吕润青
河北省廊坊市三河市燕郊开发区河北燕达医院，河北 廊坊 065201
【摘要】目的：探讨在血常规检验中应用血涂片显微镜检查的临床价值与准确性。方法：从我院2017年1月至2018年12月经血液分析仪检测的标本中抽取100例正常标本与240例异常标本，应用血涂片显微镜检查正常标本设置为观察组，应用血涂片显微镜检查异常标本设置为对照组，观察两组出现假阳性与假阴性的情况。结果：观察组的100例血液标本中，共有2份发生异常，假阴性发生率为2%；对照组的240例血液标本中，共有126份发生异常，假阳性发生率为52.5%。结论：在正常血常规检验中应用血涂片显微镜检查非常必要，可有效检测出血液标本中的假阴性与假阳性，客观反映出患者的真实状态，且准确率高，应用价值高，值得推广。
【关键词】血涂片；显微镜检查；血常规检验；临床价值
在血液细胞检查中，血涂片显微镜检查是比较常见的一种方法，且该方法在临床上的应用范围比较广泛，对多种血液疾病均有较高的应用价值。但这一检查方法也有一定的缺点，如血片染色与制备不佳，就会对检查结果产生影响。在血液细胞分析中，白细胞计数是比较重要的一项检测内容，但由于部分检验工作人员对仪器异常报警提示掌握度不够，通常会忽略血涂片的检查，因此常常发生误诊与漏诊情况，应该要予以重视[1]。本文主要分析血涂片显微镜检查应用于血常规检验中的临床应用价值，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
从我院2017年1月至2018年12月经血液分析仪检查的标本中抽取100例正常血液标本，设置为观察组，另外抽取240例异常血液标本，设置为对照组，分析血涂片显微镜检查对血液标本的检查结果。
1.2方法
所有的血液标本都需要接受血涂片显微镜检查，具体检查内容如下：血细胞分析仪器的型号为ABX Pentra60，生产产地为法国，并使用与其配套的原装试剂。瑞士染色液需要严格按照相关规程进行配制，生物显微镜的型号为Olympus CX-31，生产产地为日本。所有的仪器与设备都要加强每日的维护与保养，每天应用仪器设备进行检测，保证仪器设备能正常工作；将所有的血标本制备成血涂片油镜下形态学观察。经血液分析仪检测结果正常而经血涂片显微镜检查结果为异常者称之为假阴性；经血液分析仪检测结果异常而经血涂片显微镜检查结果为异常者称之为假阳性。
1.3研究指标
比较假阳性与假阴性的发生率。
2结果
观察组的100例血液标本中，共有2份发生异常，假阴性发生率为2%；对照组的240例血液标本中，共有126份发生异常，假阳性发生率为52.5%。
在对照组的检测中，经血常规检测有40份显示为白细胞（WBC）正常或升高，同时伴随着中性粒细胞（N）升高，经血涂片显微镜检查却显示有25例存在少量中毒颗粒；经血常规检测有82份显示为WBC正常或升高，同时伴随着淋巴细胞（L）上升，经血涂片显微镜检查有45例出现不同程度空泡、核左移与中毒颗粒；经血常规检测有51份显示为WBC正常或降低，伴随N升高，经血涂片显微镜检查有22例数量不等异淋；经血常规检测有15份显示为WBC正常或升高，伴随N升高，经血涂片显微镜检查有9例大量幼稚细胞与有核红细胞；经血常规检测有17份显示为WBC正常或升高，伴随单核细胞（M）升高，经血涂片显微镜检查有7例幼稚细胞与有核红细胞；经血常规检测有15份显示为WBC正常、降低或升高，伴随嗜性细胞（B）升高，核细胞与M均升高，经血涂片显微镜检查有8例可见中毒颗粒；经血常规检测有15份显示为WBC正常、降低或升高，伴随B与M均升高，经血涂片显微镜检查有7例存在数量不等的幼稚细胞；经血常规检测有5份白细胞仪器不计数分类，经血涂片显微镜检查有3例大量幼稚细胞。
在观察组的检测当中，有2例中毒颗粒。在血常规检测中，WBC正常、上升或减低时，N、L、M、B出现一项轻度增高，经血涂片显微镜检查检出率比较低；如WBC上升或降低，N、L、M、B出现一项明显增高，经血涂片显微镜检查检出率较高，如WBC计数器不显示则应该注意是否白血病；当各项指标正常时应观察红细胞形态，是否发生贫血。
3讨论
目前临床医院对血细胞进行检测通常都是通过血液分析仪，忽略了血涂片显微镜检查。通过对血液标本进行检查，根据细胞的分布、大小、数量以及相互之间的比例就能分析血液标本各项指标是否正常，但这一检查方法并不能检测出血液标本发生异常的具体原因，尤其是对于细胞结构异常的血液标本来说，如白血病、传染性单核细胞增多症等疾病的分析，通常难以通过血常规取得良好的检测结果[2]。血涂片显微镜检查在血液标本的检验中占据较为重要的地位，在检验工作中应该予以重视，而血涂片镜检的准确度在很大程度上会受到染色质量与血涂片质量的影响，因此需要特别注意[3]。为了保证血液检测的准确性，不但要保证仪器的质量，还要重视显微镜下的微观质量，将血涂片显微镜检查联合血常规共同检验可显著提升检测准确度。
综上所述，血涂片显微镜检查在血常规检验中占据重要地位，将其应用于血常规检验中可提升血液标本的检验准确率，临床应用价值较高，应该予以重视。
参考文献：
[1]梁来友.血常规检验中血涂片显微镜检查的必要性研究[J].中国医药指南,2020,18(10):77-78.
[2]王勋.使用全自动血细胞分析仪与用显微镜观察血涂片细胞形态的方法进行血常规检验的效果[J].当代医药论丛,2020,18(06):166-167.
[3]江秋莲.全自动血细胞分析仪联合血涂片细胞形态学在血常规检验中的应用效果[J].临床检验杂志(电子版),2019,8(03):167.