吴天英
贵州省六盘水市首钢水钢总医院，贵州 六盘水 553000
【摘 要】目的：分析脑卒中后癫痫应用丙戊酸钠与左乙拉西坦联合治疗的临床效果。方法：2019年11月至2020年11月为本次研究时间范围，对此期间在我院接受治疗80例脑卒中后大发作癫痫患者进行分组，随机数字表法为本次研究分组方法，实验组40例，对照组40例，将纳入对照组与实验组患者分别采用丙戊酸钠治疗、丙戊酸钠与左乙拉西坦联合治疗，比较两组患者治疗效果。结果：两组患者治疗总有效率有差异，实验组患者治疗总有效率较高，P<0.05。两组患者炎性因子水平有差异，实验组患者NSE、IL-6、TNF-ɑ较低，P<0.05。结论：脑卒中后大发作癫痫，应用丙戊酸钠与左乙拉西坦联合治疗，可有效改善患者临床症状。
【关键词】脑卒中；癫痫；丙戊酸钠；左乙拉西坦
脑卒中是一种突发且进展迅速的脑缺血性、出血性疾病，该疾病在神经内科较为常见，该疾病易合并多种并发症，其中癫痫是该疾病常见并发症，对患者身体健康及日常生活产生严重影响[1]。以往临床对该疾病患者单纯采用丙戊酸钠治疗，长期使用该药物对患者患者肝功能产生损伤，且对大发作癫痫治疗效果不显著，临床需在该药物基础上与其他药物联合治疗。经相关研究显示，丙戊酸钠与左乙拉西坦联合治疗，在脑卒中后癫痫患者具有较高应用价值。本研究选取80例我院收治脑卒中后癫痫患者对丙戊酸钠与左乙拉西坦联合治疗效果进行探究，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究时间范围2019年11月-2020年11月，将此期间在我院接受治疗40例脑卒中后大发作癫痫患者纳入本研究，对80例患者进行分组，以随机数字表形式将其分为实验组、对照组，两组患者均40例，实验组患者最大年龄、最小年龄76岁、54岁，平均年龄范围值（62.42±2.58）岁，男性患者、女性患者分别21例、19例。对照组患者最大年龄、最小年龄77岁、52岁，平均年龄范围值（62.19±2.34）岁，男性患者、女性患者分别22例、18例。两组患者一般资料无显著差异（P>0.05）两组患者具有可比性。
1.2方法
对照组：丙戊酸钠治疗，给予患者每天服用15—20mg/Kg.d丙戊酸钠（国药准字H20010595、赛诺菲(杭州)制药有限公司），每天服用3次，持续服用6个月。
实验组：丙戊酸钠与左乙拉西坦联合治疗，丙戊酸钠服用方法、剂量与对照组相一致，在此基础上给予患者服用0.25g左乙拉西坦（国药准字J20160085、UCB Pharma S.A.(比利时)），每天服用2次，若患者症状未发生改善，左乙拉西坦每日最大剂量1.5g，根据患者情况调整剂量，持续服用6个月。
1.3观察指标
比较实验组与对照组患者治疗效果，效果评判标准：经治疗后患者癫痫症状发作频率下降75%以上，为显效；经治疗后患者癫痫症状发作频率下降50%-74%，为有效；经治疗后患者癫痫症状发作频率下降50%以下，为无效。
采取两组患者5mL空腹静脉血，对其进行离心处理，采用酶联免疫吸附法对两组患者NSE（神经元特异性烯醇化酶）、IL-6（白介素-6）、TNF-ɑ（肿瘤坏死因子）进行水平进行测定。
1.4统计学方法
实验组与对照组脑卒中后癫痫患者相关数据利用统计学软件SPSS 20.0进行记录分析，两组患者炎性因子水平对比，表述形式（x±s），检验形式t，两组患者治疗效果对比，表述形式n%，检验形式X2，P<0.05两组间具有统计学意义。
2 结 果
2.1 对比两组患者治疗效果
研究组患者治疗总有效率与对照组相比较高，P<0.05具有统计学意义。（表1）
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3 讨 论
脑卒中是由脑部血管突然破裂、脑部血管阻塞，导致血液无法流入大脑，从而引起脑组织损伤。该疾病患者易出现癫痫等并发症，从而增加患者死亡风险，对患者生命安全产生严重威胁。
以往临床对该疾病患者采用丙戊酸钠治疗，该药物是一种单糖基右旋硫代物，该药物可将Na+切断，从而缩短癫痫发作时程，此外该药物可激发丁醛酸脱氢酶、γ-氨基丁酸活性，可对癫痫发作进行预防，但由于癫痫发作基质较复杂，单独使用该药物对大发作癫痫治疗效果不理想，因此需对该疾病患者进行联合用药[2]。左乙拉西坦是一种吡咯烷酮衍生物，该药物可对细胞内钙离子进行抑制，对神经细胞兴奋进行抑制，同时该药物可与突触囊泡蛋白SV2A进行特异性结合，从而阻断神经递质产生，起到预防癫痫作用。此外该药物可促进三磷酸腺苷产生，为脑细胞提供能量，促进乙酰胆碱生成，降低对患者认知功能损伤。
经本研究结果显示，实验组患者治疗总有效率较高；NSE、IL-6、TNF-ɑ水平较低，P<0.05。
综上所述，丙戊酸钠联合左乙拉西坦在脑卒中后大发作癫痫患者中具有较高应用价值。
参考文献：
[1]原相丽,史冬梅,周正宏,贾珂. 丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗脑卒中后癫痫效果及对患者血NSE、IL-6和TNF-α水平的影响[J]. 罕少疾病杂志,2019,26(05):1-2+16.
[2]樊媛媛. 丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗脑卒中后癫痫效果观察[J]. 中国民康医学,2019,31(12):28-30.