柏婷
华中科技大学同济医学院附属协和医院 湖北武汉430021
【摘要】目的：分析在重症胰腺炎患者的护理中应用预防性护理对其不良结局和脏器功能障碍的影响。方法：将我院2018年5月-2020年5月收治的112例重症胰腺炎患者以简单随机法分为对照组和观察组各56例，前者应用常规护理，后者应用预防性护理。对比两组的护理情况。结果：观察组发生腹泻、误吸和感染的情况低于对照组，其白介素-8、肿瘤坏死因子-a和白介素-1的水平低于对照组，P＜0.05，对比数据存在统计学意义。结论：对重症胰腺炎患者进行预防性护理干预，有助于减少各种不良反应，改善患者脏器功能，可推广应用。
【关键词】：重症胰腺炎患者；预防性护理；不良结局；脏器功能
重症胰腺炎又称急性出血坏死性胰腺炎，其具有病情重，预后差，死亡率高等特点，可导致腹腔大出血、肠瘘，甚至是多器官功能衰竭。临床上对于重症胰腺炎的治疗主要是采取肠胃减压、应用药物治疗，给予肠内外营养支持等[1]。在常规治疗过程中，给予相应的护理措施，可以减少不良反应，预防脏器功能障碍。本研究将对预防性护理应用于重症胰腺炎患者，对其不良结局和脏器功能障碍的影响进行分析。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院2018年5月-2020年5月收治的112例重症胰腺炎患者以简单随机法分为对照组和观察组各56例。对照组男29例，女27例；年龄在38岁-62岁，年龄均值（49.24±5.13）岁。观察组男30例，女26例；年龄在38岁-64岁，年龄均值（50.34±5.54）岁。两组患者基本资料对比，P＞0.05，不存在统计学意义。纳入标准：所有纳入患者均符合重症胰腺炎诊断标准；患者及家属均签署同意声明书；此研究由我院伦理委员会批准。排除标准：不适应此治疗方法者。
1.2方法
对照组应用常规护理，即对症治疗措施、并发症护理、饮食及药物指导等，观察组应用预防性护理，如下：1、护理人员应针对患者具体情况进行分析，探讨相应并发症护理措施，并做好患者的心理干预、健康教育以及消毒灭菌措施，若患者表现紧张、烦躁等，应及时对患者进行心理干预，安抚患者不良情绪，避免患者躁动从而引起安全事故。护理人员应通过视频、手册等简单易懂的方式，为患者进行健康宣教，告知患者疾病知识，提升其认知，从而增加患者依从性。2、应告知患者需保持卧床静休，针对患者疼痛情况给予相应的干预措施，如物理镇痛或药物镇痛，避免疼痛引起的不良症状，如患者疼痛等级较低时，可以通过护理按摩或者音乐等帮助患者缓解疼痛，若疼痛较为剧烈，则可以考虑使用药物镇痛，在采取药物镇痛措施时需要严格根据医嘱用药。3、为避免发生感染，需给予患者抗感染措施，如采取广谱抗菌药物并加强环境消毒灭菌，严格控制家属探视时间，做好家属探视时的防护措施，避免引起交叉感染。4、给予患者场内营养支持时，需要规范操作，做好灭菌措施，并注意营养剂科学搭配。5、为防止发生误吸，需要及时对患者呼吸道内异物进行清理。4、为防止发生休克，需要随时关注患者病情变化，做好急救准备，包括急救器械、药物等。
1.3观察指标
记录患者发生腹泻、误吸和感染的情况，并对患者白介素-8、肿瘤坏死因子-a和白介素-1等指标进行测量。
1.4统计学方法
本次研究采用统计学软件（SPSS20.0）进行数据分析，计量资料（t）和计数资料（X2）分别用（x±s）、（n，%）表示。若P<0.05，则存在统计学意义。
2结果
2.1 分析两组患者不良反应发生情况
观察组1例发生腹泻，1例发生感染，对照组发生腹泻、误吸和感染分别为4例、3例和3例。观察组总发生率为3.57%，对照组总发生率为17.85%，X2=5.973，P=0.015。P＜0.05，对比数据存在统计学意义。
2.2 两组测量指标
观察组白介素-8（152.31±29.55）pg/ml、肿瘤坏死因子-a（53.14±10.45）pg/ml和白介素-1（97.78±19.56）pg/ml。对照组白介素-8（231.76±38.78）pg/ml、肿瘤坏死因子-a（91.12±18.14）pg/ml和白介素-1（117.25±7.82）pg/ml，t=12.194,P=0.001；t=13.576,P=0.001；t=6.916,P=0.001。P＜0.05，对比数据存在统计学意义。
3 讨论
重症胰腺炎可由多种因素引起，例如严重创伤、饮酒等，随着病情加重，可能引起多种并发症，包括全身并发症和局部并发症，如低血容量休克、心功能衰竭、肾功能衰竭或感染性休克等全是并发症，胰腺脓肿等局部并发症，从而影响患者的生命健康[2]。因此给予预防性护理干预有助于减少并发症的发生，改善不良结局和脏器功能[3]。
本研究选择我院今年来收治的112例重症胰腺炎患者进行护理干预对比，对比结果中，观察组发生腹泻、误吸和感染的情况低于对照组，其白介素-8、肿瘤坏死因子-a和白介素-1的水平低于对照组，P＜0.05，对比数据存在统计学意义。观察组各指标改善较为明显，说明实施预防护理，在重症胰腺炎患者的临床护理中具有重要价值，可以减少患者发生腹泻、误吸和感染的情况，降低白介素-8、肿瘤坏死因子-a和白介素-1水平，从而促进病情改善。
综上所述，对重症胰腺炎患者进行预防性护理干预，有助于减少各种不良反应，改善患者脏器功能，可推广应用。
参考文献
[1]倪应. 并发症预防护理在重症急性胰腺炎患者中的应用价值探讨[J]. 基层医学论坛, 2017, 021(036):5107-5108.
[2]沙海望. 以临床护理路径为指导的预防性护理对于重症急性胰腺炎患者康复的影响[J]. 医学美学美容, 2019, 028(019):156.
[3]王丽, 张露, 陈琪,等. 预防性护理对重症胰腺炎患者不良结局和脏器功能障碍的影响[J]. 河北医药, 2020, 042(010):1588-1591.