冉桂芬1 贺士平2 李献梅3 陈飞燕4 张文英5
云南省金平县人民医院 （上海交通大学医学院附属同仁医院云南金平分院） 云南省金平 661500
摘要： 目的 了解金平县泌尿生殖道沙眼衣原体感染临床特点，探讨感染现状及临床检测意义，提出防控思路和措施，减少沙眼衣原体的感染，降低感染率，为促进全民健康提供保障。方法 胶体金法。2015年至2019年的检测病例均使用上海凯创生物技术有限公司生产的沙眼衣原体抗原检测试剂盒进行沙眼衣原体抗原的检测。结果 5年共检测病例4931例，结果沙眼衣原体抗原阳性212例，总阳性率4.30%。5年的阳性率在0.93%～5.50%之间，呈逐年上升趋势。77.83%的阳性病例集中在15～35岁之间。阳性病例中女性多于男性。不育患者
阳性率3.05%、不孕患者阳性率5.67%。结论 根据沙眼衣原体感染的现状及临床特点，建议加强卫生宣教、加强对重点人群的衣原体筛查、诊治。采取多渠道、多措施以预防和控制沙眼衣原体感染的发生，降低沙眼衣原体感染发病率，促进全民健康。
关键词： 泌尿生殖道 沙眼衣原体 感染分析
近年来泌尿生殖系统感染和性病的发病呈上升趋势，其中沙眼衣原体是性传播的主要病原体之一，危害性较高，一旦发生沙眼衣原体感染，男性患者主要表现为非淋菌性尿道炎，严重的可能导致附宰炎和前列腺炎等疾病；女性患者可诱发子宫内膜炎和宫颈炎、盆腔炎等妇科疾病，会对患者子宫内膜生态环境造成较大影响。衣原体感染会导致出现男女不育不孕症［1］。通过对2015～2019年到我院就诊并作沙眼衣原体检测的泌尿生殖道感染、不孕、不育等共4931例病人的临床资料进行统计分析，以提示我县沙眼衣原体感染的现状及临床特点，同时给临床诊疗提供有意义的实验室检测数据［2］,为今后重点监测对象提供方向指导，以便更好地预防和控制沙眼衣原体感染的发生。
1.资料与方法
1.1 资料来源
研究资料来源为2015～2019年到我院皮肤性病科、泌尿外科、妇科、中医科就诊的泌尿生殖道感染、不育、不孕的4931例沙眼衣原体检测病例的临床资料。
1.2 检测方法
胶体金法。4931例病例均使用上海凯创生物技术有限公司生产的沙眼衣原体抗原检测试剂盒进行沙眼衣原体抗原的检测。
2.结果
2.1 检测阳性结果
2015年～2019年对到我院就诊的泌尿生殖道感染、不育、不孕的患者共4931例病人进行了沙眼衣原体抗原的检测，结果阳性212例，总体阳性率4.30%。其中泌尿生殖道感染患者检测4553例，阳性194例，阳性率4.26%；不育患者检测131例，阳性4例，阳性率3.05%；不孕患者检测247例，阳性14例，阳性率5.67%。
2.2 阳性病例时间分布
我县2015年～2019年的沙眼衣原体阳性率分别在0.93%～5.50%之间，呈逐年上升趋势，差异有显著性意义（χ2=22.3，P＜0.005）。2019年与2015年的阳性率相比有显著性差异（χ2=19.85，P＜0.005），详见表1。
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2.3 阳性病例年龄分布
212例阳性病例中最小年龄15岁，最大年龄51岁。按年龄将病例分成 5组，结果沙眼衣原体阳性数最多的是15～25岁组，87例，占总阳性数的41.04 %，其次为26～35岁组，78例，占36.79%。15～25岁组阳性率与45岁～组相比有显著性差异（χ2 = 39.81，P＜0.005），详见表2。
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2.4 阳性病例性别分布
4931例检测病例中男性1165例，结果阳性38例，阳性率3.26%；女性3766例，阳性174例，阳性率4.62%。男、女阳性率相比有统计学意义（χ2 =3.99，P＜0.05），详见表3。
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3.讨论
