李清萍 薛在利
潍坊市坊子区人民医院 山东潍坊 261206
摘要：目的 为了探析重症哮喘合并呼吸衰竭急诊抢救过程中实施机械通气辅助呼吸的治疗效果情况。方法 选取了我医2016年7月-2020年7月接收的60例重症哮喘合并呼吸衰竭患者。把这60例患者分为了实验组和对照组两组，每组中患者各有30例。其中实验组患者是采用常规治疗法的基础上辅助机械通气治疗方法，对照组患者采用的是常规性的治疗方法。对两组患者治疗后的心率、呼吸频率、二氧化碳分压、血氧分压、血氧饱和度以及死亡情况进行对比分析。结果 实验组患者的呼吸频率为（20.27±4.16）次/min、心率为（91.24±7.24）次/min、二氧化碳分压（56.11±8.76）mmHg（1mmHg=0.133kPa）实验组患者的各项指标均要低于对照组患者的（32.47±5.07）次/min、（123.79±8.67）次/min、（64.37±7.61）mmHg；此外，实验组患者的血氧分压（79.05±7.10）mmHg、血样饱和度（0.84±0.01）也要明显的高于对照组患者的（63.72±4.31）mmHg、（0.81±0.01）；两组患者的各项指标对比情况具差异有统计学意义，p＜0.05.此外，实验组患者治疗后的死亡人数为0人，死亡率也为0%；而对照组患者中治疗后死亡人数有2人，死亡率为6.67%，两组患者对比有统计学差异，p＜0.05。结论 在治疗重症哮喘合并呼吸衰竭病情比较严重的患者时，如果只采用常规性的治疗方法并不能有效的改善病情，挽救患者的生命，但是通过机械通气支持治疗可以有效的帮助患者冰沁得到迅速的缓解，改善预后的情况，提高生存率。在急救过程中具有一定的应用价值。
关键词：重症哮喘；呼吸衰竭；急诊抢救；机械通气
引言
重症哮喘是临床呼吸道疾病中的一种常见的疾病，不同患者的临床表现各不相同，一般的临床表现为呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳痰、呼吸急促等。在相关的研究中重症哮喘发病机制属于气道高反应，也会受到家族遗传和长期接触过敏原、药物使用不当以及呼吸道长期感染等多种因素的影响，其病程比较长，具有反复发作的特点。通常情况下，患者发病后会出现气道动力学的改变以及通气障碍和循环功能障碍的情况，对患者的身心健康造成严重的影响。但是如果重症哮喘症状长期得不到控制，还会引发一些呼吸衰竭等并发症。所以，对重症哮喘合并呼吸衰竭患者采用科学有效的急救方法是非常重要的，基于此，本文针对重症哮喘合并呼吸衰竭患者急诊抢救中辅助机械通气治疗法的效果情况进行了分析和研究，具体的研究内容如下文所示。
1研究资料和方法
1.1一般资料
选取了我医2016年7月-2020年7月接收的60例重症哮喘合并呼吸衰竭患者。把这60例患者分为了实验组和对照组两组，每组中患者各有30例。对照组患者中男性患者有13例，女性患者有17例；患者的年龄为35-61岁，平均年龄为（35.7±4.3）岁；实验组患者中男性患者14例，女性患者16例，患者的年龄为36-63岁，平均年龄为（36.2±4.2）岁。两组患者的一般资料对比没有统计学意义，p＞0.05。
1.2研究方法
对照组患者采用的是常规性的治疗方法，给予患者血压、心电和血氧饱和度检测，并向患者注射药物，调整患者的酸碱平衡、电解质紊乱的情况；之后采用丙酸倍氯米松气雾剂进行吸入性治疗，吸入的剂量为每天2次，每次200μg，同时还让患者每天口服一次茶碱缓释片，每次的剂量为200mg。
实验组患者的治疗方法是在对照组患者采用的常规性治疗方法的基础上采用机械通气辅助治疗，并使用同步间歇式模式，呼吸频率设置的是每分钟12-20次，呼吸的比例为1.5:1，采用容量控制模式来进行压力通气支持。
在呼气之后采用呼气末正压通气治疗，PEEP为5-8cmH2O（1cmH2O=0.098kPa），气道峰压大约为30-45cmH2O，潮气量控制在6-8ml/kg之间，同时还会根据患者的实际情况来调整相关的参数和通气使用的时间。
1.3评价标准
对两组患者治疗后的呼吸频率、心率、血氧饱和度、二氧化碳分压、血氧分压以及死亡情况进行分析和对比。
1.4统计学方法
本次试验研究中所有的数据信息采用的都是统计学软件SPSS22.0进行分析和处理的，其中计量资料使用的是t值进行检验的，而x2是用来检验计数资料的，在p＜0.05的时候所代表的是具有统计学意义。
2研究结果
2.1患者生命体征指标对比
实验组患者的生命体征各项指标分别为，吸频率为（20.27±4.16）次/min、心率为（91.24±7.24）次/min、二氧化碳分压（56.11±8.76）mmHg（1mmHg=0.133kPa）、血氧分压（79.05±7.10）mmHg、血样饱和度（0.84±0.01）；对照组患者的各项生命指标分别为（32.47±5.07）次/min、（123.79±8.67）次/min、（64.37±7.61）mmHg、（63.72±4.31）mmHg、（0.81±0.01）；两组患者的各项生命指标对比实验组患者明显的要优于对照组患者，两组患者对比有统计学意义，p＜0.05。
2.2患者的死亡对比情况
在治疗后，实验组患者中死亡人数为0，死亡率也为0%；而对照组患者中死亡人数为2人，死亡率为6.67%；两组患者的死亡人数和死亡率对比中实验组患者的死亡率明显的要低于对照组患者，两组患者的死亡率对比有统计学意义，p＜0.05。
3研究结论
据相关研究资料显示重症哮喘合并呼吸衰竭的人数在不断的上升，重症哮喘合并呼吸衰竭患者的气道反应性会增高，气管会出现大面积的痉挛，这样就会造成小气道阻力的增加，吸气负荷也会出现增加，通气血流的比例会出现严重的失调，并且患者的血流动力学也会出现紊乱、二氧化碳潴留、甚至还会出现酸碱失衡的情况，所以，重症哮喘合并呼吸衰竭的患者死亡率非常高。在这样的情况下，及时的采用正确的治疗方法是救治重症哮喘患者的关键所在。
在以往的常规性的治疗方法中主要是依靠药物治疗，但是其效果和作用并不明显，反而大量的药物在注入患者的身体之后还会出现严重的副作用，因此药物治疗的效果并不明显。但是机械通气治疗方法是把患者的气道和呼吸机进行连接，快速的为患者补充氧气，并帮助患者实现肺循环，预防和减缓患者缺氧的情况，提高患者肺功能情况，解决患者呼吸衰竭的问题。在本文的研究中采用机械通气辅助治疗的实验组患者和采用常规性治疗的对照组患者的生命各项指标以及死亡率对比中，实验组患者的各项生命指标都要优于对照组患者，并且实验组患者的死亡率为0%，对照组患者的死亡率为6.67%，两组患者的对比有统计学意义，p＜0.05。由此可以说明机械通气辅助治疗重症哮喘合并呼吸衰竭有着明显的效果，并且还可以降低患者的死亡率。
综上所述，在对重症哮喘合并呼吸衰竭患者急救过程中采用机械通气辅助治疗可以有效的帮助患者维持生命体征，降低患者的死亡率，提高治疗效果，在临床急救过程中值得应用和推广。
参考文献
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