薛迎春
北京市普仁医院 北京100062
【摘要】目的：研究对老年晚期肿瘤患者进行安宁疗护的效果。方法：选择2019年1月至2019年12月于我院40例老年晚期肿瘤患者。依据随机投掷法分为对照组（常规护理）及实验组（安宁疗护）各20例。对比护理效果。结果：实验组护理后的生活质量评分更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对老年晚期肿瘤患者进行安宁疗护有利改善病人生活质量，提高其幸福感。
【关键词】晚期肿瘤；老年患者；安宁疗护
当肿瘤发展至晚期后，患者已经无治愈的希望，在这一阶段受病情、情绪等影响睡眠质量下降，同时多数病人因受癌性疲乏、疼痛等影响。在生理、心理、精神的影响下其生活质量降低。因此护理人员应当关注晚期肿瘤病人的生理心理状态，提高生理舒适度，同时让患者接受现实，面对死亡。本研究对我院进行安宁疗护，分析护理效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2019年1月至2019年12月于我院40例老年晚期肿瘤患者。依据随机投掷法分为对照组及实验组各20例。对照组男性11例，女性9例，年龄63岁-84岁，平均46.92±4.53岁。实验组男性10，女性10例，年龄61岁-86岁，平均47.55±4.54岁。组间基本资料无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组进行常规护理。对病人普及癌症病发作，指导用药，疏导情绪等等。实验组实施安宁疗护，如下。
1.2.1告知病情
肿瘤发展至晚期后，患者往往对自身疾病存在诸多猜疑。护理人员应当同医生客观评价病人病情以及预后情况。将实际情况告知家属，同时还要选择合适的机会对病人说明病情、预后。
1.2.2 死亡教育
以现阶段的医疗条件不能治愈晚期肿瘤，死亡是最终结局。护理人员应当了解病人的心理状况、接受能力、人生价值观以及对死亡的态度等等，对病人进行死亡教育。让患者正确理解死亡，正确对待死亡，安然接受事实，减轻对死亡的恐惧。
1.2.3 心理干预
护理人员首选需要换位思考，理解晚期病人的情绪，尊重其想法。同时也需要对其心理进行干预，鼓励患者诉说内心的忧愁，疏导其情绪。对家属进行教育工作，安抚家属情绪，同时让家属参与病人心理护理，在生命的终末期予以更多的陪伴与关怀。
1.2.4 症状护理
老年晚期肿瘤患者在生理上有明显的疼痛，同时伴有心神不安、失眠、呼吸困难、腹泻或便秘等症状。护理人员应当告知这以上生理现象的原因，对症状展开针对性干预，镇痛治疗。以沟通交流、音乐、镇痛药物等方法转移注意力缓解疼痛，联合按摩、针灸物理疗法消除疲惫，放松身心。便秘者多食用粗纤维食物、蔬菜、水果等，腹泻者及时服用止泻药。呼吸困难患者予以氧疗，调整舒适体位。
1.2.5 营养干预
癌细胞能量代谢异常，肿瘤在生长过程中消耗了大量的营养物质，因此部分患者存在营养不良。护理人员须了解病人的饮食喜好、胃肠道耐受能力、营养状况等，根据其喜好科学制定饮食计划。提高病人食欲，予以高蛋白、高营养食物。
1.3 观察标准
SF-36量表调查病人生活质量，评价病人情感职能、生理功能、社会功能、躯体疼痛，分数越高则生活质量越理想。
1.4 统计学方法
通过SPSS17.0软件分析数据，计量资料比较采用t检验，并以（）表示。（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
干预前：情感职能：实验组69.39±3.42，对照组68.21±4.87，t=0.887，P=0.381，生理功能：实验组70.29±3.56，对照组71.19±2.43，t=0.934，P=0.356。躯体疼痛：实验组73.29±3.52，对照组73.21±3.37，t==0.073，P=0.942，社会功能：实验组70.98±3.55，对照组70.93±3.61，t=0.044，P=0.965。
干预后：情感职能：实验组83.29±3.54，对照组75.91±6.31，t=4.562，P=0.001，生理功能：实验组79.31±4.82，对照组73.25±5.87，t=3.568，P=0.001。躯体疼痛：实验组80.22±3.29，对照组78.32±2.51，t=2.053，P=0.047，社会功能：实验组78.39±4.85，对照组75.39±4.16，t=2.100，P=0.042。实验组护理后的生活质量评分更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
老年晚期肿瘤患者因癌细胞转移，肿瘤压迫等导致剧烈疼痛，甚至影响饮食作息。同时晚期患者生存周期有限，多数病人往往不能接受死亡，在身心的影响下遭受巨大压力，因此需通过护理手段及时干预[1]。
由于晚期肿瘤没有治愈希望，因此这一阶段应当重视病人的心理状况以及生理状况。安宁疗护是一种人文性的护理模式，其以临终关怀为重点，消除病人对死亡的恐惧，减轻其生理不适，为病人的机体所需提供饮食需求。安宁疗护满足晚期肿瘤患者生理上的护理需求，同时强调了病人的心理护理需要。安宁疗护为患者提供了良好的护理服务，提升了病人的幸福感，让其没有遗憾且有尊严地离世[2]。本研究证实实验组护理后的生活质量评分更高，差异有统计学意义（P＜0.05），验证安宁疗护的价值。
总而言之，对老年晚期肿瘤患者进行安宁疗护有利改善病人生活质量，提高其幸福感，安宁疗护在我国普及率不高，为此这一护理理念值得推崇。
参考文献
[1]陈鹏, 李艺, 邓立华. 肿瘤科老年癌症晚期患者的安宁疗护模式的构建[J]. 中国老年保健医学, 2019, 17(01):130-131.
[2]廖华静. 疾病终末期老年患者安宁疗护中的心理状态特征分析及干预策略[J]. 当代护士(下旬刊), 2018, 25(09):148-151.