王启安
陕西省汉中市西乡县人民医院 陕西省汉中市 723500
【摘要】目的：分析丙泊酚和芬太尼联合小剂量咪达唑仑静脉麻醉在妇产科治疗中的作用。方法：将2019年2月至2020年2月在我院行妇产科手术的88例患者纳入研究，按观察顺序分为观察组（45例）和对照组（43例）。对照组采用异丙酚联合芬太尼麻醉，观察组患者采用异丙酚和芬太尼联合小剂量咪达唑仑麻醉。结果：观察组的手术开始时间明显短于对照组（P<0.05）；观察组的异丙酚剂量显着低于对照组（P<0.05）；不良反应发生少于对照组。两组比较反应率（P>0.05）。结论：丙泊酚和芬太尼联合小剂量咪达唑仑静脉麻醉对妇产科患者均具有良好的镇静和镇痛作用，可降低副作用发生率。
【关键词】妇产科；丙泊酚；芬太尼；小剂量咪达唑仑；静脉麻醉
引言
由于在妇产科门诊的治疗时间很短，因此有必要选择一种起效快，维持时间短，苏醒快且副作用少的麻醉方法。但是，单一药物不能有效地满足上述要求，并且在临床麻醉中通常使用多种药物，并且在改善麻醉效果的基础上使用多种药物。作者对45例丙泊酚和芬太尼联合小剂量咪达唑仑IV麻醉的妇产科患者取得了良好的麻醉效果。详细报告如下：
1.资料与方法
1.1一般信息
2019年2月至2020年2月在我院接受妇产科手术的88例患者被纳入研究，按访问顺序分为观察组（45例）和对照组（43例）。21-64岁，平均年龄（34.2±4.2）岁；手术方法：人工流产52例，摘除环19例，宫颈圆锥形10例，肾小管引流5例，肾盂刮匙2例；对芬太尼，咪达唑仑有过敏反应的C患者所占百分比；所有患者签署知情同意书；两组患者的年龄，手术方式及其他数据均无显着差异（P）>0.05），这是等效的。
1.2方法
手术前，所有患者均禁食8小时禁水2小时；进入房间后建立静脉通道，并连续吸氧3分钟；在此基础上，对照组患者使用异丙酚（四川国瑞药业有限公司）。麻醉；丙泊酚：1-2mg/kg；芬太尼：1μg/kg；观察组患者主要接受静脉内注射；丙泊酚和芬太尼联合小剂量咪达唑仑麻醉（江苏恩华制药有限公司；准字H20143222），其中丙泊酚：1-2mg/kg；芬太尼：1μg/kg；咪达唑仑：0.02mg/kg；患者麻醉后眼睑反应消失后进行手术。如果在治疗期间麻醉作用减弱，则添加20至40mg异丙酚。麻醉后，如果患者血压低于正常值的30％，则6mg麻黄碱以维持血压。如果心率低于每分钟55次的添加0.25毫克的阿托品。如果血氧饱和度低于90％，面罩加压给氧。
2.结果
2.比较12组患者的麻醉指数
观察组麻醉开始时间明显短于对照组（P<0.05）。观察组异丙酚剂量明显低于对照组（P<0.05）。
2.2比较两组患者的不良反应。
两组患者的手术进展顺利。观察组包括恶心2例，头晕1例，嗜睡3例，不适2例，身体运动4例，恶心2例和副作用。比例为31.1％，对照组恶心2例，头晕3例，嗜睡2例，不适1例，身体运动2例，恶心5例，副作用率为34.9。％；观察组不良反应发生率略低于对照组，（P＞0.05）。
3.讨论
随着我国经济的持续发展，人民生活水平日益提高，生活质量要求越来越高，舒适化医疗需求越来越高，妇科治疗多样化，许多妇科手术治疗都需要麻醉。随着医疗行业的不断发展，但麻醉剂的种类还不是很丰富。尚没有一种能够完全满足要求的理想麻醉剂。为解决这个问题，通过麻醉药的互补作用，达到更理想的麻醉效果，有力地保证手术的顺利进行，降低了麻醉的风险，提高就医感受和病人满意度。
在静脉麻醉药中，丙泊酚是近年来最常用的麻醉药之一，并且由于其麻醉的早期发作和的麻醉过程较低的副作用发生率而被广泛用于临床手术中。但是，与现阶段的其他麻醉药一样，异丙酚也有主要缺点。这是因为止痛效果不好并且安全使用范围相对狭窄。未能准确确定使用期间的用量可能会造成严重损坏。麻醉的效果延迟了麻醉的唤醒时间，并且可能对手术期间患者的生命安全构成严重威胁。芬太尼是一种出色的镇痛药，具有出色的镇痛作用和快速的镇痛作用。尽管是一种很好的麻醉剂和镇痛剂，但对心血管系统，尤其是心脏功能和血压有重大影响。两者的使用通常会影响心血管和呼吸系统。咪达唑仑具有麻醉效果快，体内新陈代谢快，焦虑症等优点，同时使用上述多种麻醉剂可降低单一麻醉药的剂量，因此三种麻醉剂并用是令人满意的，可以获得良好的麻醉效果。
大量临床研究表明，丙泊酚和芬太尼在妇产科门诊手术中单独提供更好的麻醉和镇静作用。近年来，由于现代医疗技术的不断改进和患者手术要求的不断提高，仅上述镇静剂的应用不能有效满足患者的需求。为了有效地提高麻醉效果并更好地满足患者的需求，有必要寻找一种更有效的麻醉方法。
当前，丙泊酚的临床应用主要是在重症监护病房中维持麻醉和危重病人镇静，其起效更快，恢复时间更短，从而导致功能恢复更快且显着降低。术后副作用；其优越的药理特性已在门诊妇产科手术中得到越来越广泛的应用，但其镇痛作用不强，与芬太尼合用时具有很强的镇痛作用，芬太尼是一种具有良好镇痛作用的类阿片受体激动剂效果好，因此不会影响患者的心血管系统，但会抑制呼吸系统并具有镇静作用。本组研究表明，对照组患者接受丙泊酚联合芬太尼麻醉，观察组患者接受丙泊酚和芬太尼联合小剂量咪达唑仑静脉麻醉。观察组的麻醉开始时间明显短于对照组（P<0.05）；观察组的异丙酚消耗量明显短于对照组（P<0.05）；副作用比较两组的比例（P>0.05））。
总之，在妇产科患者中应用丙泊酚和芬太尼联合小剂量咪达唑仑静脉麻醉对妇产科患者具有良好的镇静和镇痛作用，并且可以降低副作用发生率。
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