和晓晨
安吉县中医医院 浙江省湖州市 313300
摘要：目的：文章主要针对在普外科护理管理过程中开展护理风险管理的效果进行分析研究；方法：将我院普外科2019年至2020年收治的150患者等分为对照组和观察组，分别开展常规护理和护理风险管理，对比两组护理质量以及患者情绪、生活质量变化情况和对护理服务的满意度；结果：与对照组相比，观察组的护理服务质量、护理满意度明显升高，而心里状态评估水平和生活质量评分水平也明显优于对照组(P<0.05)；结论：在普外科开展护理风险管理措施，能够有效的提高科室综合护理服务质量，降低临床中各类护理风险事件的发生，进而提高患者生活质量和心理健康水平以及对于护理服务的满意度，干预效果显著。
关键词：风险管理；普外科；护理质量
引言：
手术是治疗和抢救普外科患者的常用手段，但是手术的侵入性较强，患者在术中会产生不同程度的应激反应，如血压升高、心率加快等生理应激反应及睡眠障碍、焦虑、抑郁等心理应激反应，严重影响患者的治疗效果及术后康复。为此，临床还应加强普外科患者的围术期护理。本次研究对象为我院普外科患者，从中抽取102例进行研究，给予不同的护理方式，通过临床护理结果的对比来证实优质护理服务的临床价值，见如下详细描述。
1材料与方法
1.1一般资料
本次研究随机选取我院普外科于收治的患者共计150例，时间为2018年5月至2019年5月。将150例患者采用数字表法等分为两组，对照组75例患者中，男性43例、女性32例，年龄19～64岁，平均年龄(49.38±3.84)岁。其中腹膜炎患者13例、急性胃穿孔21例、阑尾炎17例、肠梗阻10例、胰腺癌9例、胆囊炎5例。观察组75例患者中，男性44例、女性31例，年龄19～65岁，平均年龄(49.30±3.89)岁。其中其中腹膜炎患者11例、急性胃穿孔22例、阑尾炎19例、肠梗阻9例、胰腺癌10例、胆囊炎4例。两组患者的一般资料水平对比无显著差异性(P>0.05)，可对比。
1.2方法
治疗期间，对照组患者给予常规护理。术前及术后全程密切监测患者生命体征及心理状态，患者有相关问题提出应及时耐心答疑解惑。告知患者治疗期间多吃清淡易消化食物，并注意用餐量、营养保持均衡，少食多餐。对患者进行健康教育宣传，让患者有正确的认知，了解应对疾病诱发的控制措施。观察组在对照组的基础上，开展实施护理风险管理。具体步骤如下：①患者入院护理：护士主动向患者自我介绍，与患者交谈时应让患者感受到温和、亲切，给患者一个好的第一印象；护士与患者家属进行沟通，了解患者日常饮食、生活习惯、性格脾气等，评估患者各项检查结果，掌握病情现状，用较为简易的表述方法向患者及家属介绍疾病与手术相关知识，提高信任度；由于普外科病种较多，病情急，涉及护理操作面广，要求护士要有娴熟的技术操作和一定的沟通技巧。②术前护理：带领患者做术前各项检查，并帮助取检查结果，让患者和家属尽量能多休息；护士主动关爱患者，树立高度责任感，多站在患者角度思考问题，为患者细心讲解手术过程和手术方法；由于患者处于一个陌生环境会产生不适感，为患者营造一个舒适的治疗环境，病房做好通风。③术中护理：保证患者身体的舒适度，对患者术中不适感及时进行给予调整；对患者输入液体进行温度调节，保持一个稳定的状态。
④术后护理：做好麻醉后的护理工作，及时沟通了解患者身体反应情况（清醒后），做好静脉通路、引流管管理工作；及时更换污染床单，营造舒适温馨的住院环境，温度保持23～26℃，湿度55％～65％；为防止患者出现压疮、坠床、引流管脱落等采取安全防范措施，如术后护理过程中判断皮肤受压情况，指导家属为患者按摩，协助无法自主翻身的患者定时变换体位；普外科患者多为消化系统疾病，患者需行口腔护理预防口腔感染等并发症，坚持刷牙漱口，或用0.9%氯化钠注射液擦拭患者口腔2次/d。⑤心理护理：护士依患者性格有针对性地进行心理疏导，术前、术后全程关注患者心理状态变化，鼓励患者主动说出自己的不适和不解之处，同时与患者家属保持交流，及时帮助其解决疾病相关问题，减轻其心理压力；鼓励患者多与同类型手术成功患者交流，提高其治疗信心；对不良情绪较重的患者及时给予疏导。⑥康复锻炼：患者身体条件允许的情况下，尽早下床活动，但必须在护士的陪同指导下进行；逐渐加强早期功能锻炼，根据恢复情况调节，但是应特别注意千万不能做剧烈运动，以免影响切口愈合。
2结果
2.1满意度评分 与对照组相比，观察组患者对于护理风险管理的满意度明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2情绪状态及生活质量 开展护理服务前，两组患者的焦虑状态评分和抑郁状态评分、生活质量评分均无明显的差异性(P>0.05)。护理干预后，观察组患者的焦虑状态评分和抑郁状态评分、生活质量评分均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3护理质量 观察组患者在病房管理质量、风险评估质量和风险处理质量评分方面，均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.4风险事件发生率 在护理期间，观察组患者在接受护理服务期间，未发生护理相关风险事件，对照组患者在接受护理服务期间，共计发生护理相关风险事件4例次，两组患者护理风险事件发生率有着明显的差异性，差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
作为主要采取手术治疗手段进行临床救治的科室，普外科的服务质量不仅与手术医师的手术操作质量有关，还与护理人员的护理质量密切相关。普外科手术治疗，会对患者情绪产生一定的影响，也会对其机体造成不同程度的损伤，引发各种并发症。为了提高手术治疗效果，本研究将护理风险管理应用在护理干预中。护理风险管理是通过采取一系列干预措施，满足患者生理及心理需求而达到提升治疗效果的一种护理方式。对患者实施心理护理，可减少患者对病情的担心，更加坚信手术治疗效果，使患者心情趋于稳定，减少术中应激反应的发生。进行健康知识的普及，也会增加患者对疾病的正确认知，能够积极配合治疗。良好的住院环境，对患者治疗也有一定的正向效果。
结论：
为此，护理人员需要每天对病房进行清理，保证通风，温度和湿度都调节至患者感到舒适。剔除噪声以及强烈光线对患者睡眠的影响，可为患者提供舒适的住院环境，保证其顺利康复。而对于精神比较紧张的患者，可指导其通过腹式呼吸、冥想、打坐等方式放松身心，降低情绪对术后恢复效果的影响。为患者制订个体的食谱，指导其进食清淡易消化食物，可防止增加胃肠道负担以及造成便秘。优质蛋白、纤维素等的摄入，可保证机体营养充足，促进机体恢复。少食辛辣刺激食物，可防止对伤口造成刺激。提升护理人员的护理技巧、沟通技巧以及责任感，进行提升护理质量和患者满意度。给予人文关怀护理，可使患者有被重视和尊重的感觉，使其心情愉悦。获得家属支持，可使其享受到家庭的温暖。获得病友的支持，扩大交际圈，也可提高患者对生活的信心，提升其康复训练的积极性。
参考文献：
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