盖艳丽
烟台芝罘医院 山东 烟台 264010
摘要：临床医学检验对于疾病的防治和诊疗而言具有非常重要的作用，而我国近年来在医学检验技术上有了明显的进步，这使得疾病的防治和诊疗变得愈加快速、准确。然而，受诸多因素的影响，临床医学检验的质量管理中存在着许多问题，这些问题的存在会影响到临床医学检验质量，进而对疾病的诊疗和防治间接造成不良影响。本文试分析临床医学检验质量管理中遇到的问题，并总结如何加强临床医学检验的质量控制。
关键词：临床医学；检验技术；质量管理；常见问题；对策
引言：
临床医学检验工作的目的是为临床治疗提供具有可参考性的检验报告，其检验质量的高低对临床工作的开展具有重要影响。随着现代医疗技术的快速发展，医学检验技术也呈现出日新月异的变化，各项新技术和新设备相继出现，给临床医学检验工作带来了极大的便利。如何提高和保证临床医学检验技术的质量就成为了一个关键问题。临床医学检验工作的目的是为临床治疗提供具有准确可靠的数据参考，其检验质量的高低对临床疾病的诊断和治疗具有重要意义。但在实际工作过程中，常常会存在一些临床医学检验误差事件，给患者带来不必要的伤害和损失。因此，需要对临床医学检验技术质量管理进行有效规范，保障临床检验的准确有效性。
1遇到的问题
1.1实验室检查不合理
首先，实验室检查应该是目标明确的，但是一些医生只是经验性地为患者开展一些无明确临床意义的检查，缺乏明显的目的性，这会浪费患者及其家属的时间、精力，加大其心理负担和经济负担，并且无意义的检查也会导致检查不出想要的结果，最终导致患者病情没有得到及时有效的治疗。
其次，许多检查都应该是严格按照相关要求进行样本采集和保存，随后在尽可能短的时间内送交实验室进行检查，但一些样本采集量不够、采集时间不正确、保存温度不适合或保存时间过长，若将这些不合格的样本送交实验室进行检验，必然会影响到检验结果的准确性，使医生误诊，而医生对患者病情的误诊，轻则延误患者的及时治疗，重则引发严重并发症，更有甚者会引起医患纠纷。
此外，有一些质控人员掌握的理论知识不够丰厚、扎实，又不主动更新自身的知识储备，在质量控制过程中以旧理论指导工作，自然会引发系统错误。
1.2技术开发和质量管理不同步
现阶段临床医学检验技术飞速发展，但质量管理却跟不上其发展速度，特别是质量管理中存在的大量漏洞，更是给临床医学检验的发展带来了不良影响。例如，部分医疗机构缺少应该具备的检查条件、其技术设备较为落后；部分医疗机构病床数量严重不足；部分医疗机构在病房设计上不合理，导致患者及其家属出现负性情绪；部分医疗机构的实验室布局不合理，不能满足实验室安全要求，不利于长期发展等等。
1.3文件管理不规范
文件管理应该是系统化、规范化的，这有助于保证实验室工作的标准化，但是部分质量管理人员并没有意识到规范文件管理的重要性，在管理文件时未合理分类、规范编译、完整记录，这会使后续的不定期质量检查无法顺利进行，既往的错误无法及时得到纠正。
1.4临床工作人员和质控人员有矛盾
近年来，质控人员和临床医护人员之间的矛盾越来越多，这影响了正常的医疗合作。
从临床医护人员的角度来说，其希望质控人员能够协助找出患者来源，但是质控人员往往因为对测试不够了解而容易出现混淆结果；而质控人员则希望医护人员能够认识到检验技术的高度专业化困难。双方缺乏沟通交流，矛盾重重，最终导致二者之间关系不和谐。
2加强临床医学检验质量控制的方法
2.1完善检验制度
首先，应该给予临床医生和实验室检验人员积极培训，以提高其自身专业水平与业务素质，使其可以冷静面对突发事件、主动了解新的检验知识和检验技术，采取规范化的工作程序，以更加标准化的流程进行样本采集、保存、运送、检验等各环节工作。并且，做到能够正确为患者采取适合的检验项目，以使患者得到及时有效的诊断和治疗。其次，规范检验申请流程，及时反馈检验结果，快速传递信息。此外，建立奖惩制度，对于违反规则的操作给予严厉惩处，对于表现优秀的个人或部门给予奖励。最后，及时更新和维护检查设备，尽快执行最新国际检验标准。
2.2优化设备环境
按照相关技术要求购置先进的检测设备，并对新设备给予与国际同步的质量管理。合理设置病室环境和设备场所的布局，确保设备的顺利运行，避免患者因环境而感到不适，出现不良情绪。检验工作多数都具有固定的操作步骤，很多检验人员在长年累月的工作过程中，习惯了操作简便、结果直观的检验方法。但若要想跟上时代的进步，不仅要为检验工作配备合适的检测仪器，还应与先进技术的发展脚步相互协调。在医院原有检验设备的基础上进行更新，通过正确的检验方法，来确保检验的正确率。
2.3完善文件管理
建立信息化管理系统，以实现对文书记录的规范化管理。为实验室和临床医护人员设立相应的权限，由后者上传报告单，由前者进行审批。同时，信息化管理系统还录入有设备仪器使用状况、医护人员工作状况等。
2.4加强沟通，减少矛盾
实验室和临床科室之间应加强互动交流，定期开展不同部门间沟通交流，要求各部门定期汇报本科室最新进展，这样既可以达到沟通交流的目的，也可以丰富实验室人员和临床医护理人员之间的工作知识，也可以增加其对彼此的了解，从而更好地体谅对方，更少地发生矛盾。
2.5全面提升临床医学检验技术质量管理的意识
通过专题教育和培训的方法，使得管理人员和检验技术操作人员都能够认识到临床医学检验对于临床诊断和治疗的指导作用，提升临床医学检验人员的质量管理意识。临床医学检验人员还应该自觉加强自身的学习，重点对一些新的仪器设备操作原理、新的测定方法步骤进行学习。同时还要加强与临床各部门之间的沟通联系，只有这样，才能真正保证检验数据的准确性，帮助临床医师做出正确的病情诊断。
结束语：
总之，临床医学检验工作的质量管理效果在医院正常运行过程中占有十分重要的位置，检验科人员应正确认识自身工作中存在的不足，坚持学习，扬长避短，与时俱进，为临床诊断和治疗工作提供坚实的保障。
参考文献：
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[2]何在虎.浅谈临床医学检验技术质量管理的对策[J].临床医学文献杂志，2015，2（9）：1760-1762