1.张芳2.通讯作者 徐丹
1.中国人民解放军中部战区总医院，湖北武汉，430070
2.通讯作者 中国人民解放军中部战区总医院 湖北武汉，430070
【摘要】：目的：关节镜下前交叉韧带重建术后早期康复疗效观察。方法：选取102例在我院进行关节镜下前交叉韧带重建术的病人进行调查与分析，本次调查时间于2019.05-2020.06。参与本次调查病人均在术后早起行康复治疗。分析病人治疗结果。结果：参与调查102例病人在治疗后的半年，经统计结果证实病人膝关节并无肿胀、疼痛情况，在进行下蹲、上楼梯、下楼梯时并未出现困难。结论：关节镜下前交叉韧带重建术后行早期康复治疗效果优异，此方案值得临床应用与普及。
【关键词】：关节镜；前交叉韧带重建术；早期康复
膝关节镜在临床治疗中属于常用的手术方式，这种手术方式属于微创手术的一种，这种手术方式具备术后疼痛感情况、手术创伤小、住院时间短、并发症少的优势[1]。在临床治疗中，膝关节前交叉韧带损伤属于常见而多发的运动性损伤，具备一定的严重性，这种治疗方式会导致病人残留程度不等关节不稳，进而诱发与引起继发性关节疾患，以股四头肌萎缩、膝痛、退变以及半月板撕裂等疾病为主[2-3]。为了改善此情况，提高病人术后康复结果，我科室在手术结束早期进行康复治疗，具体实施情况如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取102例在我院进行关节镜下前交叉韧带重建术的病人进行调查与分析，本次调查时间于2019.05-2020.06。参与本次调查病人中，男性病人共计50例、女性病人为52例，年龄在45岁至66岁之间，中位年龄为55.61岁。经对比结果证实，两组病人一般资料无任何差异，P值>0.05。
1.2方法
参与本次调查病人均在术后早起行康复治疗，具体如下：（1）冰敷：在手术结束后在病人膝关节切口处采用冰袋冰敷方式；（2）康复训练：术后给予病人患侧肢体肌力练习，每天进行三次练习，每次进行20次至30次，每次进行5秒至10秒。具体方式如下：①腘绳肌、股四头肌等长收缩训练：病人麻醉清醒以后方可进行训练，告知病人绷紧股四头肌，用手指触感感觉病人患肢大腿是否出现紧张，检测方式：操作者将手掌放置在大腿前面，叮嘱病人将股四头肌绷紧，上移髌骨推其不动，此时股四头肌为紧绷状态；②腘绳肌舒缩功能锻炼：操作者将手掌放在病人膝下，叮嘱病人用力下压膝下手掌，手掌感受到压力以后，病人大腿后侧肌肉处于紧绷的状态；③抬高直腿训练：病人呈仰卧位，协助病人佩戴伸膝支具，抬高患肢至90°，待到病人感受到患肢疲惫与酸痛方可结束。
1.3观察指标
分析治疗结果。从手术结束后的两周、四周、六周、八周进行随访，观察病人患肢情况。
1.4统计学方法
应用SPSS软件（22.0版本），计数资料（率）行χ2检验，计量资料（x±s）行t检验，P<0.05时存在显著差异。
2结果
通过对病人进行两周、四周、六周、八周以及半年随访，发现参与调查的102例病人在治疗后的两周其切口以及周围组织均无红肿与渗血、渗液情况，手术切口出现Ⅰ期愈合，病人股四头肌肌力均以恢复正常，并未发生萎缩等情况。参与调查102例病人在治疗后的四周经诊断其膝关节活动范围能够达到0°至90°。参与调查102例病人在治疗后的八周经诊断其膝关节活动范围能够达到0°至120°，经统计结果发现对于治疗表示满意。参与调查102例病人在治疗后的半年，经统计结果证实病人膝关节并无肿胀、疼痛情况，在进行下蹲、上楼梯、下楼梯时并未出现困难。
3讨论
膝关节关节由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成，是人体最大最复杂的关节，属于滑车关节[4]。膝关节中前交叉韧带属于重要向前稳定结构，如果前交叉韧带出现损伤且不进行重建或修复将会诱发、引起创伤性关节炎、关节不稳等严重情况，给病人膝关节功能造成严重的英系那个，进而发生膝关节以及韧带松弛与半月板损伤、关节软骨退变等情况[5]。前交叉韧损伤在临床治疗中，关节镜下前交叉韧带重建属于最为有效的治疗方式，但术后如果未接受到及时有效的康复锻炼将导致重建韧带松弛、断裂等严重情况，给手术治疗造成直接的影响。在手术早期不进行康复治疗，病人在术后四天内将会发生关节活动受限等情况，在手术结束的两周内将发生结缔组织增生纤维粘连，降低膝关节功能。为了改善此情况，提高病人膝关节恢复功能，我科室则采用早期康复治疗。术后早期进行康复治疗，可有效的规范功能锻炼，进而达到帮助病人促进膝关节功能恢复，使其恢复到损伤前的运动水平，进而达到保证正常的关节稳定性、肌力稳定性与关节活度，可且可有效的降低术后并发症发生率，保证膝关节功能，达到缓解疼痛、促使关节软骨代谢、预防下肢深静脉血栓形成，促进关节功能恢复。
综上所述，关节镜下前交叉韧带重建术后行早期康复治疗效果优异，此方案值得临床应用与普及。
参考文献
[1]武赟.早期康复护理干预对关节镜下前交叉韧带重建术后功能恢复的影响[J].临床合理用药杂志,2018,11(8):160-161. DOI:10.15887/j.cnki.13-1389/r.2018.08.106.
[2]杨淑容.早期康复护理干预对关节镜下前交叉韧带重建术后功能恢复的影响[J].中外医学研究,2017,15(28):65-66. DOI:10.14033/j.cnki.cfmr.2017.28.033.
[3]许美丹.早期康复护理用于关节镜下前交叉韧带重建术后功能恢复的影响[J].现代养生（下半月版）,2017,(6):238. DOI:10.3969/j.issn.1671-0223.2017.06.220.
[4]卓瑞立,车滨业,张国亮.膝关节前交叉韧带关节镜重建术后早期康复训练的效果[J].河南医学高等专科学校学报,2019,31(2):168-170. DOI:10.3969/j.issn.1008-9276.2019.02.015.
[5]王艳秋.关节镜下前交叉韧带重建术后应用早期康复护理效果分析[J].中国继续医学教育,2018,10(17):174-175. DOI:10.3969/j.issn.1674-9308.2018.17.085.