刘金秋
哈尔滨市普宁医院 黑龙江 哈尔滨 150027
【摘要】目的：观察分析对颅脑损伤所致精神障碍患者给予临床护理干预效果。方法：选取我院收治的颅脑损伤所致精神障碍患者96例，分为常规组48例给予患者常规护理，干预组48例给予护理干预工作，对2组护理效果进行对比。结果：干预后干预组MoCA和MMSE量表评分明显提高（p<0.05）。干预组不良事件发生率为8.33%明显低于常规组的22.92%（p<0.05）。结论：对颅脑损伤所致精神障碍患者给予有效的护理干预工作，改善精神状态，减少不良事件发生率。
【关键词】护理干预；颅脑损伤；精神障碍；效果；
颅脑外伤性精神障碍颅脑受到外力引起的精神障碍[1]。多表现为认识功能降低，记忆力下降。本文观察探讨对颅脑损伤所致精神障碍患者给予有效护理干预工作对临床效果的影响，具体分析如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2019年5月~2020年5月期间收治的颅脑损伤所致精神障碍患者96例，分为常规组48例，其中男30例，女18例，年龄 20~63例，平均年龄41.5±4.5岁；损伤原因：交通事故伤25例，坠落伤16例，打架伤7例。干预组48例，其中男32例，女16例，年龄21~60例，平均年龄42.5±3.5岁；损伤原因：交通事故伤23例，坠落伤17例，打架伤8例。
1.2 方法 对照组给予常规护理工作，干预组给予临床护理干预工作，具体护理方法如下。
1.2.1兴奋护理
在无意识或意义不清的情况下患者会有兴奋的表现，有可能会认为是功能性精神障碍。护理人员要密切观察病人，注意观察是否存在定向力，患者是否能正确确定当时所处环境位置、时间和人的认知[2]。如果有定向障碍患者则可能有意识障碍。对于此类病人，护士应注意其安全，及时报告医生处理。
1.2.2冲动行为护理 患者多会有冲动行为，对患者要加强安全护理，注意意外情况发生。患者病房要做好安全防护，对室内的危险物品要远离患者，并藏好不要让患者发现，以免患者对他人或物品造成破坏。当病人有冲动行为时，护理人员要冷静，不要惊慌失措，做好现场指挥。应注意控制病人的四肢。如有必要，用被子或床单覆盖患者，但不要影响患者的呼吸，也不要造成患者外伤或骨折[3]。
1.2.3谵妄状态护理 急性颅脑损伤患者常伴有意识水平低下、定向障碍、精神运动兴奋、幻觉或错觉，尤其是幻觉最为常见。病人应安排在护士易于观察的病房，并给予重点观察和护理。最好专人陪伴。病房要安静，光线要平和，床要平整舒适。加强患者的基础护理，注意全身及口腔卫生，注意饮食和睡眠[4]。注意有恐怖性幻视和幻觉患者的安全防护，防止因过度恐慌发生跳窗、坠楼、自伤、伤人、跳跑走失等行为，必要时给予保护性约束。
1.2.4生活自理的护理 由于颅脑损伤智力逐渐下降，自我生活能力会不同程度地降低。因此，应在早期协助病人照顾他们的生活，日常护理工作中不应为病人做每一件事。当病人完全丧失自理能力时，家属应做好病人的护理，包括饮食、日常生活和排便。
1.2.5心理护理 急性期过后应积极进行心理护理干预，合理安排患者的休息生活，使日常生活活动要生动有趣、丰富多彩。积极鼓励患者，使患者有战胜疾病的勇气和信心。当有精神障碍和神经官能症症状的患者出现焦虑时，应多与患者进行交流，引导他们说出自己的心理厌烦和担忧，使患者有合理的发泄焦虑方式；向患者介绍疾病知识和焦虑的危害，减少恐惧，焦虑和其他负面情绪。要加强对人格变化患者的管理，经常进行说服教育，纠正其人格缺陷。
1.2 观察评价指标 对2组患者认知能力评分采用MoCA和MMSE量表进行评定。对发生不良事发生率进行对比。
1.3 统计学方法 数据资料采用统计软件分析，p<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 对两组MoCA和MMSE量表评定情况进行对比。
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住院时MoCA和MMSE量表评分无明显差异（p>0.05），干预后干预组MoCA和MMSE量表评分明显提高，且干预组明显高于常规组，组间差异明显（p<0.05）。
2.2 对两组发生不良事件进行对比
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干预组不良事件发生率为8.33%明显低于常规组的22.92%，组间差异明显，p<0.05。
3 讨论
注意观察颅脑损伤所致精神障碍常见临床表现，在基础护理的同时加强精神障碍的护理,对患者的精神症状注意观察，尽早发现，并给予相关的护理，加强心理护理工作。注意患者安全，加强巡视，改善患者的精神状况，减少不良事件的发生。
本研究中，干预组给予有效的护理干预工作，MoCA和MMSE量表评分改善情况明显高于常规组，不良事件发生率8.33%明显更低，与常规组对比，护理效果更为理想。
总之，对颅脑损伤所致精神障碍患者给予有效的护理干预工作，改善精神状态，减少不良事件发生率，提高患者生存质量。
参考文献
[1]雷晓霞,陈劲团.护理干预在颅脑损伤所致精神障碍患者中应用的临床效果观察[J].中国医学创新,2014,11(17):88-88.
[2]戴凤英.颅脑损伤所致精神障碍患者的临床特点及护理对策[J].中国民康医学,2015,(17):116-119.
[3]何玉清,等.优质护理干预在颅脑损伤合并糖尿病患者中的临床护理效果[J].糖尿病新世界,2019,22(23):169-170,173.
[4]胡定梅.对颅脑损伤所致昏迷的患者进行呼唤式护理干预的效果探讨[J].当代医药论丛,2015,(17):138-139.