于立敏
黑龙江省双鸭山双矿医院有限公司 内分泌科 黑龙江 双鸭山155100
【摘要】 目的：观察分析对2型糖尿病患者应用罗格列酮联合胰岛素治疗的临床疗效。目的：选取收治的糖尿病患者104例，分为2组参照组52例给予胰岛素治疗，联合组52例给予罗格列酮联合胰岛素治疗，对2组治疗后血糖控制情况进行对比。结果：治疗后除HDL-C水平明显升高，其它指标均明显下降，且组间对比联合组各指标改善幅度明显大于参照组（p<0.05）。联合组总有效率为94.23%明显高于参照组的78.86%（p<0.05）。结论：联合应用，罗格列酮可提高胰岛素的敏感性，改善血糖、血脂，缓解病情发展。
【关键词】糖尿病；胰岛素；罗格列酮；联合应用；
2型糖尿病进展性疾病，患者病情会随病程而逐渐发展，患者血糖也会逐渐升高，在血糖控制治疗中治疗强度也要逐渐加大，临床多采取多种治疗方法联合治疗[1]。早期应用胰岛素联合口服降糖药来保护胰岛，现探讨罗格列酮联合胰岛素治疗2型糖尿病的临床效果进行分析如下。
1 资料与方法
1.1 选取 2019年3月至2020年6月期间收治的糖尿病患者104例，分为参照组和联合组各52例，参照组中，男28例，女24例；年龄56 ～ 73岁，平均年龄（66.3±4.5）岁，病程范围3 ～16年，平均病程（8.0±2.3）年；联合组中，男30例，女22例，年龄55～ 75岁，平均年龄（65.8±3.0）岁，病程范围 2.3～ 14年，平均病程（7.3±1.5）年。2组一般资料比较无统计学意义，有可比性。
1.2 方法
参照组给予胰岛素治疗， 胰岛素皮下注射，诺和灵30R，剂量为每日 20~40 U，于早、晚餐前半小时注射。联合组给予罗格列酮联合胰岛素治疗，胰岛素皮下注射，诺和灵30R用量同参照组，给予罗格列酮每次4mg，每日1次。2组患者均匀连续4周治疗。
1.3观察指标 对2组患者治疗前后，空腹血糖、餐后2小时血糖，HbA1c、TG、TC、LDL-C、HDL-C进行对比；疗效判定：显效：治疗后血糖基本恢复正常范围，或血糖下降40%，临床症状明显好转；有效：血糖水平改善，下降20%，临床症状有所改善；无效：血糖、临床症状均无明显变化，甚至加重。
1.4 对所有数据结果应用统计学软件处理，p<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 对2组患者治疗前后观察指标情况进行对比
.png)
2组患者治疗前各观察指标情况对比无明显差异（p>0.05），治疗后除HDL-C水平明显升高，其它指标均明显下降，且组间对比联合组各指标改善副度明显大于参照组，差异有统计学意义（p<0.05）。
2.2 对2组治疗效果进行对比
.png)
联合组总有效率为94.23%明显高于参照组的78.86%，两组差异明显，有统计学意义（p<0.05）。
3.讨论
应用胰岛素控制血糖可显著降低2型糖尿病并发症的发生率。胰岛素泵能更好地改善血糖情况，降低临床相关并发症的发生的风险，使日常生活正常化，减少注射次数[2]。2型糖尿病一经确诊，β细胞功能往往已丧失50%，但通常存在内源性胰岛素分泌。因此，至少在治疗初期，胰岛素常被用作辅助治疗；2型糖尿病患者常有胰岛素抵抗，需要大剂量胰岛素[3]。2型糖尿病进展后，只有胰岛素分泌能力低下。积极口服降糖药治疗后，当血中HbAlc水平仍处于高位时，说明机体β细胞已丧失大部分功能，此时需要补充大剂量胰岛素。在大多数2型糖尿病患者中，胰岛素联合口服降糖药可以控制血糖，延缓β细胞衰竭。目前，胰岛素联合口服降糖药是保护胰岛的首选[4]。罗格列酮为临床口服降糖药，提高机体对胰岛素的敏感性，主要作用是增加胰岛素敏感性。其实质是激活胰岛素受体，降低胰岛素抵抗。同时，它还可以减少肝脏糖异生，增加胰岛素依赖性肌肉葡萄糖摄取。
本研究中，2组患者治疗前各观察指标情况对比无明显差异，治疗后除HDL-C水平明显升高，其它指标均明显下降，且组间对比联合组各指标改善幅度明显大于参照组。联合组总有效率为94.23%明显高于参照组的78.86%，两组差异明显。
总之，联合应用，罗格列酮可提高胰岛素的敏感性，改善血糖、血脂，缓病情发展。
参考文献
[1]周倩, 陈定宇, 肖正华,等. 马来酸罗格列酮联合胰岛素治疗2型糖尿病的临床效果观察[J]. 实用医学杂志, 2007(05):117-119.
[2]杨晓梅. 罗格列酮联合胰岛素治疗2型糖尿病26例临床观察[J]. 现代医药卫生, 2006(10):88.
[3]余进东, 张咏. 罗格列酮联合胰岛素治疗2型糖尿病的临床观察[J]. 现代中西医结合杂志, 2006, 26(6):4447-4448.
[4]邓蓉. 罗格列酮和胰岛素联合治疗2型糖尿病的临床观察[J]. 基层医学论坛, 2015, 000(003):310-311.