张望
重庆市潼南区塘坝中心卫生院 重庆 402678
摘要：目的：探讨对寻常型银屑病在糠酸莫米松乳膏治疗的基础上联用卡泊三醇软膏干预的效果。方法：选择寻常型银屑病患者94例，按照随机数表法分为单用糠酸莫米松乳膏治疗对照组（n=47）与联用卡泊三醇软膏治疗实验组（n=47），用药4周后评价临床疗效以及症状积分。结果：实验组显愈率为95.74%（45/47），高于对照组80.85%（38/47），P<0.05（X2=5.045，P=0.025）。实验组治疗后瘙痒、红斑、鳞屑、靶皮损评分均较对照组更低，P<0.05（t=9.407、8.897、7.588、7.517）。结论：对寻常型银屑病患者联合使用糠酸莫米松乳膏与卡泊三醇软膏效果理想，较单用糠酸莫米松乳膏症状改善更为明显，值得推广。
关键词：寻常型银屑病；糠酸莫米松乳膏；症状积分；卡泊三醇软膏
银屑病属于临床常见皮肤疾病，典型症状包括皮肤干燥、红斑、鳞屑等，发生率高且经治疗后容易复发，病情迁延难愈，对患者生理、心理均存在一定不良影响。银屑病发病机制较为复杂，仍未完全明确，常规用药效果不理想[1]。糠酸莫米松乳膏、卡泊三醇软膏均为临床常用治疗银屑病的药物，为提高对寻常型银屑病的治疗效果，考虑联合使用该两种药物，以发挥出其协同作用，提高治疗效果[2]。故本次研究以诊治寻常型银屑病患者94例为对象，就单用糠酸莫米松乳膏与联合使用卡泊三醇软膏治疗的效果进行了比较，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择我院诊治寻常型银屑病患者94例。纳入时间2016年1月至2019年6月。纳入标准：（1）均满足寻常型银屑病诊断标准；（2）年龄18岁以上；（3）认知功能正常。排除标准：（1）特殊生理时期如妊娠、哺乳期等；（2）近期采取抗银屑病治疗措施者；（3）严重脏器疾病者；（4）临床资料缺失者；（5）对本次研究使用药物过敏者。该94例银屑病患者中男52例，女42例，年龄19~65（41.05±6.24）岁；病程0.5~16（6.28±4.11）年。将其随机分为对照组与实验组，各47例。分组后两组基础资料比较，P>0.05，可比。
1.2方法
对照组采用糠酸莫米松乳膏乳膏治疗，每日1次，外用，清洁患处后均匀涂抹即可。连续用药5d后，停药2d，持续用药4周。实验组则采用糠酸莫米松乳膏联合卡泊三醇软膏治疗，糠酸莫米松乳膏用法用量同对照组。卡泊三醇软膏每日2次，外用清洁患处后均匀涂抹，用药5d后停药2d，用药4周。需注意，在皮肤清洁后，需要等皮肤完全干燥再进行涂抹用药，避免由于水分影响药物浓度。
1.3观察指标
（1）临床疗效，根据症状、体征改善情况进行判定。皮损完全消失，皮肤恢复正常，症状积分降低90%以上，为临床治愈；皮损基本消退，症状消失，症状积分降低60~90%，为显效；皮损缩小或减轻，症状改善，症状积分降低20~60%，为有效；未见显著改善或皮损加重为无效。以显愈率进行比较。（2）症状积分，分别就瘙痒、红斑、鳞屑、靶皮损四项进行评价，每项症状采用4级评分法进行计分，0分为症状消失，1分为存在轻度症状，2分为中度，3分为重度。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0处理数据，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1临床疗效
实验组总有效率高于对照组，P<0.05，详见表1。
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3.讨论
寻常型银屑病由T细胞介导为主，病理表现为角质形成细胞增殖、分化以及凋亡的异常，属于临床常见慢性、炎性皮肤疾病。临床研究证实，糖皮质激素、维生素D3衍生物在治疗银屑病上均属于有效药物。糠酸莫米松乳膏为中效糖皮质激素，具有较强抗炎效果，其中不含氟，在分子结构中通过引入糠酸酯，提高了其渗透能力，且该药物不良反应少，对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的影响小。卡泊三醇软膏则属于维生素D3活性代谢物的类似物，其作用于人体后，能够抑制角质细胞的增殖、分化过程，用药不良反应少，部分可能出现局部刺激，无需处理即可缓解，但起效较为缓慢[3]。通过该两种药物联合应用，能够发挥出其协同作用，可在抑制机体炎性反应的同时，改善角质细胞状态，有利于提高治疗效果。本次研究中，实验组在联合用药后显愈率率较单使用糠酸莫米松乳膏的对照组更高，P<0.05，且其症状积分也低于对照组，P<0.05，说明联合用药效果更佳。周正东研究中[4]，观察组在联合使用卡泊三醇与糠酸莫米松后，总有效率为96.69%，较对照组84.00%更高，也佐证了本次研究。
综上所述，对寻常型银屑病患者采用糠酸莫米松乳膏联合卡泊三醇软膏治疗疗效理想，有利于促进患者症状的缓解，疗效可靠，值得推广。
参考文献：
[1]陈心.卡泊三醇搽剂联合糠酸莫米松乳膏序贯疗法治疗头皮银屑病的疗效观察[J].中国现代药物应用,2020,14(22):120-122.
[2]范宝荣.卡泊三醇搽剂联合糠酸莫米松乳膏序惯疗法治疗头皮银屑病临床疗效观察[J].中国实用医药,2020,15(07):16-18.
[3]周正东.卡泊三醇软膏联合糠酸莫米松乳膏治疗寻常型银屑病实践思考60例[J].中国社区医师,2019,35(21):80-81.
[4]赵俊萍,刘雯雯.糠酸莫米松乳膏联合卡泊三醇软膏治疗寻常型银屑病[J].深圳中西医结合杂志,2018,28(19):156-157.