马云霞1 于金勇通讯作者2 毛廷森1 白建云1 王福科1王大志1
1 北京中医药大学房山医院 北京102400
2 北京市房山区良乡医院 北京102488
【摘要】目的：探讨在胆囊结石手术患者中应用利胃护肠汤对患者胃肠功能恢复作用。方法：从我院2019年4月至2020年4月收治的胆囊结石手术患者中抽取68例作为研究对象，经双盲法将其分为实验组与对照组，每组各34例。两组患者均接受腹腔镜手术治疗，在此基础上实验组患者采用利胃护肠汤治疗，对照组患者采用常规治疗方法，观察两组患者术后恢复相关指标（肛门排便时间、进食时间、肠鸣音恢复时间、住院时间）以及并发症发生率。结果：实验组患者的术后恢复相关指标均低于对照组，差异有意义（P<0.05）；实验组患者的术后并发症发生率均低于对照组，差异有意义（P<0.05）。结论：在胆囊结石手术患者的临床治疗中应用利胃护肠汤的效果较为显著，能促进患者胃肠功能恢复，应用价值高，值得推广。
【关键词】利胃护肠汤；胆囊结石手术；胃肠功能恢复；应用效果
胆囊结石是临床比较常见的疾病，对于胆囊结石患者来说，手术治疗是比较有效的方式，但由于各种各样因素影响，患者容易发生术后并发症，从而影响到患者的胃肠功能，对患者术后康复不利。为此，需要对胆囊结石手术患者进行有效干预，如应用中药汤剂治疗，旨在改善患者的术后胃肠功能，促进患者康复[1]。本文主要分析利胃护肠汤对胆囊结石手术患者的应用效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
从我院2019年4月至2020年4月收治的胆囊结石手术患者中选取68例作为研究对象，经双盲法将其分为实验组（34例）与对照组（34例）。其中，实验组男19例，女15例；患者的年龄范围为25~49岁，平均年龄（35.56±6.15）岁；结石类型：胆色素结石14例，胆固醇结石12例，混合性结石8例。对照组男18例，女16例；患者的年龄范围为24~50岁，平均年龄（35.18±6.42）岁；结石类型：胆色素结石15例，胆固醇结石10例，混合性结石9例。比较两组患者的平均年龄、男女比例等一般资料，结果均显示为P>0.05，可进行对比研究。所有患者均与我院签署相关协议；研究内容获得医学伦理委员会批准。纳入标准：患者均接受胆囊结石手术；患者均符合手术相关指征；经常规检查未发现肝、肾功能异常患者；无胃肠道疾病病史。排除标准：合并有恶性肿瘤患者；合并有其他胆囊疾病患者；合并有精神障碍患者。
1.2方法
对照组患者实施常规治疗，具体内容为：予以患者相关营养措施，予以静脉输注葡萄糖等进行补液、补充营养等，予以常规抗感染、消炎药物对症治疗，如患者疼痛难忍，则可予以患者相应的镇痛药物改善患者疼痛程度；根据患者的情况予以康复训练。
实验组患者予以利胃护肠汤，具体的药方组成为：莱菔子30g，生大黄15g（后下），木香、瓜萎仁、炒枳壳、大腹皮、厚朴各10g，砂仁3g（打碎后下）；如患者疼痛程度较大，则增加延胡索10g、川棟子10g；如患者有上腹部饱胀症状，则增加木香10g、苏梗10g；如患者存在恶心呕吐症状，则增加姜竹茹10g、旋复花10g。诸药合用，日1剂，水煎取汁200ml，于患者手术后6小时开始经鼻饲管注入，每次100ml，每日早晚温服，患者排便后停止用药。
1.3研究指标
（1）比较两组患者的手术相关指征：肛门排便时间、进食时间、肠鸣音恢复时间、住院时间；（2）比较两组患者的并发症发生率：胃肠道不适、胀气、恶心呕吐。
1.4数据处理
本次研究需要应用统计学软件SPSS22.0分析，手术相关指征与并发症发生率分别以（x±S）、百分比（%）表示；行t、卡方检验，比较分析为P<0.05说明有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的手术相关指征对比
实验组患者的肛门排便时间、进食时间、肠鸣音恢复时间以及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），数据见表1。
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3讨论
胆囊结石是临床比较常见的疾病之一，对于胆囊结石患者来说，手术治疗是比较有效的方式，但手术属于一种创伤性治疗方法，不但会引起术后炎症，还可能引起患处感染等并发症，因此需要予以相应的治疗降低术后并发症发生率，提升患者的手术效果。针对胆囊结石手术患者，临床常常予以西药治疗，如胃肠道减压、静脉补液、营养支持等，能有效改善患者的营养状况，促进伤口愈合，但其治疗效果并不理想，部分患者甚至会因术后胃肠功能恢复较慢而影响到患者的康复进程[2]。
祖国医学认为，手术导致的创伤属于气滞血瘀，术后患者长期卧床又会影响到患者的胃肠传化功能，在患者的胃肠道积聚大量的气体与液体，从而导致患者出现排便困难、腹部疼痛、恶心等不良症状。因此，对胆囊结石手术患者的治疗主要为促进胃肠通降，其原因在于六腑以降为顺，以通为用。在本次研究中，对胆囊结石手术患者的治疗方法是利胃护肠汤，药方中有莱菔子、枳壳、厚朴、生大黄、大腹皮等，其中莱菔子具有降气化痰、健脾开胃的功效，能有效改善患者的脾胃功能，降低胃肠道不适的发生率，同时莱菔子也能有效对抗肾上腺素对肠管的抑制作用，对促进肠蠕动有一定的作用，缩短患者术后排便时间、肠鸣音恢复时间；枳壳、厚朴等药物则具有消胀除满的作用，也能有效改善患者的胃肠道功能，其中枳壳可作为佐药；生大黄可作为臣药，达到泻下攻积、通腑导滞的作用；大腹皮具有利水消肿、下气宽中的作用，诸药合用，可达到降气通腑、消积导滞的作用[3]。从研究结果上看：实验组患者的手术相关指征、并发症发生率明显低于对照组，P<0.05。
综上所述，胆囊结石手术患者实施利胃护肠汤的临床应用效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]党秋华. 莱菔汤对腔镜胆囊切除术后胃肠功能恢复的影响[D].新疆医科大学,2020.
[2]张怀波,马荣龙,张德景,等.金钱草颗粒联合熊去氧胆酸治疗胆囊结石的临床研究[J].现代药物与临床,2020,35(01):48-51.
[3]康文婷. 柴芩四金汤联合熊去氧胆酸胶囊治疗慢性结石性胆囊炎气滞血瘀型的临床观察[D].山西中医药大学,2019.
第一作者：马云霞 女，1983年6月，河北省唐县，主治医师，硕士研究生，研究方向：外科疾病的中西医结合诊疗。 北京中医药大学房山医院 （北京市房山区中医医院），102400
通讯作者：于金勇 ，男，1983年8月，山西省汾阳，主治医师，本科，慢性疼痛疾病及麻醉医学。北京市房山区良乡医院 102488