刘晓艳
甘肃省陇南市康县第一人民医院 甘肃陇南 746500
摘要 目的：分析对高血压脑出血患者实施去骨瓣减压术的应用价值。方法：以本院收治的100例高血压脑出血患者为例，采取随机数字表法将其均分成2组，包括实验组、常规组，各有50例，常规组采取开颅血肿清除术治疗，实验组同时采取去骨瓣减压术治疗，评价治疗效果。结果：与常规组相比较，实验组术后并发症率较低，CSS评分较低，Barthel评分较高，组间差异显著，P＜0.05。结论：对高血压脑出血患者实施去骨瓣减压术效果显著，可有效改善患者的日常生活能力和神经功能，同时还可降低术后并发症率，具有应用价值。
关键词：去骨瓣减压术；高血压脑出血；效果
高血压脑出血的危害性较大，疾病进展快，预后差，且疾病的致残和致死率较高。导致该疾病的主要原因是长期高血压造成脑局部的血管发生破裂，可对脑神经功能造成损害，由于血肿会对周围脑组织造成压迫，因而继发脑疝、脑水肿等风险较高。本研究以去骨瓣减压术在高血压脑出血病人中的应用价值为内容实施分析，同时选择我院治疗的100例患者分别应用不同的的治疗措施进行研究，具体内容如下。
1临床资料
1.1一般资料
选择我院确诊为高血压脑出血的100例患者为探究对象，时间为2018年-2020年，以随机数字表法进行分组，包括实验组和常规组，各组纳入50例。实验组中有27例男性，23例女性；年龄是47-79岁（均龄63.06±3.87岁）；病程是1-8h，平均（4.57±3.27）h。常规组中有26例男性，24例女性；年龄是48-78岁（均龄63.03±3.77岁）；病程是1-8h，平均（4.57±3.27）h。以专业数据软件对两组一般情况分析后并未发现差异，P＞0.05。
1.2方法
常规组：实施传统开颅血肿清除术，将患者置于平卧位后给予全身麻醉，于耳屏前取切口，术前实施影像学检查确定血肿部位，标记后再记录血肿最近的部位钻孔，通过手术器械实施颅骨钻孔操作，扩大骨窗至3-5cm，十字形切开硬脑膜，观察血肿情况。电凝切开头皮，以脑压板辅助分开脑组织并进入血肿腔，以吸引器吸净血肿后用生理盐水冲洗，电凝止血，确定无出血后常规引流，缝合关闭骨瓣[1]。
实验组：给予去骨瓣减压术，在实施传统开颅血肿清除术的过程中，在同血肿中心距离最小的头皮部位取切口，将脑组织分离至血肿腔部位，清除血肿后留置引流管，根据实际情况向下钻孔，扩大骨窗至颧弓的上缘，多硬脑膜减张缝合，以实际情况取出骨瓣，充分减压后关闭切口[2]。
1.3观察指标
术后并发症情况：密切观察与统计患者在术后是否发生再次脑出血、脑疝、感染等并发生，对比发生率。
神经功能缺损程度：以CSS量表对治疗前后的神经功能缺损情况实施评价，分值越低，表示患者神经缺损程度越小。
日常生活能力：以Barthel量表对治疗前后的日常生活能力进行评价，分值越低，表示患者日常生活能力越差。
1.4统计学处理
本研究中的数据资料均通过SPSS19.0软件进行分析，包括计数资料和计量资料，前者以“[n/(%)]”进行表示，取“x”实施检验，后者以“x±s”进行表示，取“t”实施检验，若P＜0.05，可证实数据差异存在意义。
2结果
2.1术后并发症情况
对比得知，实验组的术后并发症率显著较低，且与常规组间存在统计学差异，P＜0.05，发生情况如表1。
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3小结
高血压脑出血是一种脑实质内的自发性血管疾病，主要是脑内动静脉或者毛细血管发生破裂后引起的疾病。由于长时间的高血压刺激，脑?小动脉会发生玻璃样或者纤维样出血、变性、坏死，或者是局灶性的出血，进而减弱血管强度及顺应性，发生局限性扩张[3]。患者在过度劳累、剧烈运动、情绪激动时均会造成血压急剧升高，进而导致脑血管破裂。该疾病具有较高的死亡和致残率，因而给予及时、有效的治疗对改善疾病预后具有重要的影响。
对于高血压脑出血的治疗，主要方式为血肿清除术，传统开颅血肿清除术为标准的术式，能够充分暴露和清除血肿，进而缓解局部的压迫情况，可有效减轻血肿产物对于神经元造成的损害，同时降低颅内压[4]。但是，经研究发现，仅给予传统开颅血肿清除术难以解决疾病的全部问题，同时发现在清除血肿后，可在短时间内快速发生脑水肿，进而造成颅内高压，可增加相关并发症的风险。研究认为，同时给予去骨瓣减压术，可促进脑组织向外膨胀，降低血肿对于脑室的压迫，治疗效果更为显著[5]。
综上所述，相较于传统开颅血肿清除术，在高血压脑出血的治疗中应用去骨瓣减压术的效果更加理想，术后并发症率较低，有利于患者神经功能与日常生活能力的恢复，值得在临床上应用。
参考文献：
[1]李文忠,唐丽萍.高血压脑出血手术治疗中运用去骨瓣减压术的治疗效果研究[J].医学食疗与健康,2020,18(17):56-57.
[2]叶清安.去骨瓣减压术治疗高血压脑出血患者的临床效果[J].中国民康医学,2020,32(10):117-118+121.
[3]谢卫增.去骨瓣减压术治疗高血压脑出血的疗效分析[J].中国医药科学,2020,10(05):275-277.
[4]杨莹磊,王海峰.去骨瓣减压术促进高血压脑出血患者神经功能及生活能力恢复的价值研究[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(06):56-57.
[5]陈龙.去骨瓣减压术治疗高血压脑出血的方法及预后效果研究[J].中国实用医药,2019,14(35):32-33.