李洋
山西白求恩医院同济山西医院 山西太原 030032
【摘要】目的：分析重症监护室（ICU）中颅脑外伤术后患者护理的重点。方法： 以2019年1月为起始时间，以2020年10月为截止时间，以50例颅脑外伤术后患者为对象，回顾性分析其全部的临床资料，所有患者均接受ICU治疗和护理，分析其重点内容，观察患者并发症情况及治疗时间，并对比护理前后生存质量。结果：本组20例患者手术均成功，术后并发症率10.0%，ICU治疗时间（56.2±7.7）h，护理前后对比生存质量各评分的数据表明护理后更优（P<0.05）。结论：颅脑外伤术后患者ICU护理的重点为防治压疮、预防院内感染、心理疏导、监测生命体征，有效的护理可改善患者生存质量和预后，并能减少并发症，提升患者生存率。
【关键词】重症监护室；颅脑外伤；术后护理重点
Analysis on the key points of ICU nursing for patients with craniocerebral trauma after operation
Objective: to analyze the key points of postoperative nursing for patients with craniocerebral trauma in intensive care unit (ICU). Methods: with January 2019 as the starting time and October 2020 as the deadline, 50 patients with craniocerebral trauma after operation were selected as the objects, and all the clinical data were retrospectively analyzed. All patients received ICU treatment and nursing, and the key contents were analyzed. The complications and treatment time of patients were observed, and the quality of life before and after nursing was compared. Results: all the 20 patients were operated successfully, the postoperative complication rate was 10.0%, the ICU treatment time was (56.2 ± 7.7) h, and the quality of life score before and after nursing showed that the nursing was better (P < 0.05). Conclusion: the key points of ICU nursing for patients with craniocerebral trauma after operation are prevention and treatment of pressure ulcer, prevention of nosocomial infection, psychological counseling and monitoring of vital signs. Effective nursing can improve the quality of life and prognosis of patients, reduce complications and improve the survival rate of patients.
[Key words] intensive care unit; craniocerebral trauma; key points of postoperative nursing
在现实生活中，路脑外伤发生率较高，其是最为致命的全身外伤类型，又称之为头颅部外伤，包括三种损伤类型，即颅内组织、软组织、颅骨等损伤【1】。在治疗此类患者时，临床以手术为主，但患者术后极易出现各种并发症，从而导致死亡率增高，所以术后需将患者送至重症监护室（ICU）监护，此时则需对其做好相关护理，以提升其配合度，改善病情，降低死亡率【2】。因此本文即分析了颅脑外伤术后患者ICU护理的重点，现阐述如下内容报告：
1.资料与方法
1.1资料
以2019年1月为起始时间，以2020年10月为截止时间，以50例颅脑外伤术后患者为对象，回顾性分析其全部的临床资料，总结分析患者基础信息：其中27例男性、23例女性；年龄最大68岁、最小25岁，均值（45.2±6.2）岁。
1.2方法
所有患者均接受ICU治疗和护理，分析其重点内容，具体为：（1）监测生命体征：即对患者各项体征包括呼吸频率、深度、心跳、脉搏、血压等予以密切监测和记录，对病情改善予以有效评估。实时监控颅内压，合理降压，对出现呼吸困难、恶心呕吐、头晕者，需对症处理，并维持体征稳定，以促使其保持相对舒适、稳定状态。（2）心理疏导：即可将疾病相关知识、ICU注意事项以通俗易懂的语言积极乐观的告知患者，并将医院环境介绍给患者，以防其出现不良情绪或负性心理。可鼓励患者主诉内心想法或面临的问题，从而帮助其有效解答相关疑问，并解决一些生活问题，以改善护患关系，提升其配合度。（3）预防院内感染：如ICU后，患者需实施气管插管，且进入植物状态，此时其感染风险增加，所以需对病房定期消毒处理，并检测病原菌，要保持室内干净卫生，严格无菌操作，定期协助患者叩背吸痰，并对气道仔细观察，以防堵塞，及时清理分泌物等。护理人员需做好手部消毒，以保证手卫生。（4）术后护理：对出现烦躁发作者，需检测其各项体征，对患者手脚经医用带捆绑，保持呼吸通畅，以减少烦躁发病率和风险行。（5）防治压疮：协助患者定时翻身，一般2h/次，翻身时按摩仰卧位着力点，如足跟、背部、膝关节外侧、肩部、髋部、臀部等，可适当添加软垫，及时清理排泄物，观察皮肤状态，保持清洁卫生，以预防压疮。
1.3评价指标
观察患者并发症情况及治疗时间，并对比护理前后生存质量（工具采用SF-36量表【3】，评估项目为4个功能因子，即社会、躯体、情绪、生理等功能，满分为100分。）。
1.4数据处理
由统计人员处理所得文中数据，工具为SPSS22.0统计软件，计量资料表示形式为“x±s”，计数资料表示形式为（%），分别用x2、t检验数据差异，当P<0.05时，满足统计处理要求。
2.结果
表1中所示，本组20例患者手术均成功，术后出现2例压疮、3例肺部感染，并发症率10.0%，ICU治疗时间（56.2±7.7）h，护理前后对比生存质量各评分的数据表明护理后更优（P<0.05）。
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注：与护理前相比，*P<0.05。
3.讨论
在临床上，颅脑外伤以头皮为首个受损部位，处于头部表层，通过对头皮受损情况也可帮助医生诊断和治疗颅脑外伤疾病。此种损伤因素涉及两种，即开放性和闭合性，且以后期或急性精神障碍为主要表现，多数需实施手术治疗，之后送至ICU接受监护【4】。ICU主要收治的患者为休克、重症外伤、肝脏功能衰竭、大手术等类型，具有较为完善的设备仪器，可提升患者治疗效果。而在ICU中对患者采取有效护理措施加以干预也尤为重要。通过对颅脑外伤术后患者ICU护理的重点内容报告进行分析可知，患者在接受防治压疮、预防院内感染、心理疏导、检测生命体征等一系列护理干预后，其治疗效果最大程度提升，且可预防压疮等各种并发症，还可改善患者病情和生存质量，从而提升其生存率【5】。本文结果显示，本组20例患者手术均成功，术后并发症率10.0%，ICU治疗时间（56.2±7.7）h，护理前后对比生存质量各评分的数据表明护理后更优（P<0.05）。可见，颅脑外伤术后患者做好ICU护理发挥着极大的优势和价值。
综上，颅脑外伤术后患者ICU护理的重点为防治压疮、预防院内感染、心理疏导、监测生命体征，有效的护理可改善患者生存质量和预后，并能减少并发症，提升患者生存率。
【参考文献】
[1]陈爱娟.颅脑外伤术后患者重症监护室护理的重点分析[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(7):26-27.
[2]邱彦勤.颅脑外伤术后的重症监护室护理分析[J].养生保健指南,2017,(14):79.
[3]高泰山.颅脑外伤术后的重症监护室护理研究[J].饮食保健,2019,6(18):29.
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[5]王丽,陈琴芳,任娅.颅脑外伤术后的重症监护室护理工作探讨[J].饮食保健,2018,5(6):182-183.