李全
黑龙江省传染病防治院 黑龙江 哈尔滨150500
【摘要】目的：观察分析原发性高血压患者临床应用厄贝沙坦与左旋氨氯地平联合治疗的临床疗效。方法：选取收治的原发性高血压症患者94例，分为单药组47例即单独应用厄贝沙坦治疗，联合组47例应用左旋氨氯地平联合厄贝沙坦治疗，对2组治疗效果进行对比。结果：治疗前DBP和SBP无差异性，治疗后2组患者血压均明显下降，2个月后联合组SBP血压下降明显优于单药组（p<0.05），但DBP情况2组无明显差异（p>0.05）。联合组总有效率95.74%明显高于89.36% (p<0.05)。2组不良反应较轻，组间对比无差异性（p>0.05）。结论：对高血压患者应用厄贝沙坦与左旋氨氯地平联合治疗，效果显著,血压水平稳定，安全，有效，有临床应用价值。
【关键词】原发性高血压；厄贝沙坦 ；左旋氨氯地平 ；联合治疗；效果
大多数高血压患者起病慢，早期无症状。也可有头痛、头晕、失眠、乏力等症状。随着病情的进展，血压持续升高，心、脑、肾等靶器官的临床表现受到损害[1]。临床用药治疗要控制血压，减少和避免对其他器官的受损。探讨分析应用厄贝沙坦与左旋氨氯地平联合治疗的临床效果进行分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2019年6月~2020年6月期间收治的原发性高血压症患者94例，分为单药组和联合组各47例，单药组中，男24例，女23例，年龄 48~74岁，平均年龄（58.5±3.5）岁；病程2~10年，平均病程 （4.8±1.5）； 联合组中，男25例，女22例，年龄 46~73岁，平均年龄（57.5±4.5）岁；病程1.6~11.8年，平均病程 （5.2±1.8）；2组差异不明显，无统计学意义（p<0.05）。
1.2 方法
单药组应用厄贝沙坦治疗，厄贝沙坦，口服，每次150mg，每日1次。联合组应用左旋氨氯地平联合厄贝沙坦，即厄贝沙坦，口服，每次150mg，每日1次。左旋氨氮地平，口服，每次2.3mg，每日1次；2组连续用药2个月。
1.3 疗效判定 对2组患者治疗1、2个月后血压变化情况进行对比，疗效判定：显效：DBP下降20mmHg以上，或恢复正常[2]；有效：SBP下降30mmHg以上，DBP下降10~20mmHg[3]。无效：没有达到以上标准。
1.4 统计学方法 所有数据应用统计学方法进行处理，p<0.05表示有统计学差异。
2 结果
2.1 对2组血压变化情况进行对比
单药组47例，治疗前DBP（98.5±10.8）mmHg，SBP（169.8±12.4）mmHg，治疗1个月后DBP（92.2±8.3）mmHg，SBP(135.6±11.9)mmHg，治疗2个月后DBP（82.6±7.3）mmHg,SBP (123.2±8.4)mmHg；
联合组47例，治疗前DBP（99.2±10.6）mmHg，SBP（170.3±11.6）mmHg，治疗1个月后DBP（93.5±8.0）mmHg，SBP(145.8±11.3)mmHg，治疗2个月后DBP（83.5±6.9）mmHg,SBP (133.2±8.8)mmHg；
2组对比，治疗前DBP和SBP无差异性（p>0.05），治疗后2组患者血压均所下降，2个月后联合组SBP血压下降明显优于单药组（p<0.05），但DBP情况2组无明显差异（p>0.05）。
2.2对2组治疗效果进行对比
联合组患者47例，显效32例（68.08%），有效13例（27.66%），无效2例（4.25%），总有效率为95.74%；单药组患者47例，显效27例（57.44%），有效15例（31.91%），无效5例（10.64%），总有效率为89.36%；联合组总有效率95.74%明显高于89.36%，组间总有交率对比差异明显，p<0.05。
2.3 不良反应情况对比
联合组47例，发生头痛1例；单药组47例，发生头痛1例，失眠1例；两组对比无明显差异性，p>0.05。
3 讨论
原发性高血压患者的临床治疗需要长期的药物控制，可以减少和避免心、脑、肾等器官的损害，改善患者生活质量，减少心脑血管疾病的发病和死亡率。降压治疗是一个长期的过程。降压的副度不应该太快或太大。对于轻中度高血压，一种降压药通常是有效的。如果治疗2个月后血压没有控制在140/90 mmHg以下，可以增加药物剂量或开始联合用药[4]。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂具有保护肾功能、延缓肾病进展、防止左室肥厚、抗血管重构等作用。钙通道阻滞剂降压起效快，降压作用及幅度相对较强，个体差异小。联合其他类型的降压药可明显提高疗效。对血脂、血糖无明显影响，可用于各种高血压病，长期应用有抗动脉硬化作用。厄贝沙坦是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，同AT1受体结合特异性强，能抑制血管收缩和醛固酮释放，具有降压作用[]。左旋氨氯地平是第二代长效二氢吡啶L型钙通道阻滞剂。高选择性拮抗血管平滑肌细胞膜钙通道和钙离子的结合，使钙内流得到抑制，平滑肌细胞得到舒张，扩张动脉，产生降压作用，扩张冠状动脉，增加心肌血供，无明显的心肌抑制作用。口服后，经肝代谢为非活性产物，经肾排泄。它是一种长效降压药。它不仅作用时间长，而且降压强度高。能使更多的患者达到降压标准，减少各种心血管事件的发生。2药联合应用对高血压的临床效果更为明显，正逐渐被临床医师认可和应用临床效果满意。
本研究中，治疗后2组患者血压均所下降，2个月后联合组SBP血压下降明显优于单药组，但DBP情况2组无明显差异。联合组总有效率95.74%明显高于89.36%。不良反应较轻无明显差异。
总之，对高血压患者应用厄贝沙坦与左旋氨氯地平联合治疗，效果显著,血压水平稳定，安全性高，具有推广价值。
参考文献
[1]蒋海霞. 厄贝沙坦联合左旋氨氯地平治疗原发性高血压的临床疗效观察[J]. 北方药学, 2014(2):20-21.
[2]郭桂华. 厄贝沙坦联合左旋氨氯地平治疗原发性高血压的疗效观察[J]. 现代诊断与治疗, 2014, (1):61-62.
[3]路胜昔. 苯磺酸左旋氨氯地平联合厄贝沙坦治疗原发性高血压的临床疗效评价[J]. 中国现代医生, 2013(32):73-74.
[4]董艳. 厄贝沙坦联合左旋氨氯地平治疗原发性高血压的疗效分析[J]. 中国保健营养旬刊, 2013, (7):459-459.