孙永祥 臧日兰
吉林市中心医院 吉林 吉林 132000
【摘要】目的：探讨阿司匹林联合氯吡格雷对抗颅内动脉瘤夹闭术后脑血管痉挛的治疗效果。方法：选择2018年1月至2020年5月在本院诊治的60例行颅内动脉瘤夹闭术后脑血管痉挛的患者，按照抽签的方式均分为两组，每组30例。对照组接受尼莫地平治疗，观察组则接受阿司匹林联合氯吡格雷治疗。观察并分析两组患者治疗后格拉斯哥结局(GOS)评分、日常生活活动能力(ADL)评分。结果：观察组GOS评分、ADL评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：阿司匹林联合氯吡格雷对抗颅内动脉瘤夹闭术后脑血管痉挛的治疗效果确切，可明显缓解脑血管痉挛，具有较高的临床应用价值。
【关键词】阿司匹林；氯吡格雷；颅内动脉瘤；脑血管痉挛；效果
颅内动脉瘤是指脑动脉内腔的局灶性异常扩大所引起的动脉壁瘤样突出。在脑血管意外中，仅次于脑卒中和高血压脑出血，位居第三[1]。颅内动脉瘤一旦出现破裂，可导致颅内大量出血，发病急剧，患者剧烈头痛。一般情况下，病人常在几分钟内出现昏迷，造成极其严重的后果。目前治疗原则是防止颅内动脉瘤破裂，以免发生脑出血[2]。本研究患者均行头部CTA或者DSA发现颅内动脉瘤，行动脉瘤夹闭术，手术经过顺利，术后复查头部CT未见再次出血，患者术后存在严重脑血管痉挛，故本研究主要探讨阿司匹林联合氯吡格雷对抗颅内动脉瘤夹闭术后脑血管痉挛的治疗效果，现将结果报道如下：
1.研究资料及方法
1.1研究资料
选择2018年1月至2020年5月在本院诊治的60例行颅内动脉瘤夹闭术后脑血管痉挛的患者，按照抽签的方式均分为两组，每组30例。其中对照组男15例，女15例；年龄在28-79岁，平均年龄为（53.5±1.3）岁。观察组男13例，女17例；年龄在26-78岁，平均年龄为（52.3±1.4）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对两组患者均在同期行颅内动脉瘤夹闭术。术后对两组患者均实施常规支持治疗，包括鼻导管吸氧、血氧饱和度及血压等指标的监测、营养神经、补液等对症治疗。在此基础上，对照组接受尼莫地平治疗,选择尼莫地平（国药准字H14022821，亚宝药业集团股份有限公司）口服，一次40～60mg，一日3～4次
观察组则接受阿司匹林联合氯吡格雷治疗，选择阿司匹林（药准字J20130078，拜耳医药保健有限公司），口服，每天100mg。给予氯吡格雷（国药准字J20180029，赛诺菲(杭州)制药有限公司）口服，75mg1日1次口服给药。
两组均连续治疗2周。
1.3观察指标
观察并比较两组患者治疗后GOS评分、ADL评分，其中GOS评分标准为：13-14分为轻度昏迷；9-12分为中度昏迷；3-8分为重度昏迷。ADL评分标准为：100分为生活活动能力自理；75-99分为轻度功能缺陷；50-74分为中度功能缺陷；25-49分为严重功能障碍；0-24分为严重功能障碍。
1.4统计学方法
采用统计学软件（SPSS20.0版本）进行数据分析，对本研究中所得的计量资料（t）以及计数资料（X2）分别进行对比，用、%分别表示，若P<0.05，则表示差异有统计学意义。
2.结果
本研究结果显示，观察组GOS评分（4.8±1.1）、ADL评分（75.3±10.5）；对照组GOS评分（3.2±1.2）、ADL评分（42.3±9.6）。组间比较，观察组GOS评分、ADL评分均高于对照组，差异有统计学意义（t=5.383、12.705；P=0.001、0.001<0.05）。
3.讨论
颅内动脉瘤主要是由于先天或后天性因素导致颅内动脉血管壁变薄从而形成突起[3]。临床表现主要是剧烈的头痛，脖子硬及意识障碍。若不及时治疗，极有可能增加残疾和死亡的风险。本研究患者虽顺利完成动脉瘤夹闭术，但术后存在严重脑血管痉挛，所以在手术治疗过程中还需辅以药物治疗，以此减少脑血管痉挛引起的并发症，促进患者康复[4]。
本研究选取GOS评分、ADL评分作为评估两组患者术后恢复的标准。GOS评分能显示患者预后情况；ADL评分能客观的评价患者日常生活活动能力。结果显示，两组患者治疗后GOS评分、ADL评分组间比较差异有统计学意义，这充分表明阿司匹林氯吡格雷联合治疗对颅内动脉瘤夹闭术后脑血管痉挛的患者有积极的影响。与多数临床报道结果一致[5]。
综上所述，阿司匹林联合氯吡格雷对抗颅内动脉瘤夹闭术后脑血管痉挛的治疗效果，可有效稳定血压水平，改善临床症状，具有较高的临床应用价值。
【参考文献】
[1]王乐园, 贺爱荣, 邵泽涛,等. 替罗非班与阿司匹林在支架辅助颅内动脉瘤栓塞术后应用疗效对比[J]. 临床医药文献电子杂志, 2019, 6(26):23-25.
[2]陈笛. 盐酸法舒地尔联合尼莫地平治疗颅内动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛临床效果观察[J]. 中国医学工程, 2018, 26(11):98-101.
[3]朱应征, 付振强, 徐媛,等. 阿司匹林氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死对照观察[J]. 临床心身疾病杂志, 2019, 25(2):154-156.
[4]杨德民, 苏珊, 巨岩,等. 西洛他唑联合阿司匹林及氯吡格雷对颈动脉狭窄患者神经介入后血栓影响及安全性分析[J]. 中文科技资料目录-中草药, 2019, 42(9):1798-1801.
[5]李慧. 阿司匹林与氯吡格雷在脑梗死治疗中的不良反应比较[J]. 北方药学, 2019, 016(003):181-182.