陈祖润 赵勇 祝婕 周文
贵州省人民医院 贵州贵阳 550001
医用直线加速器是放射治疗恶性肿瘤的主要设备，现已经广泛运用于各大医院。这篇文章主要介绍我院2020年2月至6月间，医科达 Versa HD医用直线加速器Agility多叶准直器（MLC-multileaf collimator) 2 次故障维修，共同行们参考。
关键词：Versa HD 直线加速器、MLC、 LMD母板、故障维修
医科达 Versa HD医用直线加速器由光学部分（射光灯、反光镜、反光膜片、摄像头）、叶片部分（叶片、叶片反光片、电机、key、丝杆、驱动电路底板）、软件等部分组成。其中叶片部分驱动电路底板、电机、key、丝杆整合为LMD 母板（leaf motor driver) 。Y1 和Y2轴方向偶数叶和奇数叶各一块，共4块。主要起到标识每个电机位置、保证正常运转和绝缘的作用。工作原理：驱动电路底板驱动电机旋转、电机带动丝杆旋转、丝杆带动key运动、key带动叶片带动。MLC由老机型的40对80片1cmMLC 升级到现在80对160片0. 5cmMLC。主要优势在于，运动性更强 运动速率更快、可以做更精确、更小的肿瘤病灶。
随着机器设备年限及工作负荷增加。加速器的故障也就经常出现，其中以MLC故障常见故障之一。
故障一：机器正在治疗中，突然出现 MLC 叶片没有准备好，Y2轴方向第47叶片MLC视窗反光点红色。
故障分析和处理：首先考虑是不是叶片反光，摄像头老化问题。因先检查排除光源、电压及摄像头老化问题。其次查找是不是电机、key、丝杆的问题。
进入Service 维修模式，找到叶片诊断控制动模式随机设置MLC叶片位置，Y2轴方向第47叶片没有运动。用手动模式选择Y2轴方向第47叶片加大电机电流，任然没有运动。考虑其电机或Key损坏。找到原因后，进入机房将旋转机架角到180°。打开机头保护壳。手动调整Y2轴方向叶片，到相对整齐位置后拆卸LMD母板。
松开螺丝拆下Y2轴方向奇数叶LMD母板后，发现第47号Key已经断裂。丝杆和Key共分两层，因第47号Key是下面一层的大Key, 我们需将上面一层的第45号一起取下来。用专用工具取下来后，用洗涤汽油清洗丝杆后，安装新的大Key，调整大Key的位置，拧紧螺丝固定在LMD底板上。安装回机头的时，因Key与叶片是卡扣方式连接，需用一一调整对应，避免安装失败损坏叶片。安装好后，用自动模式训练，提示MLC正常运动。此次故障维修成功。
故障二：机器正在治疗中，Y1轴方向第31叶片 MLC走走停停，不能移动到准确位置。
故障分析和处理：MLC 叶片卡顿走走停停，我们考虑丝杆与Key的运动阻力增大，如Key的磨损、润滑油老化、积尘等原因导致。
进入Service维修模式，找到叶片诊断控制页面，选择一个30cmX40cm 的射野，使其Y1轴方向叶片全部在一个整齐的位置。进入机房将旋转机架角到180°。 松开螺丝拆下Y1轴方向奇数叶 LMD母板，用专用工具取下第31号丝杆，发现丝杆变黑，上面粘附着很多脏东西，手动旋转大Key阻力很大。用洗涤汽油清洗丝杆安装新的大Key。 并顺利安装好LMD底板后，用自动模式训练，提示MLC正常运动。此次故障维修成功。
总结：引起MLC故障的原因多种多样，这只是其中的一部分原因。在这2次故障中有几个注意事项。
1. Key 与叶片卡扣问题，因同一块LMD母板有40 片叶片需同时安装，需要统一调整叶片。同时又需要一一对应，就应该更加的小心仔细，准确无误，不能用大力过大，以防止损坏叶片。
2.LMD 母板有标识每个电机位置，为我们寻找哪个电机提供了方便，但有时不注意就会看错，没有找到故障丝杆无法解除故障，反而人为增加故障机维修时间。
3. MLC 故障是直线加速器常见故障之一，应该定期做一次清洁保养（一般3-4月一次）。
［参考文献］
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［2] 李伶、梁玉新、胡胜文。医科达 PRECISE 直线加速器MLC故障维修5例［J］。 中国医疗器械信息。2017, 07, 0119
［3] 刘凯。医科达 PRECISE 直线加速器MLC维修二例 ［J］. 医疗装备，201, 11, 0095