周雅萍
雅安职业技术学院附属医院 四川 雅安 625000
一、产后阴道松弛的原因
分娩时，由于胎头进入骨盆，盆底的肌肉和筋膜及相关的支撑结构受到挤压，支撑子宫的韧带也受到很大的牵引，特别是在分娩过程缓慢而不成功的情况下，骨盆的肌肉和筋膜也受到很大的牵引胎底常因胎头长期受压及产钳或胎头吸收剂的作用而形成，相关的支撑韧带松动。
至于自然分娩的母亲，由于胎儿是通过阴道分娩的，一般出生婴儿头部直径约为10厘米，即阴道应扩大到10厘米（正常阴道直径为2.5厘米）。宝宝挤压后，阴道扩张明显，肌肉和处女膜痕迹完全破坏，弹性明显下降。然而，虽然从阴道分娩胎儿的母亲阴道有变化，但阴道松弛程度不同。然而，这并不意味着自然分娩是阴道松弛的罪魁祸首。因为产妇分娩时盆腔的肌肉和韧带会充分伸展，为宝宝的产道做准备。所以即使母亲剖腹产，其阴道也会有松弛现象。
二、产后阴道松弛的症状
产后阴道松弛，轻度无明显症状。沉重的意识摔倒，腰酸，还有一块从阴道里出来的肿块，其实是阴道前壁。长时间站立后，剧烈活动后或腹压增加，肿块增大，落体感更明显。如果阴道前壁伴有膀胱膨出，后尿道膀胱会变得更急性，可能导致排尿困难、尿潴留，甚至继发尿路感染。如果阴道前壁完全膨胀，尿道和膀胱的后角消失，当咳嗽和用力屏气使腹压升高时，尿液溢出，称为张力性尿失禁。
阴道检查时，阴道松弛常伴有陈旧性会阴撕裂。阴道前壁呈半球形突起，粘膜变薄透明，皱襞消失。当病人用力屏气时，阴道前壁明显隆起。
三、产后阴道松弛的治疗
阴道本身具有一定的修复功能，产后扩张可在产后3个月内恢复。但毕竟，毕竟阴道的肌肉是被挤压和撕裂而受损的，所以阴道弹性恢复需要更长的时间。产后妈妈可以通过一些运动来加强弹性恢复，产后阴道松弛治疗，促进阴道紧绷。
1憋小便
在排尿过程中，自觉憋尿几秒钟，中断排尿，短暂停顿后再继续小便。所以反复运动一段时间后，可以改善阴道周围肌肉的张力。
2肛提肌运动
当你想大便时，扶住大便，做提肛运动。经常重复，可以很好的锻炼骨盆肌肉。
3收缩运动
仰卧，放松身体，用手指轻轻插入阴道，待阴道收缩后，夹紧阴道，持续3秒，然后放松，重复数次。时间可以延长。
4凯格尔运动
产后早期进行凯格尔运动可以增强盆底肌肉的力量。经过一段时间的运动，阴道可以收缩，阴道弹性恢复到分娩前的80%以上。
5其他运动
行走时，有意识地收紧大脚内侧和会阴肌肉，然后放松，重复练习。
经过这些日常锻炼，可以大大改善盆底肌肉张力和阴道肌肉，帮助阴道弹性恢复，帮助性生活。除了恢复性运动，产后妈妈还应保证必要营养素的摄入，以保证肌肉的恢复。
5阴道修补术
阴道修补术有助于改善阴道松弛，但不利于第二次自然分娩。阴道修复的目的实际上是提高性生活和性服务的质量。
适应症：阴道分娩、阴道松弛、会阴侧切使阴道口变大或阴道壁外翻等情况可通过阴道紧缩手术恢复。
适应症：有阴道炎、子宫糜烂等妇科疾病，不宜手术。
由于孕期孕酮和雌激素的增加，能促进乳腺分泌，使产道松弛，骨盆增大，为宝宝的出生做好准备。因此，如果产妇准备做阴道收紧手术，则应在产后3-5个月后，激素水平等恢复到怀孕前的状态。而且由于术后阴道两侧有疤痕，弹性受到影响，不利于第二次自然分娩。原则上建议选择剖宫产。因此，如果我们考虑谁将继续生产，我们应该慎重选择。
四、产后阴道松弛的影响
1男人在做爱时非常注重抓握感，而女人更注重适应感。一旦阴道放松，这两种感觉就会变得更糟，影响夫妻的性生活质量。
2阴道松弛容易引起感染，尤其是阴道松弛会使阴道壁不能闭合，阴道常处于开放状态，很容易发生细菌感染。
3阴道松弛容易引起女性压力性尿失禁，一般40-50岁的女性容易患这种病。因为阴道前壁隆起，或膀胱隆起，当膀胱充盈时，大笑或喊叫，腹压升高，可能导致尿失禁。
4阴道松弛，一些妇科疾病来了。阴道松弛在感染后容易发生，特别是阴道松弛会使阴道壁不能闭合，阴道常处于开放状态，很容易发生细菌感染。
5据统计，80%的产后妇女和90%的30岁以上的妇女会有不同程度的阴道松弛。导致夫妻生活不和谐，甚至阴吹，漏尿！
五、产后阴道松弛的预防
阴道本身具有一定的修复功能。分娩时除了避免加重阴道损伤外，还要科学坐月子，做一些有益的运动，如肛门收缩运动、凯格尔运动等，帮助阴道恢复。
1注意产后恢复
应保护会阴，避免严重撕裂伤。当B超检查时，如果估计胎儿过大或分娩过快，可能导致严重的会阴裂伤，则应行会阴侧切术。
2正确管理劳动过程
第二产程不宜过长，以免胎头长时间压迫阴道而引起阴道水肿和坏死。
3适度的产后运动
肛门收缩运动：每天2次，每次20-40次。排尿中断训练方法：使尿道括约肌收缩。手指插入阴道：练习在阴道口吮吸。
凯格尔运动：仰卧，收缩盆底区域的肌肉，即关闭尿道、阴道和肛门。感觉像是尿急，但你不能上厕所。或者类似于突然有意识地小便时停止排尿，主要收缩控制排尿的耻骨和尾骨肌肉。继续收缩肌肉5秒，然后放松5秒。之后，每天增加运动次数至50次，并加快收缩和放松的速度。最好分早、中、晚、坐、站、卧三个不同时间段锻炼。在不同的体位和状态下，肌肉的综合效果是比较好的。
最后，如果分娩时阴道有严重裂伤，可进行整形手术，恢复阴道原有的弹性和收缩力。
而在产褥期结束后，如无异常情况，可恢复性生活。然而，大多数妇女已经厌倦了照顾她们的孩子。另据报道，吮吸母亲乳头的刺激也能补偿女性的性需求，因此妈妈们可能对性生活漠不关心。丈夫要了解这一时期女性的心理生理特点，要有耐心，多照顾家庭。其次恢复性生活一定要小心，虽然产妇生殖器官恢复正常，但内分泌可能无法恢复到怀孕前的状态，阴道组织酥脆无力，容易造成撕裂甚至出血。女性即使是哺乳期也不能因为怀孕而引起月经。