沈彩云
江苏省泰州市第四人民医院 江苏 泰州 225300
【摘要】在医院经济运行过程中，廉政风险隐蔽在各岗位执业过程中，医院纪委通过巡察工作加强监督，可以及时发现苗头性、倾向性问题，通过“红脸出汗、咬耳扯袖”抓早抓小，及时进行谈话提醒、批评教育、责令整改，避免及阻止更严重廉政问题的发生，为医院的稳定发展保驾护航，为医院营造风清气正的诊疗环境发挥重要作用。作者结合工作实践，就医院纪委在医院经济运行中如何发挥巡察“利剑”作用提出几点浅见。
【关键词】纪委；巡察；廉政风险；作用
中图分类号： R197.3
Probe into the inspection of Hospital Disciplinary Committee to prevent and control the risks of clean government in economic operation
Shen Caiyun
(Taizhou Fourth People's Hospital, 225300 Jiangsu, Taizhou)
【Abstract 】In the process of hospital economic operation, the risk of incorruptible government is hidden in the practice process of each post.Thehospital discipline inspection committee can strengthen the supervision through the inspection work, and can find the first signs and tendentious problems in time, through “red-faced, sweaty, ear-biting and sleeve-pulling” to grasp the small, timely talk to remind, criticize and educate, order rectification, to avoid and prevent the occurrence of more serious problems of clean government, and to escort the stable development of hospitals, to play an important role in creating a clean and healthy environment for hospital diagnosis and treatment. Combining with working practice, the author puts forward some opinions on how to bring into play the role of“Sharp Sword” of inspection in hospital economic operation.
【Key words】Discipline Inspection Commission; Inspection; Risk of Clean Government; Role
在医院经济运行中，医院纪委要充分发挥执纪监督问责作用，以岗位廉政风险防范为基础，以加强制度建设为重点开展院内巡察工作，做到警钟长鸣，防患未然，以严明的纪律推进医院党风廉政及医德医风建设，促进全面从严治党监督责任落到实处。
1.医院纪委巡察的主要内容
加强医院廉政风险防范，是在全面防范的基础上，重点加强对重点岗位、重点人群、重点科室和医疗服务中社会关注度高、容易发生损害群众利益问题的关键环节廉政风险的巡察，对权力运行的“关节点”、内部管理的“薄弱点”、问题易发的“风险点”实行重点监督、重点管理、重点巡察。
1.1“一岗双责”落实情况。每年医院主要领导要分别与班子成员、各科室负责人签订《党风廉政及行风建设责任书》，按照“一岗双责”和院科两级负责制落实主体责任，班子成员及科室负责人进行廉政履责纪实。科室负责人和科室成员签定《卫生行风建设“九不准”承诺书》，并且每季度或每月进行自查报告。
1.2医德医风教育情况。包括职业道德、行为规范、纪律法规等学习和教育。加强正面典型教育和反面警示教育，及时传达上级纪检监察部门各类通报文件及廉情预警信息等。
