安毅
安岳县人民医院 四川资阳 642350
摘要:目的：老年脑出血后采用奥拉西坦治疗认知功能障碍的效果分析。方法：本研究我院在2019年8月-2020年8月期间接收的老年脑出血患者中随机选取60例作为对象展开研究，并将其分为实验组和对照组，分析两组患者在不同疗法下的治疗效果。结果：两组患者治疗后，实验组治疗效果、认知估量评分均明显高于对照组，不良反应低于对照组。P＜0.05，差异显著。结论：老年脑出血患者采用奥拉西坦治疗认知功能障碍效果明显，认知功能有明显改善现象，副作用少，安全性高，临床应用价值高。
关键词：奥拉西坦；脑出血；认知功能障碍
脑出血是由于非外伤性脑实质内血管破裂而导致的出血现象，其属于一种老年常见急性脑血管疾病，具有较高的致死率和致残率[1]。脑出血发病后三个月内，患者极易出现认知能障碍并发症，威胁患者生活质量以及身体健康。临床上，当前对脑出血后认知功能障碍物无有效治疗药物，如吡拉西坦等治疗药物实际应用效果并不理想，而乙酰胆碱酯酶抑制器尽管疗效好，但副作用大、价格昂贵，不符合普遍应用[2]。奥拉西坦作为吡拉西坦的类似药物，药效更高，对脑损伤改善效果更好。本研究我院在2019年8月-2020年8月期间接收的老年脑出血患者中随机选取60例作为对象展开研究，分析治疗效果，现有如下报道。
1 资料与方法
1.1一般资料
本研究我院在2019年8月-2020年8月期间接收的老年脑出血患者中随机选取60例作为对象展开研究，并将其分为实验组和对照组。实验组（30例）中，男女患者人数分别为17例、13例，年龄普遍在42-78岁。对照组（30例）中，男女患者人数人别为19例、11例，年龄普遍在40-80岁。两组患者基本资料对比无明显差异，P＞0.05。
1.2方法
实验组采用药物治疗，使用甘露醇降颅内压，西咪替丁抗感染、营养脑细胞，并联合奥拉西坦，2粒/次，3次/日。对照组采用甘露醇降颅内压，西咪替丁抗感染、营养脑细胞。疗程均为3个月。
1.3观察指标
认知功能评定：蒙特利尔认知评估量表评价患者治疗前后的注意力、记忆、执行力、语言、抽血思维、定向力、算力等，共30分，越高表示认知障碍越轻[3]。
治疗效果：患者认知评分正常，且无症状为显效。患者认知评分提高超过50%为有效。患者认知评分提高不超过50%为无效。
1.4统计学分析
采用SPSS20.0软件分析统计本研究相关数据，并采用t检验和X2检验。P＜0.05。
2 结果
2.1两组患者治疗前后认知评估量表比较
治疗前，两组患者认知评估无差异（P＞0.05）。治疗后，两组患者认知评估差异显著（P＜0.05），实验组高于对照组。见表1。
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3 讨论
脑出血为一种常见心脑血管内控疾病，近年来，随着人民生活水平的逐渐提高，发病率也持续上升。医学界对脑出血后认知功能障碍未有统一发病标准，需要进一步研究。临床上，脑出血治疗主要采用外科手术清除颅内血肿，接触脑组织压迫。但是，脑出血患者的脑部组织由于受到脑血肿挤压导致脑部出现缺氧缺血现象，进而影响脑组织代谢率，无法充分利用糖类物质，并出现神经细胞坏死等现象，引发认知功能障碍、肢体功能障碍等，对患者及其家属都造成了巨大的影响[4]。对于认知功能障碍的治疗，当前普遍采用安全性高、效果好的药物治疗法，传统药物治疗采用吡拉西坦。随着医学领域的不断发展，当前采用奥拉西坦治疗脑出血后认知功能障碍。
奥拉西坦主要用于治疗痴呆，其属于人工合成糖皮质激素药物，可有效治疗缺氧缺血、神经功能退化导致的记忆退化、痴呆、智障等疾病。该药物能够加速生物体内二磷酸腺苷向三磷酸腺苷转化，并增加二者比例，缓解氧气供应不足现象，提高三磷酸腺苷水平，加速大脑传递信息的速度，有利于帮助患者脑损伤加速恢复[5]。相对于吡拉西坦而言，奥拉西坦更容易突破脑部屏障直接作用在中隔区、海马体等部位。奥拉西坦通过将乙酰胆碱活性激发出来，促进蛋白激酶C运行，使脑组织可通过葡萄糖、蛋白质、核糖合成修复脑组织神经细胞功能，重新恢复正常功能。
本研究得到，两组患者治疗后，实验组治疗效果、认知估量评分均明显高于对照组，不良反应低于对照组。P＜0.05，差异显著。由此可见，奥拉西坦在老年脑出血后用于治疗认知功能障碍效果明确，能够有效改善患者的认知功能以及日常生活活动能力，服用较为安全，患者服药后不良反应较少，这可能是由于患者在服药后，奥拉西坦在机体内的药效发挥是经过血脑屏障在脑部不同区域分布有着直接关系，同时，奥拉西坦也能够对机体外皮质类固醇激素和胆碱能系统产生影响与刺激，进而对认知功能起到改善作用。
综上所述，老年脑出血患者采用奥拉西坦治疗认知功能障碍效果明显，认知功能有明显改善现象，副作用少，安全性高，临床应用价值高。
参考文献：
[1]齐卫涛.奥拉西坦对脑出血术后恢复期认知功能的影响[J].深圳中西医结合杂志,2020,v.30;No.257(04):182-183.
[2]修长顺,黄洪君.老年脑出血患者的临床治疗分析[J].中国保健营养,2020,030(010):274.
[3]彭博.醒脑静联合奥拉西坦治疗高血压轻微脑出血的疗效观察[J].中国冶金工业医学杂志,2019,036(003):315-316.
[4]胡艳芹,卜晓刚,高玲霞,等.奥拉西坦联合丁苯酞治疗老年高血压脑出血临床疗效及安全性分析[J].解放军医药杂志,2018,030(003):P.94-97.
[5]孙海燕,陈静,景慧云,等.奥拉西坦联合依达拉奉在老年高血压脑出血康复中的临床观察[J].老年医学与保健,2019,025(006):817-820.
作者简介：安毅（1981.9—），男，汉族，安岳县人民医院副主任医师，科室：神经内科。