于衍艳 邱贝贝 朱文燕 荣春*通讯作者
青岛大学附属医院 山东 青岛 266000
【摘要】 目的 探究在高血压脑出血行颅内血肿清除手术病人围术期中应用健康信念模式的临床效果。方法 研究所取时间为20年1月~20年12月，研究样本为来本院接受颅内血肿清除手术治疗的80例高血压脑出血患者，将所有样本随机分为两组，即对照组（常规护理）和实验组（加以健康信念模式护理）。统计学对比组间患者护理前后病情知晓度、遵医嘱行为和健康信念。结果 护理之前组间病情知晓度、遵医嘱行为和自我效能没有显著影响，P>0.05，无统计学意义。加以健康信念护理模式的实验组患者病情知晓度、遵医嘱行为和自我效能明显更高，比对照组统计学对比有鲜明差异，P<0.05，有统计学意义。结论 通过对比统计实验证明，加以健康信念护理有助于帮助患者放松心态，提高手术治疗的配合度，增强对疾病知识的了解度，树立治愈的信心，改善不良情绪，在临床护理中有较好的应用价值。
关键词: 健康信念；高血压脑出血；颅内血肿清除术；疾病知晓度
高血压性脑出血是高血压最为严重的并发症之一，主要是因为脑中小动脉发生病变，比如发生纤维样或者玻璃样变性、局灶性缺血、出血或坏死等病变，从而加速了血管壁的张力，继而形成微小动脉瘤[1]。本文将探究在高血压脑出血行颅内血肿清除手术病人围术期中应用健康信念模式的临床效果。汇报如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
研究所取时间为20年1月~20年12月，研究样本为来本院接受颅内血肿清除手术治疗的80例高血压脑出血患者，将所有样本随机分为两组，即对照组（常规护理）和实验组（加以健康信念模式护理），每组各包含40例患者。对照组患者男25例，女15例；患者年龄23-77（45.3±3.6）岁；出血部位：脑叶出血有12例，基底节区出血有18例，其他部位出血有10例；神经功能缺损评分为（36.5±14.8）分。观察组患者男25例，女15例；患者年龄23-78（46.5±3.7）岁；出血部位：脑叶出血有11例，基底节区出血有20例，其他部位出血有9例；神经功能缺损评分为（36.5±14.8）分。所有患者均经由颅脑CT检查诊断为脑出血，符合高血压脑出血的相关诊断标准，并且所有患者的常规资料没有显著差异，P>0.05，基础条件对等。
1.2方法
术前所有患者先用CT对血肿部位进行标记，然后明确穿刺平面和方向建立，选择YL-I型号的一次性颅内血肿粉碎穿刺针，由同一组医生完成手术[2]。常规组实施基础护理，观察组在前者基础上另加以健康信念支持，具体方法如下:
1.2.1 术前健康教育和心理护理
首先护理人员要对手术治疗方法、重要性和治疗成功率进行介绍，提高患者对医护人员的信任度，加强对疾病的了解程度。其次患者常伴有吞咽困难、失语、头痛、头晕等症状，影响心情，并且因为对于疾病的恐慌、对手术的不信任、对未来人生的担忧等，导致情绪反应比较激烈，比如大哭、大闹、不配合治疗等，甚至丧失了生存的欲望。因此护理人员要针对患者心理情况，一方面给与心理疏导，以同理心来倾听患者的心理问题；另一方面也要跟患者家属进行沟通，让他们给与患者无条件的支持和鼓励。
1.2.2 术中健康信念的支持
护理人员在手术过程中要提前嘱咐患者全程配合的医生的手术操作，告知患者麻醉这一操作的禁忌事项，并播放舒缓的音乐，来放松患者心态。告知麻醉师的患者的病理情况，提高麻醉效果和安全性[3]。
1.2.3 术后健康信念树立
术后护理人员要告知患者注意事项，提高按时按量用药、饮食护理、手术预后护理等康复知识的健康教育，面对文化水平较低或者感官功能衰退的患者，护理人员可以通过视频、图文的形式来增强其理解。同时以讨论会的形式和患者沟通高血压脑出血对社会产生的不良影响，让患者重视疾病的治疗。还可以组织病友交流会，增强术后恢复的信心。另外建立专门的患者互助小组，引导小组内的所有患者互相鼓励、互相监督，促进病情康复[4]。
1.3观察指标
统计学对比组间患者护理前后病情知晓度、遵医嘱行为和自我效能（自我效能量表评价，分数与患者的自我效能之间为正相关）。
1.4统计分析
SPSS23.0统计学软件来进行统计对比，t检验，百分比计量，当P<0.05时，统计学结果有意义。
2 结果
护理之前组间病情知晓度、遵医嘱行为和自我效能没有显著影响，P>0.05，无统计学意义。加以健康信念护理模式的实验组患者病情知晓度、遵医嘱行为和自我效能明显更高，比对照组统计学对比有鲜明差异，P<0.05，有统计学意义。如表1所示：
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3 讨论
患者主要临床症状包括恶心、呕吐、剧烈头痛、嗜睡、躁动甚至昏迷。严重病情的患者的呼吸功能。中枢神经功能、循环系统都有可能会受到严重的损坏，还会引发各种并发症，比如脑水肿、感染、下肢深静脉血栓、应激性溃疡等[5]。临床上主要的治疗手段包括降压药物治疗以及颅内血肿清除术，但是对于病情严重者则预后较差，死亡率比较高，对于患者造成的心理压力较大，因此要给与健康教育和信念鼓励和支持[6]。
实验证明，加以健康信念护理有助于帮助患者放松心态，提高手术治疗的配合度，增强对疾病知识的了解度，树立治愈的信心，改善不良情绪，护理效果好。
参考文献：
[1]遆燕燕. 纽曼健康系统模式对高血压脑出血患者自我效能及心理弹性的影响[J]. 湖北科技学院学报(医学版),2019,33(01):23-26.
[2]郑春娟,黄文卓,宋清运,胡恩锦. 健康信念护理干预对高血压脑出血行颅内血肿清除手术患者的影响[J]. 世界最新医学信息文摘,2019,19(73):358-359.
[3]董平.健康信念模式在高血压脑出血行颅内血肿清除手 术病人围术期的应用[J].家庭医药,2019(5):392-393.
[4]孙洁，刘增秀.健康信念模式在高血压脑出血行颅内血肿清除手术病人围术期的应用[J].全科护理,2018,16(6):641-644.
[5]王小菊. 健康教育在高血压脑出血患者术后康复护理中的应用[J]. 山西医药杂志,2019,48(19):2435-2436.
[6]何燕. 健康信念模式在护理领域中应用的研究进展[J]. 中华现代护理杂志,2010(21):2599-2601.
通讯作者简介
姓名：荣春
1、性别:女
2、出生年月:1976年7月
3、民族:汉
4、籍贯:青岛
5、学历:本科
6、职称:主管护师
7、职务:无
8、研究方向临床护理
9、单位:青岛大学附属医院
12、邮箱369597686@qq.com
13、邮编266000
14、单位级别省级