祝白玉
蓬安县人民医院,四川省南充市637800
肺癌即“原发性支气管肺癌”,是常见恶性肿瘤,那么关于肺癌你知道什么?得了肺癌怎么治?
一、肺癌是什么?
肺癌是发病率较高的恶性肿瘤,目前尚未明确肺癌的发病机制与病因,但是通常认为肺癌与下列因素密切相关;(1)吸烟:大量研究指出,肺癌与吸烟有关,香烟烟雾中的已知致癌物包括60种多种,容易导致未分化小细胞癌、鳞癌,分析原因可能是:长期处于香烟烟雾环境,容易使炎症细胞因子表达失衡,肺部受损;烟雾活化容易导致癌代谢酶,致使细胞恶变;吸烟会引起抑癌基因、原癌基因突变;吸烟还会导致自由基氧化应激;(2)职业暴露:肺癌还与接触有害物质有关,诸如橡胶生产、建筑、部分农药生产、铸造、电焊、油漆等职业均与肺癌有关,且已被确认的致癌职业因素有砷化合物、镍化合物、煤焦油、三氯甲醚、烟草加热产物、石棉、铬化合物、芥子气等;(3)空气污染:一方面包括厨房烹饪烟雾、燃料燃烧、吸烟等室内空气污染;另一方面包括空气中引物、汽车尾气排放、工厂排放的烟雾等,由于被污染空气中含有气体、液体颗粒、固体成分,均有酸性冷凝物、硝酸盐、烟灰、硫酸盐等,可提升患癌风险;(4)营养与饮食:相关报道指出,摄入红肉、蘑菇、胆固醇、油炸食物、脂肪、鸡蛋、动物肝脏等会提升肺癌发病率,而摄入胡萝卜素、牛奶、水果、钙、蛋白质、茶、蔬菜、玉米、铁、锌等会降低发病风险;(5)其他:如结核、真菌毒素、电离辐射、病毒感染等。
二、得了肺癌怎么治?
临床在治疗肺癌时会全面考虑肿瘤侵及范围、分子分型、病理组织学类型及机体状况,然后遵循个体化治疗结合多学科综合治疗的原则,合理且富有计划的采用放化疗、手术、分子靶向治疗等方法,提高生存率,延长生存时间,控制肿瘤进展,具体而言,可以进行下列治疗:
第一,手术治疗。手术适应症为:(1)I期小细胞肺癌患者、I期/II期/部分IIIA期非小细胞肺癌患者;(2)高度怀疑肺癌的肺内结节,经由各类检查仍无法定性诊断,有必要接受手术探查;(3)部分IV期非小细胞肺癌,存在肾上腺转移、单发脑、单发对侧肺转移。常见手术方法是一侧全肺切除、气管隆凸再造、肺叶切除、袖式肺叶切除、气管-肺动脉成形术等,而微创外科技术则包括机器人辅助胸腔镜手术、视频辅助胸腔镜手术、小切口开胸手术,重在完全性切除肿瘤与区域淋巴结,同时保留健康肺组织。不过由于肺癌缺乏特异性症状,加之受诊断技术局限性的影响,早期诊断困难,多数确诊患者基本已经进入中晚期,手术难以取得满意的疗效,并且年老患者也存在不能耐受手术的情况,所以有必要采用放化疗、介入治疗、免疫治疗、靶向治疗等。
第二,化学治疗。化学治疗即通常所说的“化疗”,通过使用化学药物,能够抑制肿瘤细胞浸润、增殖、转移,有效杀灭肿瘤细胞,属于全身性治疗手段。临床中针对重要脏器功能可耐受、体力状况评分≤2分的非小细胞肺癌患者可以进行化疗治疗,一线化疗方案包括:TP方案(铂类+紫杉醇)、DP方案(铂类+多西他赛)、NP方案(铂类+长春瑞滨)、GP方案(铂类+吉西他滨)、AP方案(铂类+培美曲塞)。针对广泛期小细胞肺癌患者的一线化疗方案包括:EC方案(卡铂+足叶乙甙)、IC方案(伊立替康+卡铂)、EP方案(顺铂+足叶乙甙)、IP方案(伊立替康+顺铂)。
第三,放射治疗。放射治疗即“放疗”,主要通过电离辐射杀死肿瘤细胞,以便消除病灶,常被用于治疗恶性肿瘤,包括辅助性放疗、预防性放疗、根治性放疗、姑息性放疗等。针对非小细胞肺癌患者而言,若是拒绝手术、不耐受手术,不可切除,可以采用根治性放疗;若是能够手术切除,可以在术前、术后进行辅助性放疗;若是晚期不可治愈、晚期病灶无法切除,可以采用姑息性放疗,有助于减轻症状。针对小细胞肺癌患者,若是病灶局限期,可以采用根治性放疗;若是病灶广泛期,可以采用姑息性放疗;若是需进行全身治疗,可以采用预防性放疗。
第四,生物治疗。生物治疗属于新兴治疗手段,经由调节免疫力,能够影响肿瘤生长环境,从而抑制肿瘤细胞浸润,与放化疗可以起到协同作用,有助于减少因放化疗所致的毒副反应,且可分为两类:(1)肺癌主动免疫治疗:凭借治疗性疫苗提升肿瘤免疫应答能力,抑制肿瘤生长,如常用疫苗有肿瘤相关抗原疫苗、同种异体或自体肿瘤细胞疫苗、树突状疫苗、病毒疫苗;(2)肺癌被动免疫治疗:包括靶向治疗、细胞免疫,经由在体内输入生物活性物质,能够起到抗肿瘤作用。
第五,中医药治疗。祖国医学认为肺癌与多种因素有关,主要是正气内虚,机体脏腑气血功能失调,血瘀、湿聚、气滞、热毒、痰凝等相互搏结,形之肿块,治宜攻补兼施、扶正祛邪。当对肺癌患者进行中医药治疗,具有多层次、多靶点、多途径的特征,可以辅助西医发挥独特优势,改善放化疗与手术所致不良反应,提高生活质量,如常用抗肿瘤中成药有鸦胆子油乳注射液、复方苦参注射液、紫龙金片、康莱特、康艾注射液、消癌平、回生口服液等。
总之,目前肺癌治疗方法较多,需要结合个体差异治疗,以便取得满意的疗效。