出现呼吸道感染1例，占比2.86%（1/35）；未见泌尿系统感染；总计发生感染2例，发生率5.71%。对照组ICU中，未见皮肤感染,0（0）；切口感染2例，占比5.88%（2/34）；呼吸道感染2例，占比5.88%（2/34）；泌尿系统感染出现1例，占比2.94%（1/34）；总计发生感染6例，发生率17.65%。观察组感染情况（5.71%）优于对照组（17.65%）。差异有统计学意义（P<0.05）。
综上，对ICU患者进行护理时，加强护理前瞻性，执行预见性的护理干预，可减少ICU患者的感染可能，降低不良护理事件发生概率，优化ICU护理水平，实现护理升级。预见性护理具有能动性、主动性与计划性，执行规范化、全面化，干预效果明显，应予以推广。
参考文献：
[1]胥圆圆.预见性护理在内科重症监护室感染控制中的应用探讨[J].基层医学论坛,2020,24(15):2095-2096.
[2]袁娜.预见性护理在预防神经外科重症监护室气管切开患者并发肺部感染中的应用价值[J].中国当代医药,2020,27(13):193-195.