张囯丽
阜南县人民医院 安徽 阜南 236300
【摘要】目的 探究阿奇霉素在慢性阻塞性肺部疾病（COPD）并发肺炎支原体慢性感染患者中的临床疗效，为后期临床治疗提供参考。方法 选取2019年1月～2020年2月在我院接受慢性阻塞性肺疾病肺炎衣原体慢性感染患者60例，随机平分为观察组和对照组，其中对照组患者采用常规治疗方法进行治疗，观察组患者在对照组患者治疗的基础上使用阿奇霉素进行药物治疗，分别以两组患者的肺功能、超敏C反应蛋白水平、Cpn-IgG和Cpn-IgA水平作为观察指标，并使用SPSS 13.0软件包进行统计学分析。结果 观察组患者治疗后的肺功能明显优于对照组，P<0.05；观察组患者治疗后的超敏C反应蛋白水平、Cpn-IgG和Cpn-IgA水平均明显优于对照组患者，P<0.05。结论 阿奇霉素能显著改善COPD并发肺炎支原体慢性感染的症状，良好改善肺部功能，提高患者生活质量，值得推广
【关键词】阿奇霉素；慢性阻塞性肺疾病；肺炎衣原体
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统最常见的慢性疾病之一，死亡率高居第4位。肺炎衣原体（Cpn）是一种以人类为唯一宿主的常见呼吸道病原体，可引起急性呼吸道感染，是慢性阻塞性肺疾病急性加重的一个常见诱因。阿奇霉素是新一代大环内酯类药物，由于组织渗透性较好，并且对肺炎衣原体的抗菌活性良好，在临床广泛应用。为探讨阿奇霉素对慢性阻塞性肺疾病合并肺炎衣原体慢性感染患者的治疗效果，现对我院收治的60例慢性阻塞性肺疾病合并肺炎衣原体慢性感染患者，分别给予阿奇霉素及安慰剂治疗，现报告如下：
1 资料与方法
1.1临床资料
选取2019年1月～2020年2月在我院接受慢性阻塞性肺疾病肺炎衣原体慢性感染患者60例，随机平分为观察组和对照组，其中对照组患者采用常规治疗方法进行治疗，观察组患者在对照组患者治疗的基础上使用阿奇霉素进行药物治疗。观察组患者中，男性患者18例，女性患者12例，平均年龄（48.3±5.9）岁，平均病程（1.9±0.7）个月；男性患者17例，女性患者13例，平均年龄（47.9±6.1）岁，平均病程（2.1±0.8）个月。两组患者在性别、年龄、病程等方
面均没有显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组患者进行常规治疗。具体如下：给予患者氨茶碱片（天津力生制药股份有限公司；国药准字H20200118；规格：0.1g×100片）口服，每次2片，3次/d；盐酸氨溴索口服液（扬州市三药制药有限公司；国药准字H20000281；规格：100mL：0.3g）口服，每次10mL，2次/d，连续治疗1个月。观察组患者在对照组患者的基础上进行阿奇霉素治疗。具体如下：常规治疗的具体方法同对照组。给予患者阿奇霉素片（江苏亚邦染料股份有限公司；国药准字H20058684；规格：0.25g×6片）口服，每次1片，饭后服用，2次/d，连续治疗1个月。
1.3临床观察指标
分别以两组患者的肺功能（FEV1、FVC占预计值的百分比、FEV1/FVC）、超敏C反应蛋白水平、Cpn-IgG和Cpn-IgA水平作为观察指标。使用免疫比浊法对两组患者的超敏C反应蛋白水平进行测定，使用微量免疫荧光法对两组患者的IgA和IgG进行测定，其中IgA检查阳性标准：效价≥1∶16；IgG检查阳性标准：效价≥1∶64。
1.4统计学方法
统计两组患者的临床观察指标结果，并使用SPSS 13.0软件包进行统计学分析，其中计量资料进行t检验，计数资料进行χ2检验，以P<0.05作为具有统计学意义的基本检测标准。
2 结果
2.1 两组患者治疗后肺功能比较
比较两组患者治疗后肺功能参数的指标值发现，观察组患者的通气功能明显优于对照组患者，两组患者肺功能参数的比较结果。见表1。
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2.2 两组患者超敏C反应蛋白水平、Cpn-IgG和Cpn-IgA水平比较
比较两组患者超敏C反应蛋白水平、Cpn-IgG和Cpn-IgA水平发现，观察组患者的CRP水平为（3.56±0.42）mg/L，对照组患者为（4.11±0.89）mg/L，t检验结果为P<0.05，具有统计学意义。观察组患者的Cpn-IgG和Cpn-IgA水平明显优于对照组患者。两组患者Cpn-IgG和Cpn-IgA水平比较结果见表2、3。
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3 讨论
COPD是一种以反复气流受限为主要特征的呼吸系统疾病，患者临床症状在急性发作期后有所缓解，但其肺功能会进一步恶化，而且随着患者免疫功能的下降及受各种内外因素的干扰，经常导致本病反反复复，以致逐渐丧失生活活动能力，生活质量严重降低，甚至对生命造成威胁。肺炎衣原体慢性感染为全球范围内广泛流行的感染性疾病，常呈慢性感染进展，临床症状以低热、咳嗽等为主，容易被患者所忽视。临床多根据经验选择抗生素治疗，并在得出病原学检测结果后再调整治疗方案。阿奇霉素是第二代大环内脂类抗生素，与其他抗生素相比，阿奇霉素对酸的稳定性较高，口服吸收好，半衰期长，生物利用度高，能够持续发挥抑菌效果，从而控制感染复发。除抗菌作用外，其还具有胃动素作用、免疫修饰作用和抗炎作用等，能够显著提高气道的免疫功能以及防御功能。在观察组中使用的序贯治疗是指使用药物治疗疾病时，在初期采取静脉给药方式以迅速控制临床症状，待临床症状基本稳定、病情改善后，改为口服药物治疗，缩短了静脉用药的时间，减少了输液相关不良反应的发生。采用阿奇霉素序贯治疗可对患者病情进行迅速控制，极大程度地缩短了患者的住院时间。
本次临床研究发现，观察组患者的肺功能明显优于对照组患者（P<0.05），从而说明了在常规治疗的基础上使用阿奇霉素可有效的改善COPD患者肺通气功能；同时研究还发现，观察组患者超敏C反应蛋白水平、CpnIgG和Cpn-IgA水平均明显优于对照组患者（P<0.05），进一步说明了阿奇霉素可有效的缓解衣原体感染。采用阿奇霉素进行序贯治疗毒性小，安全性高，患者可耐受度较高，但由于COPD患者多为老年人，因此在用药时需要加强监管，注意规避不良反应风险。需要注意以下4个方面：①轻度肾功能不全者（肌酐清除率≥40mL/min）用药时不需作剂量调整，对较严重肾功能不全患者，用药应慎重；②肝功能不全者慎用，严重肝病患者不应使用；③进食可影响阿奇霉素的吸收，口服用药需在餐前1h或餐后2h服用；④用药期间，如果发生严重过敏反应，应立即停止用药，并采取相关治疗措施。
综上所述，采用阿奇霉素治疗COPD合并肺炎衣原体慢性感染是一种理想的治疗方法，能够改善患者的肺功能，增强疗效，加速患者康复，而且不良反应少，安全性高，建议在临床中推广应用。
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