祝白玉
蓬安县人民医院，四川省南充市637800
肺癌即“原发性支气管肺癌”，是常见恶性肿瘤，那么关于肺癌你知道什么？得了肺癌怎么治？
一、肺癌是什么？
肺癌是发病率较高的恶性肿瘤，目前尚未明确肺癌的发病机制与病因，但是通常认为肺癌与下列因素密切相关；（1）吸烟：大量研究指出，肺癌与吸烟有关，香烟烟雾中的已知致癌物包括60种多种，容易导致未分化小细胞癌、鳞癌，分析原因可能是：长期处于香烟烟雾环境，容易使炎症细胞因子表达失衡，肺部受损；烟雾活化容易导致癌代谢酶，致使细胞恶变；吸烟会引起抑癌基因、原癌基因突变；吸烟还会导致自由基氧化应激；（2）职业暴露：肺癌还与接触有害物质有关，诸如橡胶生产、建筑、部分农药生产、铸造、电焊、油漆等职业均与肺癌有关，且已被确认的致癌职业因素有砷化合物、镍化合物、煤焦油、三氯甲醚、烟草加热产物、石棉、铬化合物、芥子气等；（3）空气污染：一方面包括厨房烹饪烟雾、燃料燃烧、吸烟等室内空气污染；另一方面包括空气中引物、汽车尾气排放、工厂排放的烟雾等，由于被污染空气中含有气体、液体颗粒、固体成分，均有酸性冷凝物、硝酸盐、烟灰、硫酸盐等，可提升患癌风险；（4）营养与饮食：相关报道指出，摄入红肉、蘑菇、胆固醇、油炸食物、脂肪、鸡蛋、动物肝脏等会提升肺癌发病率，而摄入胡萝卜素、牛奶、水果、钙、蛋白质、茶、蔬菜、玉米、铁、锌等会降低发病风险；（5）其他：如结核、真菌毒素、电离辐射、病毒感染等。
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二、得了肺癌怎么治？
临床在治疗肺癌时会全面考虑肿瘤侵及范围、分子分型、病理组织学类型及机体状况，然后遵循个体化治疗结合多学科综合治疗的原则，合理且富有计划的采用放化疗、手术、分子靶向治疗等方法，提高生存率，延长生存时间，控制肿瘤进展，具体而言，可以进行下列治疗：
第一，手术治疗。手术适应症为：（1）I期小细胞肺癌患者、I期/II期/部分IIIA期非小细胞肺癌患者；（2）高度怀疑肺癌的肺内结节，经由各类检查仍无法定性诊断，有必要接受手术探查；（3）部分IV期非小细胞肺癌，存在肾上腺转移、单发脑、单发对侧肺转移。常见手术方法是一侧全肺切除、气管隆凸再造、肺叶切除、袖式肺叶切除、气管-肺动脉成形术等，而微创外科技术则包括机器人辅助胸腔镜手术、视频辅助胸腔镜手术、小切口开胸手术，重在完全性切除肿瘤与区域淋巴结，同时保留健康肺组织。不过由于肺癌缺乏特异性症状，加之受诊断技术局限性的影响，早期诊断困难，多数确诊患者基本已经进入中晚期，手术难以取得满意的疗效，并且年老患者也存在不能耐受手术的情况，所以有必要采用放化疗、介入治疗、免疫治疗、靶向治疗等。
第二，化学治疗。化学治疗即通常所说的“化疗”，通过使用化学药物，能够抑制肿瘤细胞浸润、增殖、转移，有效杀灭肿瘤细胞，属于全身性治疗手段。临床中针对重要脏器功能可耐受、体力状况评分≤2分的非小细胞肺癌患者可以进行化疗治疗，一线化疗方案包括：TP方案（铂类+紫杉醇）、DP方案（铂类+多西他赛）、NP方案（铂类+长春瑞滨）、GP方案（铂类+吉西他滨）、AP方案（铂类+培美曲塞）。针对广泛期小细胞肺癌患者的一线化疗方案包括：EC方案（卡铂+足叶乙甙）、IC方案（伊立替康+卡铂）、EP方案（顺铂+足叶乙甙）、IP方案（伊立替康+顺铂）。
第三，放射治疗。放射治疗即“放疗”，主要通过电离辐射杀死肿瘤细胞，以便消除病灶，常被用于治疗恶性肿瘤，包括辅助性放疗、预防性放疗、根治性放疗、姑息性放疗等。针对非小细胞肺癌患者而言，若是拒绝手术、不耐受手术，不可切除，可以采用根治性放疗；若是能够手术切除，可以在术前、术后进行辅助性放疗；若是晚期不可治愈、晚期病灶无法切除，可以采用姑息性放疗，有助于减轻症状。针对小细胞肺癌患者，若是病灶局限期，可以采用根治性放疗；若是病灶广泛期，可以采用姑息性放疗；若是需进行全身治疗，可以采用预防性放疗。
第四，生物治疗。生物治疗属于新兴治疗手段，经由调节免疫力，能够影响肿瘤生长环境，从而抑制肿瘤细胞浸润，与放化疗可以起到协同作用，有助于减少因放化疗所致的毒副反应，且可分为两类：（1）肺癌主动免疫治疗：凭借治疗性疫苗提升肿瘤免疫应答能力，抑制肿瘤生长，如常用疫苗有肿瘤相关抗原疫苗、同种异体或自体肿瘤细胞疫苗、树突状疫苗、病毒疫苗；（2）肺癌被动免疫治疗：包括靶向治疗、细胞免疫，经由在体内输入生物活性物质，能够起到抗肿瘤作用。
第五，中医药治疗。祖国医学认为肺癌与多种因素有关，主要是正气内虚，机体脏腑气血功能失调，血瘀、湿聚、气滞、热毒、痰凝等相互搏结，形之肿块，治宜攻补兼施、扶正祛邪。当对肺癌患者进行中医药治疗，具有多层次、多靶点、多途径的特征，可以辅助西医发挥独特优势，改善放化疗与手术所致不良反应，提高生活质量，如常用抗肿瘤中成药有鸦胆子油乳注射液、复方苦参注射液、紫龙金片、康莱特、康艾注射液、消癌平、回生口服液等。
总之，目前肺癌治疗方法较多，需要结合个体差异治疗，以便取得满意的疗效。