张俊君 黄源锐
重庆市巴南区中医院 重庆400055
【摘要】目的：探索一次性切开挂线根治术治疗肛周脓肿的临床效果。方法：本研究选取120例肛周脓肿病人作为观察对象，均来源于2017年8月-2020年6月，根据不同的手术方案进行分组，将采用切开引流术的60例病人作为甲组，采用一次性切开挂线根治术的60例病人作为乙组。对比两组手术相关指标和术后恢复情况。结果：乙组手术持续时长和创面愈合时间比甲组短，术中失血量比甲组少；且乙组并发症发生率5%比甲组发生率81.67%低（P＜0.05）。结论：一次性切开挂线根治术治疗肛周脓肿，有助于改善预后，促进伤口愈合，减少并发症，降低脓肿复发率，可在临床中进一步推广。
【关键词】一次性切开挂线根治术；肛周脓肿；并发症；复发率
肛周脓肿一种细菌感染导致的疾病，是指肛管、肛门、直肠周围软组织等部位出现急性化脓性病变，肛门出现局部肿胀、发硬，且里面有脓性液体，推动时会有疼痛感[1]。其多发生在中青年人群中，男性发病率显著高于女性。该疾病若不及时治疗极易感染臀部和会阴部，严重者甚至会蔓延至大腿内侧和下腹壁，手术是临床治疗该疾病的主要方法。一次性切开挂线根治术和切开引流术均是治疗该疾病的常用手术。为提高治疗效果，改善预后，降低复发率，我院现对一次性切开挂线根治术治疗肛周脓肿的效果进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究选取120例肛周脓肿病人作为观察对象，均来源于2017年8月-2020年6月，根据不同的手术方案分为两组，各60例。120例病人中男女比例为79：41，年龄最小值为29岁，最大值为56岁，均龄（42.47±3.25）岁。120例病人肛周皮肤有红肿症状；均符合手术相关指证；无凝血功能和免疫功能异常；经告知后自愿签署知情同意书；一般数据对比无显著差别（P＞0.05），存在可比性。
1.2方法
1.2.1甲组
甲组采用切开引流术，判定脓肿部位，病人取侧卧位或截石位，行局部麻醉或硬腰联合麻醉，消毒铺巾。将肛周脓肿部位的皮肤、皮下组织依序切开，对脓腔间隔组织进行分离处理，排出腔内的脓液，利用凡士林纱条或引流管引流脓液，止血包扎。
1.2.2乙组
乙组采用一次性切开挂线根治术，指导病人取截石位，硬腰联合麻醉，检查肛周病变部位和脓肿部位。
常规消毒铺巾，在肛周部位作小切口，将探针插入切口，按照瘘管在肠内的走向观察脓肿腔内口的具体部位，然后从肛门边缘部位切除脓肿，并从脓腔内部最薄处伸出；将橡皮筋妥善挂在探针的一头，利用探针经过橡皮筋并从脓肿腔的内口贯通进入脓肿腔外口，将橡皮筋的松紧调整合适后，在直肠的肌环部交叉位置使用止血钳对橡皮筋进行钳夹结扎；检查并逐渐扩大肛瘘和窦道，利用凡士林纱条或引流管引流脓液，进行止血包扎。手术后两组病人均接受抗生素治疗。
1.3观察指标
记录两组病人创面愈合时间；统计术后并发症发生率（包括肛瘘、肛门失禁、脓肿复发）。
1.4统计学方法
本次研究使用SPSS22.0软件进行统计。采用（x±s）表示计量资料，行t检验，计数资料以（%）表示，行x2检验，P＜0.05，表示有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组创面愈合时间
乙组创面愈合时间（19.02±1.20）d显著短于甲组（27.59±3.40）d，差异较大（t=18.411，P=0.000）。
2.2对比两组术后并发症
乙组并发症发生率为5%（3例），包括肛瘘发生率为1.67%（1例），脓肿复发率为3.33%（2例），肛门失禁0；甲组并发症发生率为81.67%（49例），包括肛瘘发生率为58.33%（35例），脓肿复发率为23.33%（14例），肛门失禁0，差异较大（x2=119.693，P=0.000）。
3.讨论
肛周脓肿具有发病急、病情发展较快的特点，主要发生于肛门边缘皮下部位，病人常伴有疼痛、红肿等症状，且在排便、行走过程中病人还会有波动感，降低了病人的生活质量[2]。针对该疾病临床上主要采取手术治疗，既往临床上常实施切开引流术，其通过切开脓腔，引出脓液，在一定程度上有助于缓解病人的疼痛，但术后并发症发生概率较高，脓肿复发率也高，大部分病人需要再次手术，对病人身体伤害较大。
一次性切开挂线根治术通过将肛管直肠环下的括约肌组织切开，在内口及肛管直环上连接的腔道部位行挂线，不仅能促进伤口愈合，还能降低肛门失禁发生率，治疗效果确切，降低脓肿复发率，尽量减少二次手术几率，避免对病人身心造成巨大伤害[3]。结果显示：和甲组相比，乙组创面愈合时间更短，术后并发症发生率和脓肿复发率更低（P＜0.05）。现阶段，临床上多使用橡皮筋实施挂线，这是因为其具有弹性，能慢慢的对肛门括约肌进行勒割，同时能促进伤口肉芽生长速度，加快创口修复。
综上所述，一次性切开挂线根治术治疗肛周脓肿，有利于促进伤口愈合，缩短恢复时间，减少并发症，降低复发率，值得推广。
参考文献：
[1]覃棉,华枫,袁玉明,等.多点小切口松弛挂线联合内口切开术治疗肛周脓肿的回顾性分析[J].浙江临床医学,2020,22(10):1439-1440.
[2]齐昌业.切开挂线术一次性根治婴幼儿肛周脓肿18例疗效观察[J].山西医药杂志,2020,49(1):40-41.
[3]许杰. 切开根治术与切开挂线术治疗低位肛周脓肿的临床效果比较[J]. 临床医学研究与实践, 2020, 5(16):94-95.