陈清 麦程艺 邓华波
遂溪县人民医院 广东湛江 524300
【摘要】目的 分析冠心病伴糖尿病病患心血管事件出现率的影响因素和护理措施。方法 将在本院开展冠心病治疗的250例病患作为对照组，将在本院开展冠心病伴糖尿病治疗的250例病患作为实验组，其研究时间在2018年5月至2020年12月之间。每组病患均持续随访两年，在随访期间准确记录其病情变化情况。采集全部病患临床资料，回顾性分析两组病患随访期间心绞痛发作次数、持续时间、住院次数，并在末次随访时对每组病患冠心病严重程度进行评估和对比。依据在随访期间是否发生心血管事件将实验组病患分成发生组（30例）以及未发生组（220例），分析两组病患临床一般资料，使用Logistic回归方程进行计算，了解导致冠心病伴糖尿病病患发生心血管事件的影响因素。结果 实验组病患随访期间心绞痛发作次数以及住院次数均高于对照组，持续时间均长于对照组（P<0.05）。实验组病患冠心病严重程度高于对照组（P<0.05）。发生组与未发生组在糖尿病病程以及血糖水平方面比较存在明显差异（P<0.05）。将上述有差异项目代入Logistic回归方程计算发现，糖尿病病程长以及血糖水平高是病患发生心血管事件的重要影响因素。结论 加速冠心病病程进展的主要因素可能是高血糖，通过合理控制血糖水平，延缓冠心病病患病情进展，提升其生活质量水平。
【关键词】护理；心血管事件；冠心病；糖尿病；心绞痛
冠心病主要是指因冠状动脉出现粥样硬化而导致管腔狭窄或闭塞，使得心肌缺血缺氧或坏死，进而出现胸闷、胸痛等不适症状。糖尿病主要是指因胰岛素分泌不足或作用缺陷而导致的一组以血糖水平升高为主要表现的代谢性疾病。糖尿病与冠心病发病相关关联，临床有研究显示[1]，糖尿病病患心血管疾病发生率以及其所导致的死亡率是非糖尿病病患的2倍至4倍，并且约有70%的糖尿病病患会因心血管疾病而死亡。因此，了解冠心病伴糖尿病病患发生心血管事件的影响因素，并针对其因素实施相应干预措施，对改善疾病预后具有积极作用。现汇报如下：
1资料以及方法
1.1一般资料
选择在本院实施冠心病治疗的250例病患为对照组，选择在本院实施冠心病伴糖尿病治疗的250例病患为实验组，其治疗时间均在2018年5月至2020年12月之间。500例病患中，男性290例、女性210例；年龄在50岁至80岁之间，年龄平均值是65.89±5.12岁。纳入标准：（1）对照组病患经临床诊断均符合冠心病诊断标准[2]；（2）实验组病患经临床诊断均符合冠心病以及糖尿病诊断标准，同时使用胰岛素进行血糖水平控制[3]。排除标准：（1）治疗依从性差，不配合研究者；（2）恶性肿瘤病患。
1.2研究方法
采集全部病患临床一般资料，包含年龄、性别、血糖水平、冠心病病程等。比较对照组与实验组病患上述资料差异，将存在差异的部分带入Logistic回归方程开展计算，分析糖尿病伴冠心病病患心血管事件发生率的影响因素，并依据临床病情特点制定相应的护理措施。对每组病患均持续随访两年，随访期间准确记录其病情以及心绞痛发作情况等。
1.3观察项目
（1）比较两组病患随访期间心绞痛发作次数、持续时间、住院次数。（2）比较两组病患末次随访时冠心病严重程度。判断标准[4]：普通日常活动不会引发心绞痛，在长时间进行速度快、费力的体力活动后会出现心绞痛发作为1级；日常体力活动轻度受限，在情绪激动以及餐后活动受限情况有明显加重属于2级；日常体力活动显著受限，以常规速度爬一层楼或是步行1公里后即会导致心绞痛发作为3级；轻度活动则会引发心绞痛，甚至是在平卧休息时也会存在疾病发作为4级。（3）依据是否发生心血管事件将实验组病患分成发生组以及未发生组，分析两组病患临床一般资料，使用Logistic回归方程计算存在差异的数据，分析糖尿病伴冠心病病患心血管事件发生率的影响因素。
1.4数据处理
计量资料和计数资料分别以平均值±标准差和百分比的形式表示，检测方式选择 SPSS22.0软件中的t检测和 X2检测，等级资料采用秩和检验，影响因素实施Logistic回归分析，检测结果 P＜0.05，则表示该项数据有意义。
2研究结果
2.1比较两组病患随访期间心绞痛发作次数、持续时间、住院次数
对照组病患随访期间心绞痛发作次数以及住院次数均低于实验组，持续时间均短于实验组（P<0.05）。见下表1：
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2.3比较发生组与未发生组临床一般资料
实验组病患中，有30例在随访期间出现心血管事件。发生组与未发生组在糖尿病病程以及血糖水平方面比较存在明显差异（P<0.05）。见下表3：
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3讨论
糖尿病以及冠心病均是临床常见的慢性疾病，并且伴随人口老龄化进程的加剧，使得冠心病和糖尿病发病率有明显升高，对我国居民机体健康产生不利影响，甚至会影响社会人口生存质量。因此，临床将了解冠心病与糖尿病之间关联性作为研究重点。
通过实施本次研究发现，糖尿病病程长以及血糖水平高是冠心病伴糖尿病病患发生心血管事件的重要影响因素。糖尿病病患心肌微血管病变主要是小血管和微血管壁糖元沉积，蛋白质水平下降，关闭通透性增加。通过实施彩色多普勒超声检查，可观察到心肌室壁出现节段性异常运动，心肌室壁出现广泛性缺血，进而增加病患心血管事件发生率。针对上述因素实施以下护理措施：（1）血糖水平监测，密切监测病患血糖水平，通过观察其血糖水平，可了解药物治疗、运动以及饮食干预效果，以便及时调整干预措施。针对血糖水平控制不佳的病患，需分别在餐前、餐后2小时、睡前和凌晨3点时测量血糖水平，及时发现低血糖以及高血糖情况，预防心绞痛发作。（2）饮食指导，予以其低胆固醇、低糖以及低盐饮食，可增加优质蛋白摄入量，多进食新鲜蔬菜、水果以及高纤维素食物，预防便秘，合理控制体重。（3）运动指导，运动能够促进机体对葡萄糖的利用，对于冠心病伴糖尿病的病患，需依据运动负荷试验结果为其制定针对性运动方案，可从短时间、小运动量开始。
综上，机体高血糖水平会增加冠心病病患心血管事件发生率，因此需采取有效的护理措施控制其血糖水平，降低心血管不良事件发生率。
参考文献
[1]王新,杜新平,王素, 等.2型糖尿病吸烟人群中AMPKα1基因多态性与冠心病风险的研究[J].国际免疫学杂志,2020,43(4):393-399.
[2]葛均波,徐永健,王辰.内科学[M].第9版.北京:人民卫生出版社,2018:612-614.
[3]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南 (2017年版)[J].中华糖尿病杂志,2018, 10(1):4-67.
[4]梁进,叶平.冠心病合并2型糖尿病患者的临床特点研究[J].湖南师范大学学报（医学版）,2020,17(3):159-162.
广东省湛江市科技计划项目（2018B01120）