陈实
武汉大学人民医院妇三科 湖北武汉 430000
【摘要】目的：分析PDCA循环对于提高妇科护理实习生手卫生依从性的作用。方法：选取武汉大学人民医院妇产科2015年1月至2017年5月未实施PDCA循坏管理参与护理实习的55名护生与2017年6月至2020年2月实施PDCA循坏管理参与护理实习的55名护生，强化其手卫生依从性，并分析医院感染控制情况，比较实施前后手卫生依从性与医院感染发生情况及手卫生合格率。结果：实施后的手卫生依从性与医院感染发生情况及手卫生合格率明显优于实施后，组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：PDCA循环在提高妇科护理实习生手卫生依从性中的作用显著，能改善实习护生的手卫生依从性和手卫生合格率，减少医院感染发生情况，值得在临床上推广和应用。
【关键词】PDCA循环模式；妇科；护理实习生；手卫生依从性；作用
医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院感染问题具有全球性，当前，人们对其越来越重视。妇产科病房具有较大的人员流动性，且涉及的领域比较宽，被感染的几率更多[1]。为此，本文将在医院实施PDCA循坏模式，探讨其在控制医院感染和实习生手卫生依从性中的作用。具体报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究以武汉大学人民医院五年内参与护理实习的110名护生为实验对象，对其临床资料进行回顾性分析，所有护生均为女性。其中，年龄19-23岁（20.2±2.1），本科学历50例、专科学历60例。对实施前后护生的一般资料进行对比，组间差异均无统计学意义（P>0.05），可比性高。
1.2方法
PDCA循环实施前，以常规管理的方式强化参与实习护生的手卫生知识，将手卫生操作方法、手术科室规章制度详细告知护生，并委派带教老师监督和管理护生。自2017年6月至2020年2月起医院实施PDCA循环管理，具体如下：1）以问卷调查、暗访等方式了解和总结护生在手卫生知识、干手设备、工作量等上存在的问题，制定相应的改进计划。2）完善现有的手卫生规章制度，开展所有科室存在相关问题的护生培训活动，让其了解和掌握洗手步骤、洗手时间等，对手卫生情况引起重视，避免医院引发相应的感染。3）改进相关设施：完善科室内部的洗手设施，以脚踏、肘等形式以往用手拧形式的水龙头。与此同时，在相应场所安装干手抽纸盒、干手机等，并将六部洗手法的图片和方法贴于洗手池位置，以此提醒护生和相关科室的医护人员。另外，相应场所的洗手液、消毒液也要定期更换。4）注重医院感染制度的完善：建立质控小组，组内成员分别为医师、护士长和护士，且成员从各个科室中选择，从而帮助完善医院感染制度，更好地了解医院洗手、消毒等情况[2]。
1.3观察指标
对实施前后手卫生依从性与医院感染发生情况及手卫生合格率进行观察。
1.4统计学分析
本研究采用spss25.0软件分析处理手卫生依从性与医院感染发生情况及手卫生合格率，分别采用标准差（x±s）和[n（%）]表示，用t和x2检验，以P<0.05表示数据差异有统计学意义。
2.结果
2.1 手卫生依从性对比
从表1得知，实施后明显优于实施前（P<0.05）。
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3.讨论
接触传播是医院产生感染的主要途径，而无论是静脉穿刺操作，还是敷料更换操作，均属于妇科护理中手工环节，在一定程度上为医院感染创造必要条件。医院感染会加重患者的痛苦，严重情况下还会对其康复进程产生重要影响，甚至会引发医疗纠纷[3]。然而，实习护生的手卫生依从性在妇产科所有医护人员中最低，因而医院须实施有效的管理措施改善实习护生的依从性。PDCA循环管理模式是一种管理质量的体系，标准性较高，该模式通过不断循坏发现、分析以及改进问题，以促进管理质量的不断提升。在妇产科实习护生手卫生管理中应用PDCA循坏管理模式，先制定各个环节的任务，然后从日常工作出发，寻找对手卫生依从性造成影响的不利因素，并对其进行分析，制定合理的措施，再以问题为中心实施具体的措施，从而递进式地管理实习护生护理过程中的质量，让其了解和掌握其手卫生知识、手卫生制度等，提高其手卫生依从性，有效控制医院感染情况的发生[4-5]。本研究结果显示，第一，实施后实习生在接触周围环境、接触患者、接触体液等上的手卫生依从性明显高于实施前的依从性（P<0.05）；第二，实施前的手卫生合格率和医院感染发生率分别为77.27%和4.54%，实施后的手卫生合格率和医院感染发生率分别为97.27%和0.9%，实施后情况明显优于实施后（P<0.05）。由此可见，PDCA循坏管理模式在妇产科实习生护理中具有较高的临床价值。
综上所述，PDCA循环在提高妇科护理实习生手卫生依从性中的作用显著，能改善实习护生的手卫生依从性和手卫生合格率，减少医院感染发生情况，值得在临床上推广和应用。
【参考文献】
[1]陈岚岚,林琼云,张少清.探讨PDCA循环在提高妇科护理实习生手卫生依从性中的作用[J].糖尿病天地·教育(上旬),2019,016(010):215-216.
[2]李达丽,张文莉.手卫生依从性教育结合PDCA循环对医院感染的效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(033):163,171-172.
[3]李明.PDCA循环管理模式应用于医护人员手卫生依从性和医院感染管理中的效果分析[J].健康必读,2019,000(010):172-173.
[4]任小君.PDCA循环管理模式在护士手卫生依从性和医院感染管理中的应用价值分析[J].家庭医药,2018,000(007):246-247.
[5]汉京彦,林雪.PDCA循环管理在妇产科门诊病房医院感染控制中的应用[J].齐鲁护理杂志, 2017,45(20):126-127.