泌尿生殖道沙眼衣原体感染是由沙眼衣原体引起的泌尿生殖道部位炎症为主要表现的性传播疾病，发病率逐年上升，临床表现较复杂［3］，男性多表现为非淋菌性尿道炎，严重者可导致附宰炎和前列腺炎等，女性感染可引起尿道炎、盆腔炎、宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎等。严重时导致男女不育不孕［1］。孕妇感染可引起自发性流产、产后感染、新生儿感染、早产与绒毛膜羊膜炎等疾患［4］。通过对我县5年的沙眼衣原体检测工作数据进行统计分析得出，我县泌尿生殖道沙眼衣原体总阳性率为4.30%，年阳性率在0.93～5.50%之间，前后5年的阳性率有显著性差异，感染呈逐年上升趋势。经按年龄分组统计分析，15～45岁人群感染率最高，可能与该年龄段人群处于性活跃期，性欲比较强、性生活的频率较高，部分患者的性伴侣较多，同时伴有不洁性生活有关［5］。因此，全面加强对此类人群的健康教育显得尤为重要，通过多种方式积极倡导健康、安全、卫生的性行为，以预防泌尿生殖道沙眼衣原体的感染。
数据显示我县沙眼衣原体感染病例中女性多于男性。这与国内报道趋势大体一致［6］。而不育不孕患者中沙眼衣原体阳性率分别为3.05%、5.67%。从这种情况可以进一步说明，沙眼衣原体是导致不孕不育的一种最为多见的病原体。
通过5年的检测工作数据的统计分析，显示了我县沙眼衣原体感染的现状和感染的临床特点。根据感染现状和临床特点，研究、提示我县泌尿生殖道沙眼衣原体感染的防控思路为：加大重点人群的健康宣教，提高对性传播疾病的认识，普及性健康知识，采取有效防护措施，以减少性传播疾病的发生；对因泌尿生殖道症状和不育、不孕而就诊者全面进行沙眼衣原体检测，使病人得到及时合理有效的诊治；因沙眼衣原体可经母亲产道感染新生儿引起结膜炎，故对新生儿结膜炎患者进行沙眼衣原体的检测。对婚前及孕育前体检的人群增加沙眼衣原体项目筛查，促进优生优育，提高生育质量。
综上所述，根据我县沙眼衣原体感染的现状及临床特点，建议采取以加强卫生宣教、扩大病原筛查和项目检测人群范围、进行合理有效的诊治等为主的多渠道、多措施并举以预防和控制沙眼衣原体感染的发生，降低我县泌尿生殖道沙眼衣原体感染率，为促进全民健康提供保障。
参考文献：
［1］郑金仙，徐红 ，陶蓓，黄能 144824名备孕女性生殖道沙眼衣原体感染情况分析.中国计划生育和妇产科2020年第12卷第9期.47-49.
［2］张莉.李平.黄平.李嘉彦.颜景兰 .沙眼衣原体检测结果分析. 国际检验医学杂志2011年11月第32卷第18期2132-2134.
［3］刘志超，刘建刚，刘原君等.天津地区泌尿生殖道沙眼衣原体慢性持续感染的流行病学研究［J］.中华男科学杂志，2017，23 （3） ：223-226.
［4］陈曦，刘朝晖.生殖道沙眼衣原体感染的流行病学现状［J］.中国性科学，2016，25（1）：95-97.
［5］陆予，洗勇洪，罗希，田扼. 1039例泌尿生殖道沙眼衣原体临床检测分析.CHINA FOREIGN MEDICAL TREATMENT 中外医疗2012.No.23.3-4。
［6］钱铸山.张春明.杨杨. 泌尿生殖道沙眼衣原体感染检测结果分析. 辽林医学杂志2018年第32卷第8期.
作者简介：
第一作者简介：冉桂芬，女，生于1969年8月。大专学历，流行病学副主任医师。擅于微生物检验、流行病学调查工作。
工作单位：云南省金平县人民医院（上海交通大学医学院附属同仁医院云南金平分院）
通讯地址：云南省金平县广街22号。 邮编：661599。
联系电话：13887597397（微信同号）；0873-5222353。 QQ邮箱：920030139@qq.com。
第二作者简介：贺士平，女，1967年2月生，上海交通大学医学院医学检验系本科毕业，主管技师，长年从事生化免疫、微生物检验工作。
工作单位：上海交通大学医学院附属同仁医院（上海交通大学医学院附属同仁医院云南金平分院）
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