韩友华
安丘市妇幼保健院妇产科 山东省安丘市 262100
目的：分析养血安神汤治疗产后抑郁并发肝郁血虚型失眠症的疗效。方法：抽取82例患有产后抑郁且于2016年1月-2016年12月入院治疗的患者，均并发肝郁血虚型失眠症，以治疗措施的不同予以分组，以帕罗西汀+安定片治疗的41例作对照组，以养血安神汤治疗的41作研究组，回顾性分析其睡眠情况、抑郁情况等。结果：研究组治疗后睡眠状态自评表（SRSS）、爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）计分及匹兹堡睡眠质量指数表（PSQI）计分均比对照组低，差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组治疗后同型半胱氨酸（Hcy）低于对照组，同时5-羟色胺（5-HT）高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：以养血安神汤治疗产后抑郁并发肝郁血虚型失眠症患者疗效显著，可缓解抑郁程度及失眠状况，促使患者Hcy及5-HT改善，值得推广。
[关键词]：养血安神汤；产后抑郁；肝郁血虚型失眠症；临床效果
产后抑郁以情绪低落、抑郁难过及烦闷易怒为主要表现，该疾病不仅会对产妇产后恢复带来影响，而且不利于新生儿发育，加之可能引起失眠症，以至于患者抑郁程度加剧，同时康复效果也难以进一步提升，因此需引起重视[1]。肝郁血虚型失眠症属失眠症中的一种亚型，当产后抑郁患者并发肝郁血虚型失眠症时，其治疗难度会加大[2-3]。本次抽取82例患有产后抑郁且并发肝郁血虚型失眠症而于2016年1月-2016年12月入院治疗的患者展开分析，施予分组治疗，现将其治疗情况作如下介绍。
1 资料与方法
1.1临床资料 抽取82例患有产后抑郁且于2016年1月-2016年12月入院治疗的患者，均并发肝郁血虚型失眠症，以治疗措施的不同予以分组，对照组41例，年龄：22～34岁，平均（27.27±2.90）岁；病程：1～7个月，平均（3.23±1.13）个月；27例（65.85%）初产妇及14例（34.15%）经产妇。研究组41例，年龄：21～35岁，平均（28.89±2.53）岁；病程：1～9个月，平均（3.68±1.20）个月；26例（63.41%）初产妇及15例（36.59%）经产妇。两组以上信息对比差异无统计学意义(P＞0.05)，可比较。
1.2 诊断标准
1.2.1 西医标准：经《中国精神疾病分类方案与诊断标准》[4]诊断后确诊。产后抑郁：①处于抑郁情绪中；②有自杀倾向；③体重异常降低；④对于人、事、物均无兴趣；⑤过度疲劳等。失眠症：①入睡困难，且睡后容易惊醒；②心悸健忘；③出现头晕头痛；④注意力难以集中等。
1.2.2 中医标准：满足《中药新药临床研究指导原则》[5]中与“肝郁血虚型失眠症”及“产后抑郁”相关的标准。产后抑郁：①舌淡且脉弦细；②善思多虑；③头晕易汗；④面色萎黄；⑤纳谷不馨等。肝郁血虚型失眠症：①脉弦细；②神疲乏力；③舌红苔白；④面色少华；⑤食少纳呆；⑥筋脉拘挛；⑦眩晕耳鸣等。
1.3治疗方法 （1）对照组。对照组41例以帕罗西汀+安定片治疗：给予患者服用帕罗西汀（20mg，晨起用药，1次/d，中美天津史克制药有限公司；H10950043）+安定片（10mg，睡前用药，1次/d，1疗程共6d，用药1疗程后，停药1d再用药，浙江医药股份有限公司新昌制药厂；H33020250），总疗程：28d。（2）研究组。研究组41例以养血安神汤治疗：党参10g，茯苓10g，当归10g，麦冬15g，柏子仁10g，炒酸枣仁10g，生地黄10g，五味子10g。水煎后取300ml分作3次给予患者服用，1剂/次，1疗程共6d，用药1疗程后，停药1d再用药，总疗程：28d。
1.4 观察指标 睡眠改善情况。治疗前后，以SRSS表、PSQI表分别评定两组睡眠状态及睡眠质量指数，其中SRSS表用于评定睡眠状态，有项目10个，总分50分，分数越低，即睡眠状态越好。PSQI表用于评定睡眠质量指数，有维度共7个，总分21分，分数越低，即睡眠质量越好。
1.5 统计学数据 记录两组患者睡眠情况、抑郁情况等，录入Excel表，以SPSS22.0型软件统计，计数资料以“[ n（%）]”进行表示，行x2检验；计量资料以“（x±s）”表示，行t检验，差异值有统计学意义（P＜0.05）。
2 结果
睡眠改善情况 治疗前，两组SRSS计分、PSQI计分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，其两项量表计分均降低，且研究组比对照组更低，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。
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注：与治疗前比较，①P＜0.05；与对照组比较，②P＜0.05
3 讨论
产后抑郁在中医学中被认作情志疾病，属“狂症”及“郁症”等范畴，其发病机理是：产妇分娩后，因“郁结内生”及“气血亏耗”，以至于“肝气郁结”，进而引起该病症。失眠症属产后抑郁患者中的一种常见合并症，以肝郁血虚型失眠症较为多见，对于其发病机理，因此，临床治疗并发肝郁血虚型失眠症的产后抑郁患者时，除了要重视“助脾健运”及“疏肝解郁”外，还要重视“养血柔肝”。尽管帕罗西汀可使患者产后抑郁程度改善，安定片能提其睡眠质量，但是难以达到“治本”效果，而施予养血安神汤则可实现标本兼治目标。
综上所述，以养血安神汤治疗产后抑郁并发肝郁血虚型失眠症患者疗效显著，可缓解抑郁程度及失眠状况，促使患者Hcy及5-HT改善。但本次研究所选样本量少，随访时间短，尚需增加样本量、延长随访时间展开进一步探究。
【参考文献】
[1]罗阳,朱丽明.产后抑郁症病因学研究进展[J].中国妇产科临床杂志,2015,16(6):570-573.
[2]吕品,提桂香.高荣林运用膏滋方治疗血虚肝郁型失眠症验案举隅[J].中国中医基础医学杂志,2016,22(2):273-274.
[3]郭瑞萍.柴胡枣仁汤治疗失眠(肝郁血虚型)48例临床研究[J].四川中医,2016,34(11):158-160.