李绍明
阆中市第二人民医院 四川南充 637400
在临床中，消化性溃疡的发生率越来越高，给患者带来较大的生理痛苦和心理负担。实施积极有效的治疗方案，能够有效改善患者临床症状，但是部分患者易出现复发现象，需提高其重视程度，做好日常防护工作，从而降低其复发率。
一、消化性溃疡的基本概述
（一）消化性溃疡的基本概念
在致病因子的作用下，患者产生黏膜炎症，而且坏死性病变穿透患者的黏膜肌层，从而诱发消化性溃疡现象。该疾病多发生在患者的胃部、十二指肠等部位，如果患者的胃部前后壁均出现溃疡现象，此种疾病类型叫做对吻溃疡。复合性溃疡主要是指患者的十二指肠和胃部均存在溃疡现象。绝大多数患者的溃疡部位为单个，多发性溃疡患者存在2~3个溃疡部位。一般情况下，十二指肠溃疡患者的直径超过2cm，因此，十二指肠溃疡也被叫做巨大溃疡。除此之外，在患者的食管下段也会出现消化性溃疡症状。
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（二）消化性溃疡的发病原因
1.消化性溃疡的损害因素
在消化性溃疡的发病过程中，使用抗炎药物进行治疗，多为抑制环氧合酶。实施前列腺素度患者的消化道黏膜具有保护的作用，能够有效减轻患者酒精及高温液体的损伤。使用前列腺素，可增加患者消化道黏膜的血流量，刺激离子转运。其中，维持患者消化道黏膜血流量是非常重要的内容。
2.消化性溃疡的防御因素
患者感染幽门螺杆菌之后，合成黏液逐渐减少，削弱了黏膜的保护作用，将患者幽门螺杆菌根除后，有助于合成恢复碳酸氢盐。在十二指肠溃疡患者中，胃酸分泌量逐渐增高，患者呈现出轻度或者中度的炎症。胃溃疡患者的胃粘膜炎症比较严重，产生萎缩性胃炎的风险性比较高。
3.消化性溃疡的其他因素
对于消化性溃疡患者而言，精神因素、遗传因素及胃排空异常等和该疾病具有很大的相关性，如果患者吸烟，影响患者的溃疡愈合。如果患者摄入过热或者粗糙的食物，对患者的黏膜屏障具有损害作用。在消化性溃疡患者中，胃溃疡患者占比4.00%。
二、消化性溃疡的临床症状
（一）消化性溃疡的疼痛症状
在发病后，患者疼痛感较强，常表现为烧灼痛、针刺样痛等，部分患者会产生胃收缩感。患者的病情不同，产生的疼痛强度也不一致，绝大多数患者能够忍受疼痛，不需要停止工作。对于老年患者来说，机体功能逐渐衰退，患者感觉意识较差，产生的疼痛感比较轻。针对疼痛剧烈的患者需实施止痛药物，从而缓解患者的疼痛感。少数患者发病初期无明显症状，在明确诊断后易出现诸多并发症，因此，患者叫做无痛性溃疡。患者疼痛感具有节律性，胃部的状态对消化性溃疡患者的疼痛感具有直接的影响。一般情况下，患者在餐后0.5~2h出现疼痛感，十二指肠溃疡患者在餐后3h出现疼痛感。部分患者在半夜痛醒，因此被叫做夜间痛。
（二）消化性溃疡的恶心、呕吐症状
患者出现反射性呕吐，进食和患者恶心症状密切相关。如果消化性溃疡患者存在呕吐症状，通常是受到幽门溃疡的刺激。在患者进食后，产生刺激性呕吐现象，胃内容物大量呕吐，患者呕吐带有酸馊气味。
（三）消化性溃疡的嗳气与胃灼热症状
十二指肠球部溃疡患者会出现嗳气症状，且伴随有幽门痉挛症状。患者的心窝部产生发热感。有关数据显示，存在高酸分泌的溃疡患者人数超过80%。患者在发病之前，出现胃灼热和溃疡痛非常相似，患者具有周期性特点。
