1黄婷2陈瑶
高安市人民医院神经内科 江西省高安市 330800
摘要：目的 探讨延续性护理应用在短暂性脑缺血发作患者的出院护理中的护理效果。方法 选取80例我院收治的2017年3月~2018年3月收治的短暂性脑缺血患者，随机分为对照组和观察组各40例，对比护理后效果。结果 观察组患者疾病认知评分高于对照组（P<0.05），急性发作次数少于对照组（P<0.05）、2年内进展为脑梗死的患者例数少于对照组（P<0.05）。 结论 延续性护理应用在短暂性脑缺血发作患者的出院护理中，能够提高患者对于疾病的认知，减少疾病急性发作次数，降低疾病进展为脑梗死的几率。
关键词：延续性护理；短暂性脑缺血；延续性护理；出院护理
短暂性脑缺血发作，是因脑部缺血造成的短暂性神经功能障碍，与卒中一样，由脑部血管动脉粥样硬化引起，如不经过干预，在5年内发展为急性脑卒中的患者占据30%比例以上[1]。患者不需要长久住院，较长时间需要在家护理，居家护理中持续性的保持遵医性，对于该疾病的转归与预后极具意义[2]。本院采取了延续性护理措施，取得了良好护理效果，报道如下。
1 对象与方法
1.1研究对象 选取本院2017年3月~2018年3月收治的短暂性脑缺血患者80例，患者临床症状均符合标准且经影像学确定，排除其他急性脑出血、脑内高压等情况。患者年龄59~79（63.12±5.65）岁，男女比例为2.3:1，随机分为2组各40例做后续对照研究，两组患者基本资料对比无明显差异。
1.2研究方法 对照组患者采取常规出院护理模式，在出院时给以出院宣教，对患者出院后的饮食、活动、服药、锻炼进行指导，嘱患者定期回院复诊。观察组患者采取出院后延续护理，延续护理的方式采取电话随访、微信群互动与患者复诊几种方式相结合，电话随访每2周一次，以掌握患者最新疾病转归情况，督促患者坚持服药、锻炼，保持护理依从个性。微信群互动中定期发布自我保健知识与自我护理技巧，回答患者疑问。延续护理的内容包含：（1）信息支持。对脑缺血发作的病因、注意事项、治疗后的保健等方面的知识进行持续性宣传，确保信息到位没有遗漏。（2）生活方式指导。对脑缺血患者的家居生活方式进行指导，纠正不正确的生活方式如抽烟、酗酒，嘱患者日常应进行适量运动，工作中避免过度劳累，定期自检血压，如发现异常及时回院复诊。（3）服用药物指导。说明服药的方法、用量及意义，嘱患者按时服药，不添量、不减量、不漏服，留意服药可能导致的不良反应。（4）家属干预。让家属参与到患者的延续护理管理当中，向家属普及相关知识，让家属起到监督作用，对患者生活方式及服药情况进行跟进。（5）饮食护理。饮食上坚持低盐低脂，多使用高蛋白、高钾低钠的食物，适当补充膳食纤维，适当饮水，保持大便通畅、预防便秘发生。
1.3 评估指标 两组患者护理随访跟踪期为2年时间，与护理后统计如下指标：（1）疾病认知情况。采用自制认知调查表对患者知识程度进行考评，考评知识范围包含短暂性脑缺血诱因、症状、预防、诊断、治疗、并发症护理等内容，满分100分，得分越高表示知识掌握度越好。（2）统计两组患者护理跟踪期间急性脑缺血发作的例数，进展为脑梗死的例数。
1.4统计学方法 采用软件SPSS20.0进行数据分析。计量资料以平均值x±s表示，组间比较采取独立t检验，计数资料以例数%表示, 组间对比采用卡方校验。α= 0.05。
2 结果
2.1两组患者疾病认知情况、疾病急性发作次数、进展为脑梗死例数对比
观察组患者疾病认知评分高于对照组（P<0.05），急性发作次数少于对照组（P<0.05）、2年内进展为脑梗死的患者例数少于对照组（P<0.05）。具体见表1所示。
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3 讨论
短暂性脑缺血的反复发作，使得疾病进展性的向脑卒中方向发展，需要经过及时的干预，才能扭转这一趋势[3]。患者维持良好的生活习惯、遵医服药、控制血压过高、及时复诊对于疾病的转归十分重要，但实际生活中，患者常常受到教育程度、观念认识、经济水平等多种因素的不同而使其难以完全遵从医生的指导，出现服药错乱、擅自停药、不良生活习惯等问题，导致依从性不高，护理效果不好[4]。周小红等[5]的研究中采取了延续护理，对患者院外护理进行持续性的跟踪，结果显示患者复发率更低、进展为脑梗死的几率更低。本组研究同样采取了延续性护理，结果显示经过护理后，患者疾病认知度更好，而急性发作次数更少，进展为脑梗死的几率小，与上述研究结果一致。这说明延续性的护理能够更好的将护理工作延续至家居的护理，为患者提供全方位的指导，从而降低脑梗死发生率。
4 总结
延续性护理应用在短暂性脑缺血发作患者的出院护理中，能够提高患者对于疾病的认知，减少疾病急性发作次数，降低疾病进展为脑梗死的几率。
参考文献
[1]杨红梅. 前瞻性的护理干预在短暂性脑缺血发作患者中的临床应用[J]. 心理月刊, 2019, 14(5):87-87.
[2]张圆圆, 梅晓, 张艳杰,等. 临床护理路径在短暂性脑缺血发作护理中的效果观察[J]. 世界最新医学信息文摘(电子版), 2016, 0(2):288-289.
[3]何慧芳, 孙艳华, 郭丹丹. 优质护理在短暂性脑缺血发作患者中的应用效果[J]. 中国民康医学, 2018, 30(24):130-131.
[4]李宏建. 出院教育策略与标准出院护理在卒中和短暂性脑缺血发作患者血管事件风险降低方面的效果比较[J]. 国际脑血管病杂志, 2019(4):279-279.
[5]周小红. 延续护理对短暂性脑缺血患者复发率的影响[J]. 当代护士(专科版), ,2014,(5):45-46.
作者简介：黄婷（1992.2—）女，汉，籍贯：江西宜春，本科，护师