李雪梅
（昆明医科大学第一附属医院儿科 云南 昆明 650032）
【摘要】目的：探究分析品管圈护理在小儿重症护理中的应用。方法：选取我院2018年9月至2019年9月接收的重症患儿，共计30例，并进行随机且平均的分组，分为观察组和对照组。对观察组采用品管圈护理，对照组则进行一般护理，观察对比两组患儿经过护理后各项目指标情况。结果：两组患儿经过护理后，观察组患儿家属的护理满意度（93%）明显高于对照组家属护理满意度（67%），并且具有统计学意义，即P<0.05。结论：品管圈护理在重症患儿在治疗期间起到积极作用，可降低不良事件的发生率，提高患者家属对医患和护理服务的满意度，值得广泛应用推广。
【关键词】品管圈护理；小儿重症；护理应用
儿童重症病房通常接收的患儿均为情况危急、病情进展迅速且不定因素较多的病危患儿，因此对于作为关键之一的护理工作也有着更高的要求，而由于重症患儿多数不能自理甚至正处于昏迷状态，往往会加大护理工作的难度，此时一般的常规护理已无法在其中起到作用[1]。品管圈护理是新起的护理模式，本研究的目的便是为探究品管圈护理在小儿重症护理中的应用价值，现做出以下报道。
1 资料与方法
1.1一般资料
从我院2018年9月至2019年9月接收到重症患儿中选取30例，随机分为观察组15例、对照组15例。其中，观察组男性患儿7例，女性患儿8例，年龄在2岁到11岁区间，平均年龄（5.8±2.1）岁；对照组男性患儿9例，女性患者6例，年龄在3至12岁区间，平均年龄（6.1±1.7）岁。对比两组患儿一般资料，均无统计学意义，即P>0.05，可比性较高。
入选标准：①均我院重症患儿；②患儿家属均知情，且已签订同意书。
排出标准：①家属未同意。
1.2方法
对照组：对患儿实施一般护理。
观察组：在一般护理的基础上进行品管圈护理，具体操作步骤如下：
1.2.1建立品管圈小组
小组成员需6—10名，且均有丰富小儿重症护理经验，圈长由资历深厚的护士担任，小组成立后需开会决定护理主题、分析护理过程中出现的各种问题并找到解决方案，并定期开展讨论会议，汇报护理情况。
1.2.2设立目标，制定相关制度
品管圈小组内部需确认明确的护理目标，实验结束后以患儿家属对护理的满意度、不良事件发生情况等作为评定标准。除此之外还要制定相关护理制度，组内成员严格按照制度操作，可采取奖惩责任制，圈长每周对成员护理表现进行评分，给予相应的奖励与惩罚。
1.2.3提高护理人员专业素质
每周由圈长组织成员进行相关护理知识的培训，并且定期实施知识考核验收，可以以问答或是笔试的方式进行检验，确保护士完全吸收培训内容，从而使其专业能力及综合素养得到提升。
1.2.4制定护理计划
由于重症病房家属无法进入照顾患儿、得知患儿具体情况，所以为了避免家属因此出现焦虑不安抑郁等情绪，护理人员应随时向家属汇报患儿病情，及时解答患儿家属疑虑，并告知他们医院探视的相关制度。
1.2.5环境护理
良好的环境可以改善患儿病情，因此护理人员应保持病房的清洁，让室内温度湿度维持在有利于病情的水平，以及确保患儿是处于无菌环境，避免感染、并发症的出现。除此之外，护理人员在护理时要做好消毒工作，还要注意尽量不要发出太大声音，如仪器噪音最好控制在45dB以下，以免打扰患儿休息。
1.3指标判定
实验结束后，医院对患儿家属进行护理满意度调查，满分100，并对两组患儿总满意度进行对比分析。总满意度：满意：评分100-85；较满意：评分84-60，不满意：50-0。总满意度=（满意例数+较满意例数）÷总例数X100%。
1.4统计学方法
计数资料（n，%）实施X2检验，如果P<0.05，则说明具有统计学意义，且实验数据通过统计学软件SPSS13.0版本进行分析。
2.结果
实验结束后，医院对家属护理满意度进行调查，观察组总满意度（93%）明显高于照组总满意度（67%），并且P<0.01，具有统计学意义。
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3.讨论
随着我国医学水平的不断提高，人们也逐渐意识到除了医学治疗手段，治疗期间的护理工作也是非常重要的环节，特别是在小儿重症病房的护理工作。小儿重症病房的患儿通常是处于危险期，大多已经没有意识，所以护理工作难度非常大，按照常规护理仅一人根本无法全面照顾[2]。而护理不当的后果非常严重，可能会使患儿感染进而出现其他并发症，面临更加紧急的危机，或者是没有及时与家属汇报患儿病情，使家属一直处于焦虑不安的紧绷状态，从而引起家属和医护人员出现冲突。
小儿重症患者通常存在很多不定因素，经常有突发性病情加重的情况发生，而目前我国传统护理模式基本上是护理人员遵从医嘱进行护理服务，面对这种紧急情况，部分护理人员由于不具备应急能力，就会手忙脚乱不知所措，从而耽误了患儿宝贵的治疗时间。因此提高我国小儿重症室护理质量已是当务之急，护理质量的好坏不仅关系到患儿的治疗进展，也与我国目前紧张的医患关系息息相关。
品管圈护理是一种近几年才新起的护理模式，它是以多名经验丰富的护士组成的护理团队，恰好解决了常规护理一人照顾不全的问题，更巧妙地与人性化管理相结合，从而激发了护理人员对工作的态度与责任心[3]。品管圈活动是由日本博士石川馨开创，用于日本各个领域，并且都已取得显著成效，后又被应用于医院护理服务，以提升护理服务的质量为目的，所以又被称为质量控制圈[4]。在实施品管圈护理时，圈内小组会定期展开讨论会议，每个组员提出自己在进行护理工作时所遇到的问题，并且全员一起讨论解决方案，这样的工作模式也有效地减轻了护理人员的工作压力。
根据本次研究也可以看出来，护理结束后观察组患儿家属对护理的满意度要远远高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。
由此可见，品管圈护理在缓解紧张的医患关系中也起到积极作用，值得推广应用。
【参考资料】
[1]张丽芳.品管圈活动在小儿重症护理中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(04):109+112.
[2]靳宁,孙丽霞,杨亚娟.品管圈活动在小儿重症护理质量中的应用[J].皮肤病与性病,2018,40(04):621-622.
[3]金晓丽,吴海波.品管圈活动应用于小儿重症护理中的价值评价[J].中国基层医药,2019(17):2168-2170.
[4]刘玮玮.品管圈活动在小儿重症护理中的临床应用与效果观察[J].航空航天医学杂志,2017,28(09):1143-1145.