路萍萍
上海交通大学医学院苏州九龙医院 江苏苏州 215028
【摘要】目的：探究亚低温护理对重症颅脑外伤患者神经功能及预后的作用。方法：选取我院2020年1-12月收治的84例重症颅脑外伤患者作为研究对象，将其随机均分为2组，参照组给予常规护理，研究组在此基础上给予亚低温护理，对比两组患者护理前后神经功能恢复情况、颅脑创伤预后效果与护理满意度。结果：护理前两组患者神经功能恢复情况与颅脑创伤预后无显著差异，P＞0.05，经护理干预后，研究组患者NIHSS与GOS评分均显著优于参照组患者，且研究组患者护理满意度显著高于参照组患者，差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论：亚低温护理对颅脑外伤患者的护理效果良好，能够显著改善患者的神经功能以及预后效果，提升患者的护理满意度，更好地保障患者的生命安全。
【关键词】重症颅脑外伤；亚低温护理；神经功能
颅脑外伤是神经外科较为常见的疾病之一，常见的颅脑外伤由交通事故、高处跌落以及摔伤等原因所致，严重的患者有生命危险[1]。该疾病通常通过手术治疗等方式治疗，但患者可能存在不同程度的后遗症，影响恢复效果。本次研究主要探究亚低温护理对重症颅脑外伤患者神经功能及预后的作用，报告如下。
一、资料与方法
1.1基本资料
选取我院2020年1-12月收治的84例重症颅脑外伤患者作为研究对象，将其随机均分为2组，研究组患者男女比例为27/15，年龄32-65岁，平均（48.94±2.26）岁；参照组患者男女比例为26/16，年龄34-68岁，平均（49.12±2.31）岁。两组患者基本资料差异不具备统计学意义（P＞0.05），可行比较。
1.2方法
参照组给予常规护理，主要为患者进行生命体征监测，给予患者吸氧、颅内压控制以及并发症预防等护理干预措施，保障患者的呼吸道通畅。研究组在此基础上给予亚低温护理，主要包括：①为患者及其家属进行健康宣教，确保其明确亚低温护理的相关注意事项，并为患者提供适当的环境护理，确保患者能够充分做好进入亚低温状态的准备。②为患者进行体位护理，确保患者能够选择较为舒适的休息体位，避免患者由于更换体位而导致体位性低血压情况发生。③为患者进行降温后复温处理，首先应将冰袋或是降温毯放于患者头部位置，再将部分冰袋置于全身大血管处，保持冰袋的温度维持在35℃左右。在降温过程中应关注患者的体征变化情况，并于患者交流感受，避免患者出现紧张、焦虑等不良情绪，该亚低温状态需要维持7d左右。④准备冰毯机，并对冰毯机的各项性能进行检查，确认无误后连接电源并将冰毯置于床单下方，在床单上垫薄毯。热敏传感器主要置于患者的腋下腋中线与腋后线之间，如若患者较为消瘦也可以置于腹股沟处，保持与患者皮肤的紧密接触，开启冰毯机为患者进行降温。使用频次为30min后停用15min。⑤为患者进行复温处理，7d后将降温操作暂停，并对患者体温变化情况进行观察，确保患者能够住家提升体温，当体温上升至36℃时应停止复温，以免影响干预效果。护理人员在复温过程中也应对患者生命体征、血流动力学等情况进行观察分析。
1.3观察指标
对比两组患者护理前后神经功能（NIHSS）恢复情况、颅脑创伤（GOS）预后效果与护理满意度。
1.4统计学方法
本研究以SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析纳入。其中涉及数值变量、无序分类数据分别以（x±s）、%表示，并行t、x2检验；以P<0.05为统计学差异存在。
二、结果
2.1护理前后神经功能恢复情况
护理前两组患者NIHSS与GOS评分无显著差异，P＞0.05。经护理干预后，研究组患者神经功能恢复情况与颅脑创伤预后情况均显著优于参照组患者，差异具备统计学意义（P＜0.05），详见表1。
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三、讨论
重症颅脑损伤在临床之中较为常见，患者一旦发生颅脑损伤，则可能出现头晕恶心、意识不清、脑组织缺氧或是运动障碍等情况[2]。颅脑损伤情况越严重，则患者发生神经功能障碍的概率越大、持续时间越久，预后效果相应的也越差。神经功能缺损对预后产生的障碍主要在于，发生损伤后，患者几小时内会出现炎性反应、水肿以及出血情况[3]。因而患者在接受治疗的过程中往往需要辅以护理干预措施以保障患者的生命安全。临床之中采取常规护理干预措施，主要会对患者进行抗感染护理，遵医嘱为患者提供药物，并对患者及其家属进行健康宣教等。但长期以来，护理效果并不十分理想，因而临床亟待探究新型护理干预措施[4]。
随着临床医疗技术的不断发展进步，亚低温护理得到了发展与较为广泛的应用。通过降温后复温的方式，保障患者神经功能恢复，确保患者早日恢复健康。亚低温护理主要指的是为患者提供30-35℃之间的低温，其主要作用机制在于降低脑氧代谢以及颅内压，更好地保障脑细胞耗氧量降低，减少脑组织乳酸堆积，更好地减轻酸中毒情况，保障患者健康。本次研究中主要为研究组患者开展亚低温护理干预，结果显示：护理前两组患者神经功能恢复情况与颅脑创伤预后无显著差异，P＞0.05。经护理干预后，研究组患者NIHSS与GOS评分与护理满意度均显著优于参照组患者，差异具备统计学意义（P＜0.05）。该研究结果充分证明了亚低温护理对于重症颅脑外伤患者神经功能及预后效果的促进作用，分析其原因，主要是由于亚低温护理能够通过物理降温的方式，保持患者体温处于32-35℃之间，确保患者的中枢神经系统尤其是大脑皮质与植物神经系统，能够得到较为全面的保护，避免机体消耗过多，从而达到较好的干预效果[5]。
总而言之，亚低温护理护理对颅脑外伤患者的护理效果良好，能够显著改善患者的神经功能以及预后效果，更好地保障患者的生命安全，有效提升护理满意度，改善护患关系，值得进行临床推广应用。
参考文献：
[1]王新佳.精准护理对急性脑梗死患者神经功能及预后的影响[J].实用临床医药杂志,2019,23(03):115-118.
[2]杨美艳,李忠梅,黄萍,等.重症颅脑外伤患者行螺旋型鼻肠管早期肠内营养治疗的临床效果观察[J].贵州医药,2020,v.44(02):110-111.
[3]张鑫宇,赵鑫,张重阳,等.亚低温治疗对急性大面积脑梗死患者神经功能及应激状况的改善作用:一项前瞻性随机对照研究[J].中华危重病急救医学,2019(8):958-961.
[4]冯章强. 亚低温护理用于重症颅脑外伤患者护理中的临床效果[J]. 健康必读, 2020, 000(006):128-128.
[5]郭丹. 亚低温护理在重症颅脑外伤患者护理中的效果研究[J]. 首都食品与医药, 2019, 026(024):P.172-172.