（四）消化性溃疡的其他症状
在食欲方面，消化性溃疡患者无明显的变化，只有部分患者出现食欲亢进现象。部分患者因胃部的疼痛，不敢过多食用食物。慢性胃溃疡患者胃分泌和运动功能逐渐减退，出现食欲缺乏现象。部分十二指肠球部溃疡患者受到迷走神经功能的影响，导致周期性唾液分泌增多。
三、影响消化性溃疡复发的因素
（一）感染因素导致消化性溃疡复发
患者受到幽门螺杆菌感染现象，刺激患者的胃部黏膜，增强胃酸分泌，从而降低了患者胃部黏膜的防御机制，引发消化性溃疡疾病。有关研究表明，幽门螺杆菌感染是导致患者复发的重要原因。在实际的治疗过程中，实施护胃药，无法将患者的幽门螺杆菌感染根除，因此，患者的复发率高达50%。如果将患者的幽门螺杆菌根除，复发率能够降低在5%以内。
（二）不良饮食习惯导致消化性溃疡复发
患者的胃具有消化食物的作用，因此，需提高饮食控制的重要性。在日常生活中，倘若患者暴饮暴食，或者酗酒熬夜，都会导致消化性溃疡复发。因此，患者在平时应该养成良好的生活习惯和饮食习惯，及时对饮食方案进行调整，禁止食用刺激性食物，从而预防患者复发现象。
（三）服用激素类药物导致消化性溃疡复发
部分患者合并心脑血管疾病需使用激素类药物，损伤患者的胃粘膜，产生消化性溃疡的风险性较高。因此，应该注意合理选择治疗药物，从而保证临床治疗的安全性，避免患者疾病复发。
（四）气候变化导致消化性溃疡复发
从秋季到春季，天气比较冷，气候变化导致患者溃疡症状复发。因此。应该指导患者做好保暖工作，患者负性情绪较多，焦虑、抑郁状态比较严重，损害胃粘膜保护机制，反复出现溃疡症状。相关人员应该指导患者劳逸结合，并开展适当的运动，从而稳定患者的情绪。
四、预防消化性溃疡的方法
（一）合理控制患者饮食
在日常生活中，应该对患者的饮食进行调整，保证患者身体营养需求的同时，养成良好饮食习惯。相关医务人员指导患者摄入易消化、低脂肪食物，比如：蔬菜、面条等。患者的饮食遵循“少量多餐”的原则，并细嚼慢咽，可预防消化性溃疡现象。患者不可饮用浓茶或者咖啡等，防止复发。
（二）疏导患者不良情绪
受到疾病的影响，患者心理状态较差，出现忧郁、沮丧以及紧张等情绪，患者对疾病过分担忧，再加上过度劳累等不良习惯，导致患者疾病复发。相关医务人员注意减少患者的应激反应，保持充分的睡眠，进一步改善患者的睡眠状态。
（三）做好保暖工作
在秋末冬初和冬末春初，气温变化较大，对寒冷刺激无法适应，导致胃肠功能紊乱现象。因此。相关人员应该指导患者做好自身的保暖工作，如果患者存在季节性复发倾向，适当的服用小剂量抑酸药物，可预防消化性溃疡现象。比如：患者在空腹的状态下可服用20mg奥美拉唑。
（四）实施正规疗程治疗
在实际的治疗过程中，患者严格按照医嘱服用药物，不可随意终止药物，防止病情反复发作。尤其是幽门螺杆菌阳性患者，需实施规范的治疗，从而提高临床治疗效果。
（五）不可使用致溃疡药物
部分药物会导致患者溃疡症状加重，比如：地塞米松、强的松、阿司匹林以及消炎痛等药物。服用抗炎药物患者会出现胃粘膜糜烂出血现象，患者的复发率比较高。因此，消化性溃疡患者不可使用糖皮质激素类药物和抗炎药物。