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高安市人民医院神经内科 江西省高安市 330800
摘要：目的 探讨面肌痉挛疾病的耳内镜下面神经血管减压手术中的护理措施并分析其应用效果。方法 选取100例我院收治的面部肌肉痉挛患者行耳内镜下面神经血管减压手术者，开展对照研究，50例对照组给以常规护理，50例观察组给以围手术期综合护理，以患者住院时间、症状缓解时间、并发症发生率作为护理效果参数。结果 观察组患者住院总时间、肌肉痉挛缓解耗时均短于对照组（P<0.05）；并发症发生率低于对照组（P<0.05）。 结论 耳内镜下面神经血管减压术应用综合性的护理，明显缩短住院时间，减少并发症发生，值得临床推广应用。
关键词：耳内镜下面神经血管减压手术；面肌痉挛
面部痉挛是因侧面神经紊乱所引起的面部肌肉抽搐，耳内镜下面神经血管减压术已成为该疾病治疗的首选方式[1]。相比传统手术，该手术方式视野广，对脑神经的牵拉小，并发症发生率较低，手术成功率高[2]。为探讨该手术围术期的护理，本研究特选取100例患者以作对照研究，过程如下。
1 对象与方法
1.1研究对象 选取100例我院收治的面部肌肉痉挛患者行耳内镜下面神经血管减压手术者，男64例，女36例，平均年龄43.12±5.32岁，依严重程度分为轻度23例，中度65例，重度13例。以随机数字表方法分为50例对照组和50例观察组，开展对照研究。两组基本资料对比无明显差异。
1.2研究方法 对照组患者采取常规护理，手术前协助完成各项检查，告知手术的目的、原理和注意事项，术后关注病人的病情转归情况，做好出院前宣教。观察组患者给予综合性围术期护理，内容为：（1）术前护理。①理解植物神经功能的紊乱给患者造成的容貌改变及社交障碍，感受患者心理痛苦与需求，采用言语加以宽慰和引导，培养其治疗信心。对于内镜手术的方法、优越性给以宣教，指出术后可能存在不适，培养其治疗依从性。②术前协助完成心肺、凝血、生化等检查，术前头部局部备皮。（2）术后护理。①基础护理。术后床头稍抬高以增加脑灌注，维持正常颅内压，给以低流量吸氧，密切注意生命体征变化。待患者麻醉清醒，测试其吞咽功能是否恢复，给以营养支持，从流质食物供给开始，逐渐过渡到普食。术后持续记录患者面肌痉挛频率、持续时间等参数，给予一段时间的观察随访直至症状缓解或完全消失。②并发症护理。a. 低颅压。患者出现眩晕、头痛等症状时，考虑低颅内压，给以去枕平卧，减少应用脱水剂，如患者呕吐多可使用止吐药，鼓励患者多饮用淡盐水。b. 颅内出血。观察患者是否有嗜睡、血压升高、呼吸减慢表现，应考虑颅内出血，及时通知医生处理。c. 听力下降。观察患者是否出现听力下降、耳鸣耳聋现象，遵医嘱给以神经营养药物治疗。d. 面瘫。术中对面神经的过度牵拉可造成面瘫，应注意观察患者是否有口歪眼斜症状，指导按摩患者面部，保持患者口腔清洁，给以滴眼液滴眼防止角膜炎。③康复训练。术后康复期指导患者做挤眼、抬眉、鼓腮、怂鼻等表情动作，以活动面部肌肉，加快病情康复。
1.3 评估指标 记录两组患者住院总时间、肌痉挛缓解耗时，统计两组患者发生并发症的例数与比例。
1.4统计学方法 数据分析采用软件SPSS20.0。以平均值表示计量资料，以例数%表示计数资料, 计数资料对比采用卡方校验，计量资料组间比较采取独立t检验。α= 0.05。
2 结果
2.1两组住院时间、肌肉痉挛缓解耗时对比
观察组患者住院总时间、肌肉痉挛缓解耗时均短于对照组（P<0.05）。具体见表1所示。
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2.2两组患者并发症发生率对比
在随访期间对照组发生轻微听力损伤1例，颅内低压2例，面瘫1例，总发生率8%；观察组发生颅内低压1例，发生率为2%。观察组发生率低于对照组（P<0.05）。两组患者并发症经过治疗后均有改善。
3 讨论
耳内镜下面神经血管减压术可更好的观察病区，减少术中神经组织损伤，在面部痉挛的治疗当中具有优越性[3]。但该手术也需要在围手术期以良好的护理相配合，来提高手术的安全性和成功率[4]。耿晓峰的研究[5]中，应用了一组围手术期的优质护理，获得了患者较高的满意率。本次研究中，采用了围手术期的综合性护理措施，从术前、术后展开全面的系统性护理，结果显示，采用该组护理措施的患者，并发症发生率更低，而住院时间、疾病恢复时间更短。综合性护理措施从该手术的术前心理、术前准备，术后基础护理、病情观察、并发症护理、康复护理等多个角度全方位的展开，从而提升了护理有消毒，保证了手术的安全性和成功率。
4 总结
耳内镜下面神经血管减压术应用综合性的护理，明显缩短住院时间，减少并发症发生，值得临床推广应用。
参考文献
[1]王静, 方建. 面神经根显微血管减压术治疗面肌痉挛的围手术期护理观察[J]. 饮食保健, 2018, 5(11):200-201.
[2]高竹芸, 李颖, 何书萍,等. 面神经根显微血管减压术治疗面肌痉挛的护理[J]. 医药, 2017(2):85-85.
[3]殷燕, 杜谢琴. 面神经根显微血管减压术治疗面肌痉挛的手术护理配合分析[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2018, 3(039):113,115.
[4]孙敏. 优质护理干预在面肌痉挛患者行面神经根显微血管减压术围手术期中的应用观察[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2018, 3(13):31,34.
[5]耿晓峰.耳内镜下面神经血管减压术治疗面肌痉挛的护理体会[J].中国实用神经疾病杂志,2017,20(8):137-139.
作者简介：陈瑶（1992.2—）女，汉，籍贯：江西宜春，本科，护师