郑洪黎 毛远征
1成都第一骨科医院，，四川 成都 610017
2.四川大学华西医院四川 成都 610041
【摘要】目的：探讨院前急救在高血压急症患者抢救过程中的临床应用效果。方法：收集我院2017年 2月 到 2018年 12月51例高血压急症患者，随机分组，对照组予基本护理，院前急救护理组予院前急救护理。比较两组满意率；从急症发作到抢救的时间、住院时间以及相关费用；护理前后高血压急症生存质量积分、血压的评估值；致残概率。结果：院前急救护理组满意率高于对照组，P＜0.05；院前急救护理组从急症发作到抢救的时间、住院时间以及相关费用优于对照组，P＜0.05；护理前两组高血压急症生存质量积分、血压的评估值相似，P＞0.05；护理后院前急救护理组高血压急症生存质量积分、血压的评估值优于对照组，P＜0.05。院前急救护理组致残概率低于对照组，P＜0.05。结论：高血压急症者实施院前急救护理效果好，可改善高血压急症生存质量积分、血压的评估值，减少致残概率。
【关键词】院前急救；高血压急症患者；抢救过程；临床应用效果
高血压是目前临床上最常见的心血管疾病。在不利因素的诱导下，高血压患者容易出现血压迅速升高，从而导致各种临床表现，它是一种以全身动脉压升高为特征的临床综合征[1]。高血压急症是高血压的特殊类型之一，症状包括头痛，情绪激动和神经异常，多因过度劳累或情绪激动而导致血压急剧上升。起效时间短，死亡率高。如果不及时治疗，将对患者的生命构成更大的威胁。本研究分析了院前急救在高血压急症患者抢救过程中的临床应用效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集我院2017年 2月 到 2018年 12月51例高血压急症患者，男 27（平均年龄 70.3925） 女 24（平均年龄 71.666），分组，院前急救护理组有25例，男、女例数13例和12例。年龄61-78岁，平均（71.24±2.81）岁。高血压脑出血 8例，高血压脑梗死 3例，恶性高血压 5 例，高血压脑病 4例，高血压蛛网膜下腔出血3 例，急性冠状动脉供血不足 2 例。对照组有26例，男、女例数14例和12例。年龄61-78岁，平均（71.54±2.90）岁。高血压脑出血 8例，高血压脑梗死 4例，恶性高血压 5 例，高血压脑病 4例，高血压蛛网膜下腔出血3 例，急性冠状动脉供血不足 2 例。两组一般资料有可比性。
1.2方法
对照组予基本护理，院前急救护理组予院前急救护理。①评估和治疗患者的生命体征。确保患者能够顺利呼吸并将患者头部向一侧倾斜。如果患者口腔内有分泌物及时，避免呼吸道被异物阻塞。此外，观察患者的皮肤粘膜和精神状态，提供适当的急救措施。开放静脉通路，加入25毫克硝酸甘油至500毫升5％葡萄糖溶液，静脉滴注，合理调节滴速，监测生命体征。②在患者病情稳定后，患者被转回医院。在转运时，需要对患者的病情进行更深入的诊断。使用担架将患者转移到救护车。必须保护患者的头部。运动应尽可能平缓和平稳，患者的位置不应改变。在返回医院的途中，医务人员必须确保多功能监护仪处于正常的操作状态，并对患者进行相关的心理护理以建立对疾病的信心。联系急诊科做好准备[2-3]。
1.3观察指标
比较两组满意率；从急症发作到抢救的时间、住院时间以及相关费用；护理前后高血压急症生存质量积分（100分最好，0分最差，分值越高则患者的生存质量越高）、血压的评估值；致残概率。
1.4统计学方法
SPSS18.0软件统计，检验方法是卡方和t检验， P＜0.05表示统计学有意义。
2结果
2.1两组满意率对比
院前急救护理组满意率高于对照组，P＜0.05。如表1.
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2.2护理前后高血压急症生存质量积分、血压的评估值对比
护理前两组高血压急症生存质量积分、血压的评估值相似，P＞0.05；护理后院前急救护理组高血压急症生存质量积分、血压的评估值优于对照组，P＜0.05。如表2.
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3讨论
高血压早期没有明显的病理变化，如果高血压持续存在或进展得更严重，则可导致全身小动脉的透明变性，血管壁中平滑肌细胞的增殖，血管壁的增厚和血管腔的变窄。缺血性损伤发生在诸如心脏，脑和肾的靶器官中，可以促进主动脉和中动脉的动脉粥样硬化，引发急症[4-6]。
高血压急症患者的发病率相对突然，死亡率和致残率高。及时做好院前急救是抢救的关键，其要求医务人员具有扎实的理论基础和丰富的救援经验，可以快速判断患者的病情，给患者提供相应的氧气，心电图监测和血压监测措施，为患者争取宝贵的救助时间，从而最大限度提高患者的抢救成功率，为患者的健康提供保障[8-10]。
本研究中，对照组予基本护理，院前急救护理组予院前急救护理。结果显示，院前急救护理组满意率、高血压急症生存质量积分、血压的评估值、从急症发作到抢救的时间、住院时间以及相关费用、致残概率方面相较于对照组更好，P＜0.05。
综上所述，院前急救护理在高血压急症护理中的效果确切，可改善高血压急症生存质量积分、血压的评估值，减少致残概率。
参考文献：
[1]庞延友.研究老年高血压危象的急诊抢救及其改进措施[J].当代医学,2018,24(17):55-57.
[2]刘雪松.高血压危象的急诊处理措施分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(77):9-10.
[3]罗增辉,赖小冬.高血压危象的急诊抢救改进措施48例分析[J].基层医学论坛,2017,21(07):786-788.