1.3制度建设情况。包括反统方管理制度、禁止“开单提成”管理制度、医药代表管理制度、行风建设衔接机制及请示汇报制度、职业道德教育及警示教育制度、文明服务管理制度、医患双方承诺制度（患者入院时进行医生不收“红包”、患者不送“红包”双向承诺，签署协议书纳入病案管理）。
1.4药品使用规范情况。重点是抗菌药物使用品种、使用强度和使用率。有无加强超限处方监控，是否组织开展处方点评，有无对不合理处方（包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方）进行内部公示，对开具不合理处方的医师，实施教育、批评、谈话、告诫、处罚等措施，以及对存在不合理增长的药品实施限购、暂停采购等措施。
1.5医用耗材使用情况。是否开展高值医用耗材应用点评、考核、培训，统计确定各手术科室高值耗材使用率，发布高值医用耗材临床应用监测和考核情况通报。医用高值耗材是否严格执行患者知情选择制度，临床医生在为患者（或家属）介绍高值耗材时应至少推荐两种耗材备选，让患者自主选择耗材目录，并分别介绍高值耗材的名称、产地、材质、价格、医保报销比例、注意事项及风险等内容，由患者（或家属）选择使用哪一种耗材并签署知情同意书，术中需要变更必须及时告知并与患方签署《变更知情同意书》。
1.6医用试剂使用规范情况。重点是试剂质量和使用数量的监控，严防发生质量事故和乱收费等问题。
1.7统方管理情况。一是重点岗位人员的管理。以药剂科（包括药房、药库等）、信息科为重点，健全管理制度，严禁任何人利用任何途径和方式进行商业目的统方或为医药营销人员统方提供便利。二是信息系统药品统计功能管理。对信息系统中有关药品、高值耗材使用等信息专人负责、加密管理。采取有效的技术手段，对统方行为进行阻控，防止为商业目的统计医师个人和临床科室有关药品用量信息。三是统方权限和审批程序。医院其他部门或人员如因工作原因需要了解用药情况，必须严格按照程序逐层审批、查询，未经批准不得统方、查询。四是对信息系统备份数据信息的管理。对备份数据加密管理，防止利用备份数据统方。五是规范软件信息公司人员行为。通过签订廉洁协议等方式，加强对合作的软件信息公司及其工作人员管理，明确其法律责任，防止其利用工作之便进行统方或为医药营销人员统方提供信息数据便利。
1.8招标采购情况（包括：药品、耗材、设备、行政后勤物资等）。一是采购范围是否规范。凡应参加政府采购和集中采购的，都应当严格执行政府采购。未纳入政府采购或集中采购范围的药品、耗材、设备、试剂和其它超过医院规定的金额或数量的物资，必须由医院统一集中采购；不需统一集中采购的，需货比三家，逐层审批方可采购。二是有无实施“医药购销廉洁协议制度”。医院与供应商签订购销合同，必须同时签订廉洁协议，或将廉洁协议载入购销合同，明确双方不得以各种名义和形式收、送“红包”、回扣、提成、娱乐、吃请等不正当利益，并明确约定法律责任，一旦违反协议严格按照合同约定和有关规定处理。三是采购关键环节和结果是否公开。加强对采购过程各环节的廉政风险防范，关键环节的重要内容特别是采购结果，要在网上公开，接受监督。
1.9医院资金管理情况。医院所有资金是否由财务部门统一集中管理，票据管理严格规范，是否存在“账外账”和“小金库”。是否科学编制年度财务预决算，真实反映财务情况。是否完善基建、大额购置和专项资金审批程序，认真落实逐级审批制度。
对外支付有无严格复核、审批手续。实行银行转账汇款，有无大额现金支付。执行财务内控制度是否做到明晰管理职责分工，财务收支、审核、审批、审计由不同岗位分管，建立纵向与横向的监督关系，形成严密、完整的财务内控制度。
1.10公务用车、公务接待管理情况。公务车辆使用管理、公务车辆用油管理、公务车辆维修管理是否规范。是否存在超规格、超标准、超范围接待和用餐。
1.11干部选拔和人员评聘情况。一是干部任用是否认真执行干部选拔任用的各项规定，严格实施选拔岗位公开、考察程序规范、拟任人选公开、任命文件公开。对廉政风险比较高的岗位，是否定期轮岗交流。二是职称评聘是否严格执行职称评聘的各项法规制度，公布职称申报条件，个人自主申报、单位审查资格，公示上级评审结果、聘任结果。三是人员招聘方案是否经领导班子集体研究通过后，及时向社会发布招聘信息。是否依照招聘方案组织考试、考核，按照考试和考核结果择优确定拟聘人员等。
