钟林栩
邻水县中医医院 四川 广安 638500
在日常生活中，一些人在爬楼梯或者走路的时候常常气喘吁吁，并时常咳嗽，咳痰。这种现象的出现很有可能是肺功能受到了损害，然而重视这种情况并立即去医院就医的人却寥寥无几。虽然生活中偶尔咳嗽，咯痰都是很稀松平常的事情，但是有时候，这些现象的背后却隐藏着更为重大的疾病。长期气喘，咳嗽往往预示着肺部已然受损，如若不及时就诊，那么很有可能就会患上“慢性阻塞性肺疾病”。慢性阻塞性肺疾病即慢阻肺，这项疾病形成的主要原因是吸烟导致肺部发炎。在我国，慢肺阻患者数量高达一亿人，与糖尿病和高血压这两项疾病界的“龙头老大”的患者数量保持一致，并且近年来的发病率和死亡率呈直线上升趋势。由于这种疾病的初期症状较为普通，很多患者不能及时意识到自身的疾病，往往发现时就已经是中晚期了，如果再不规范治疗，那么很有可能会危机生命，给广大患者及其家属造成沉重的疾病负担。那么，今天就为大家科普一下慢性阻塞性肺疾病的相关知识吧。
1.慢阻肺形成的病因
1.1吸烟容易诱发慢阻肺
吸烟是慢阻肺形成的主要原因。烟里包含有焦油，一氧化碳以及尼古丁等多种有害成分，因而会导致吸烟者粘液腺岩藻糖以及神经氨酸含量增多，阻碍支气管粘膜纤毛活动，引起支气管痉挛，降低肺泡吞噬细胞的功能。吸烟引起的慢性支气管炎和肺气肿的致死率，远高于肺心病和呼吸衰竭的致死率。
1.2空气污染损害呼吸系统
空气质量的优良与慢阻肺患者发病率的高低成正比。因此，空气受到污染也会导致呼吸系统受到损害，从而引发慢阻肺。除此以外，据有关研究表明，室内空气污染也有可能会导致慢阻肺的形成。比如日常做饭时产生的油烟，室内通风不畅，生物燃料燃烧引起室内空气污染，以上种种因素都有可能会导致慢阻肺的发生。
1.3其他危险因素
除去上述的主要因素，其他的一些危险因素也有可能会导致慢阻肺的形成。比如随着年纪的增长身体机能逐渐下降，职业因素，社会经济情况，营养状况以及体重指数BMI等。根据有关调查显示，社会经济地位较低的人群更容易发生慢阻肺，因而社会经济地位的高低与慢阻肺发病率的高低呈反比关系。
2.慢阻肺的常见症状
2.1呼吸困难
呼吸困难是慢阻肺最重要的症状，通常主要表现为呼吸不畅且费力，气短和气喘等。在病情的初期阶段，只有劳动后才会出现以上症状，但随着病情的加重，日常的起居活动也会出现气喘吁吁的现象。
2.2长期咳嗽
在慢阻肺的早期阶段就会出现咳嗽的现象，病情开始时只会出现间歇性咳嗽，早上症状最严重，夜间咳嗽较少。到后来不论早晚，甚至全天都会咳嗽。少数患者咳嗽时不会咯痰，也有部分患者虽然出现明显气流受限，但不会咳嗽。
2.3胸闷和气喘
部分患者会出现明显的喘息，尤其是病情严重的患者，这种情况并非慢阻肺的特异性症状。胸闷的症状常在劳动过后发作，与呼吸困难和肋间肌收缩有很大的关联。另外，给有关患者进行听诊时，可以观测到广泛的吸气相或者呼气相哮鸣音。
3.慢阻肺的药物治疗方法
药物治疗的主要作用是预防疾病和控制症状，以及降低重症患者病情加重的频率和严重程度，加强运动的耐受力以及生命质量。在进行药物治疗前，首先要判断患者病情的严重程度，然后循序渐进的进行治疗。在治疗期间，如果没有出现病情加重或者药物副作用等不良现象，就可以将目前的治疗方式作为长期治疗的措施，一切以患者的治疗情况为主。药物治疗中使用的药物主要有以下几种：
3.1支气管舒张剂
支气管舒张剂作为控制慢阻肺症状的主要治疗措施，能够扩张支气管，减轻气流受限，放松支气管平滑肌。短时间按照需求应用可以缓解病症，长时间规则使用则可以防止和减轻症状，加强运动耐力。不过，此类药剂不是对全部患者的FEV1都能起到改善的作用。
3.2抗胆碱药
一般主要使用的抗胆碱药是异丙托溴铵（ipratropium）气雾剂，此类药剂可以中断M胆碱受体，在给患者定量吸入后，产生作用的时间较长。不过药效保持的时间也长，药效会在30分钟到90分钟之内产生最大的效果，往往可以持续6到8小时。这种药剂的副作用较小，长时间使用可以有效的改善慢阻肺的健康状况。
3.3茶碱类药物
茶碱类药物在慢阻肺治疗中应用的较为普遍，其主要作用在于能够解除气道平滑肌痉挛。此外，这种药剂还可以调节心搏出量，放松全身和肺血管，加大水盐的排出，调节呼吸肌功能，促进中枢神经系统的活动，消除炎症。不过综合来看，在正常治疗剂量的血浓度下，茶碱类药物并没有什么独特的优势。
3.4糖皮质激素
糖皮质激素的使用范围比较广泛，人体的多处器官和组织疾病都需要使用糖皮质激素进行治疗，甚至有些疾病只有使用糖皮质激素才能挽救生命。糖皮质激素有着让人闻之色变的副作用反应，如果长时间内服或静脉输入这种药物，就会导致出现患者身体素质下降，高血压，糖尿病，向心性肥胖，以及股骨头坏死等后遗症。不过，吸入激素方式的出现很好的解决了这一问题，通过吸入激素，只会在肺局部发挥影响，不会波及到身体的其他部位，即使长期使用也会很少出现上述的副作用反应。在吸入糖皮质激素之后，一定要立即漱口，冲刷掉残留在咽喉部的激素。
总之，虽然慢肺阻的发病率与致死率都比较高，但它是可以提前预防和治疗的。因此，在生病后，一定要谨遵医嘱，坚持长期规范治疗，不可自作主张，也不能半途而废。