2.医院纪委巡察方法和途径
2.1建立廉政风险防范组织架构
按照党风廉政建设责任制的要求，院党委书记、院长是医院廉政风险防范管理工作的第一责任人，对廉政风险防范管理工作负总责。院党政领导班子成员根据分工情况，对各自分管的部门及科室的廉政风险防范工作负直接领导责任。各科室主要负责人为本科室廉政风险防范管理工作的第一责任人，各党支部书记是该党支部廉政风险防范管理工作的第一责任人。
2.2开展廉政风险点排查
明确各岗位廉政风险点，建立廉政风险防范制度，列出权力运行清单及流程图，为巡察工作准确把脉打下基础。
2.3召开听取意见座谈会及个别谈话。从中了解各科室工作流程是否合规，是否存在廉政风险防范薄弱环节，有无苗头性、倾向性问题。
2.4行风类信访投诉调查核实。多种形式对外公布投诉举报电话，在医院门诊、住院部及各病区设立意见箱，做到事事有调查，件件有交待。
2.5查阅资料。通过查阅台帐资料、财务凭证，更有利于分析判断各科室工作中是否存在违纪违规行为，及时发现问题、及时问责到人、及时堵塞漏洞、及时完善制度。
3.医院纪委巡察结果运用
对于巡察中发现的问题，院纪委要充分发挥监督执纪问责职能，在要求相关科室落实整改的同时，要注重建立党风廉政及行风建设长效机制，杜绝在群众身边发生败坏党的形象、吃拿卡要、以权谋私等侵害集体和群众利益的不正之风。
3.1从严执纪问责。对于巡察中发现的问题，医院纪委要发挥问责“利器”作用。把抓早抓小落到实处，防病于未萌，运用监督执纪“四种形态”，在“治未病”上积极作为。
3.2制作全院廉洁风险防控手册。内容涵盖中国共产党廉洁自律准则、中国共产党纪律处分条例、中华人民共和国监察法、事业单位工作人员处分暂行规定、加强医疗卫生行风建设“九不准”、党风廉政建设责任制度、医院纠风工作责任制度、领导干部廉洁自律规定、廉政谈话制度、医德医风建设及考评制度、医院廉洁自律工作规范、各岗位廉政风险点防控表等。
3.3建立纪委委员联系点制度。充分发挥纪委委员对各支部、科室党风廉政建设及行风建设的指导和监督作用。通过医院纪委委员联系党支部、科室，及时传达医院党风廉政建设及行风工作要求，了解各党支部、科室党风廉政及行风建设工作开展情况和存在的主要问题，倾听党员和职工的意见和建议，督促和指导党支部落实全面从严治党政治责任，帮助和教育职工提高党规党纪及行业纪律意识。
3.4强化行风建设日常监管工作。一是在全院各科室建立日常医德医风管理台帐，要求各科室开展医德医风月度自评；二是通过多部门联动，嵌入式监管，开展“三合理”“辅助用药”“抗菌药物”“高值耗材”等专项检查，发现苗头倾向性问题及早干预，约谈提醒。三是发挥社会监督作用。敞开大门接受监督，通过深入一线查找问题、电话回访、满意度调查、公布投诉电话、组织行风监督员明查暗访等方式加强社会监督，充分发挥社会监督对医院行风建设工作的推动作用。
3.5规范医药代表活动管理。落实医药代表管理制度，发放医药代表工作证、建立医药企业诚信档案、医药代表登记备案台账、实行医药代表来访登记备案管理等。对医药代表进院活动进行规范管理，制定药品供应商廉洁承诺书，约谈医药生产企业及配送公司，将对其行为约束纳入合同的违约条款。
3.6开展专项整治活动。开展作风建设领域和“微官微权微腐败”专项治理。开展“违规收送礼金礼品问题”、违规发放津补贴或福利、违规公款吃喝问题、“公款旅游”、“违规配备使用公车问题”等自查自纠。
3.7开展电子医德考评工作。注重电子医德考评结果运用，将考评结果与晋职聘任、评先评优、绩效分配直接挂钩。
3.8加强干部竞聘及人事招聘监督。包括报名人员审核、面试、测评等；拟提拔中层干部、晋升职称人员廉洁执业方面审核。对人事招聘工作进行全程（出题、笔试、面试）监督，签定命题承诺书、评委承诺书、工作人员承诺书等。
4.1结语
开展纪委巡察工作是党在新的形势下全面从严治党的重要手段，是保障医院经济秩序规范运行、解决损害群众利益突出问题的重要工作。被巡察的重点岗位、重点人群、重点科室成员，要以积极主动的态度，全力支持和配合巡察工作。对隐瞒不报或者故意向纪委提供虚假情况、拒绝或者不按照要求向纪委提供相关文件材料、无正当理由拒不纠正存在问题或者不按照要求整改、干扰或阻挠巡察工作等行为，应按照有关规定给予党纪或政纪处分。
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